第 51 題 患者，女性，30歲，診斷為甲亢。清晨測得P96次/min，BP130/70mmHg。其基礎代謝率屬于

　　A.正常

　　B.正常范圍偏高

　　C.重度甲亢

　　D.中度甲亢

　　E.輕度甲亢

　　【正確答案】：D

　　【解題思路：】：常用基礎代謝率的計算公式為"(脈率+脈壓)-111"，根據題意計算得基礎代謝率為(96+60)-111=45%。基礎代謝率正常為±10%;+20%～+30%為輕度甲亢，+30%～60%為中度，>+60%為重度。

　　第 52 題 正常新生兒出生第1天，最適宜的環境溫度-"中性溫度"是

　　A.25℃

　　B.28℃

　　C.32℃

　　D.34℃

　　E.36℃

　　【正確答案】：A

　　【解題思路：】：中性溫度是指新生兒能維持正常體溫，而能量消耗最少的環境溫度。正常足月新生兒在穿衣、蓋被的情況下，室內的中性溫度為24～25℃。

　　第 53 題 患兒，孕28周出生，出生體重1100g，生后立即轉入NICU監護。第4天患兒無明顯誘因出現顏面及全身皮膚發紺，SP02由94%降至80%，心率92次/min，呼吸不規則。兩次呼吸間隙停止時間為21s。患兒可能出現情況是

　　A.新生兒肺透明膜病

　　B.呼吸暫停

　　C.呼吸衰竭

　　D.吸入性肺炎

　　E.感染性肺炎

　　【正確答案】：B

　　【解題思路：】：新生兒呼吸暫停是指早產兒呼吸停止>20s，足月小兒呼吸停止>15s;或呼吸停止不超過15～20s，但伴有心跳減慢，皮膚青紫或蒼白，肌肉張力減低。體重<1500g的早產兒50%～70%可現呼吸暫停。發作時可彈足底、拍背刺激呼吸。

　　第 54 題 患者，女性，25歲，婚后3個月，停經40d。主訴輕度腰酸，下腹部疼痛，陰道點滴出血半天。檢查外陰陰道正常，子宮孕40d大小，軟，宮口未開，雙側附件正常，妊娠試驗陽性。最可能的診斷為

　　A.異位妊娠

　　B.難免流產

　　C.過期流產

　　D.先兆流產

　　E.完全流產

　　【正確答案】：D

　　【解題思路：】：先兆流產是指在妊娠早期出現的陰道少量出血，時下時止，伴有輕微下腹痛和腰酸的一種疾病，可能導致流產，也有可能經過適當治療后繼續妊娠。

　　第 55 題 患者，女性，28歲，初次妊娠。月經周期約28d。已停經一段時間，末次月經及胎動時間記不清，無明顯早孕反應。用尺測量：恥骨聯合上子宮長度為26cm。聽診：胎心音良好。估計現妊娠周數為

　　A.20周末

　　B.24周末

　　C.28周末

　　D.32周末

　　E.36周末

　　【正確答案】：C

　　【解題思路：】：宮底高度為恥骨聯合上26cm，約在臍上3橫指的位置，估計孕周為28周左右。

　　第 56 題 患者，女性，33歲，主訴白帶呈乳白色，量增多。婦科檢查初步診斷為慢性子宮頸炎。治療慢性子宮頸炎之前需排除

　　A.尿路感染

　　B.子宮內膜癌

　　C.甲肝

　　D.早期子宮頸癌

　　E.子宮肌瘤

　　【正確答案】：D

　　【解題思路：】：治療慢性宮頸炎多采取物理療法，治療前需排除早期宮頸癌。

　　第 57 題 3歲腹瀉患兒，補液中出現低血鉀，現剩余液體500ml，最多可加入10%氯化鉀

　　A.0.3ml

　　B.0.6ml

　　C.1.5ml

　　D.3ml

　　E.15ml

　　【正確答案】：E

　　【解題思路：】：靜脈補鉀時鉀濃度不能超過0.3%現剩余液體500ml，最多可加入10%氯化鉀為500×0.3%÷10%=15ml。

　　第 58 題 患兒，男，生后4d，因患敗血癥需要用抗生素治療，應選擇的抗生素是

　　A.慶大霉素

　　B.氯霉素

　　C.氨基糖苷類

　　D.青霉素

　　E.卡那霉素

　　【正確答案】：D

　　【解題思路：】：新生兒敗血癥，病原菌因不同地區和年代而異，我國多年來一直以葡萄球菌最多見，其次為大腸埃希菌等G桿菌。在病菌不明前，選用青霉素，屬于經驗性治療。

　　第 59 題 患者，男性，52歲，風濕性心臟病心房顫動，20min前突然抽搐、偏癱，首先考慮

　　A.心力衰竭加重

　　B.洋地黃中毒

　　C.低鉀血癥

　　D.腦栓塞

　　E.蛛網膜下腔出血

　　【正確答案】：D

　　【解題思路：】：腦栓塞是指因異常的固態、液態、氣態物體(被稱作栓子)沿血循環進入腦動脈系統，引起動脈管腔閉塞，導致該動脈供血區局部腦組織的壞死。臨床上表現為偏癱、偏身麻木、講話不清等突然發生的局灶性神經功能缺損癥狀。

　　第 60 題 患者，女性，30歲，已婚，停經50d，陰道少量出血3d。4h前突感下腹撕裂樣劇痛，伴明顯肛門墜脹感，血壓60/40mmHg。婦科檢查：宮頸抬舉痛明顯，子宮稍大而軟，右附件有明顯觸痛。該患者最可能的診斷是

　　A.先兆流產

　　B.子宮內膜異位癥

　　C.異位妊娠

　　D.卵巢囊腫扭轉

　　E.子宮肌瘤紅色變性

　　【正確答案】：C

　　【解題思路：】：受精卵在遷移中，沒有到達子宮，在輸卵管或腹腔等處停留，造成宮外懷孕，又稱異位妊娠。宮外孕是婦科的危險急腹癥。診斷要點：①腹痛，下腹墜痛，有排便感，有時呈劇痛伴有冷汗淋漓。破裂時患者突感一側下腹撕裂樣疼痛;②停經史，除短暫停經和妊娠表現外，可有一側下腹脹痛，檢查時輸卵管正常或有腫大。③陰道出血，常是少量出血。④暈厥與休克，腹腔內急性出血，可引起血容量減少及劇烈腹痛，輕者常有暈厥，重者出現休克。⑤其他癥狀，如惡心、嘔吐、尿頻等。

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