第 61 題 患者，女性，29歲，月經5～6d/40～44d，LMP2010-10-09。超聲檢查，胎兒較孕齡小2周左右，推算其預產期為

　　A.2010-07-12

　　B.2011-07-18

　　C.2010-07-16

　　D.2011-07-26至2011-07-30

　　E.2010-07-01至2010-07-06

　　【正確答案】：D

　　【解題思路：】：按照公式月份減3或加9，日期加7，為2011年7月16日，但因該女士月經周期較長，排卵期不準，故根據B超檢查綜合判斷，預產期往后推2周。

　　第 62 題 患者，女性，35歲，已婚。停經60d，有早孕反應。突然陰道流血如經量來診。婦科檢查：子宮增大如孕3個多月大小，子宮兩側捫及4cm×3cm×4cm大小的囊性包塊，宮頸口流出少量血液。應考慮可能為

　　A.雙胎

　　B.葡萄胎

　　C.難免流產

　　D.羊水過多

　　E.早孕并卵巢囊腫

　　【正確答案】：B

　　【解題思路：】：絨毛基質微血管消失，絨毛基質積液形成大小不等泡，形似葡萄，故稱為葡萄胎。診斷要點：①停經后陰道流血，之前可有陣發性下腹痛。②子宮異常增大、變軟，完全性葡萄胎子宮大于停經月份，并伴有血清HCG水平異常升高。③妊娠嘔吐發生早，癥狀重，持續時間長。④妊娠20周前出現高血壓、水腫和蛋白尿等子癇征象，且癥狀嚴重。⑤子宮過度擴張致下腹陣痛。⑥雙側卵巢黃素化囊腫，發生扭轉或破裂，可有急性腹痛。⑦輕度甲狀腺功能亢進表現。

　　第 63 題 尿毒癥患者，自訴極度疲乏、胸悶、心慌、尿少，體檢心律不齊，期前收縮8～10次/分，測血鉀8.8mmol/L。若不緊急處理，會突然發生

　　A.心臟停搏

　　B.休克

　　C.昏迷

　　D.心力衰竭

　　E.呼吸衰竭

　　【正確答案】：A

　　【解題思路：】：患者血鉀為8.8mmol/L，最大的危害是心臟驟停。

　　第 64 題 患者，男性，62歲，患肺源性心臟病3年，近5日因受涼后痰多、黏稠、不易咳出，訴全身乏力，已臥床5日未解大便。該患者的首要問題是

　　A.便秘

　　B.活動無耐力

　　C.語言溝通障礙

　　D.清理呼吸道無效

　　E.皮膚完整性受損

　　【正確答案】：D

　　【解題思路：】：根據患者的診斷及臨床表現：受涼后痰多、黏稠、不易咳出可看出保持患者的呼吸道通暢是目前迫切需要解決的問題。

　　第 65 題 患者，女性，65歲，肥胖，心前區疼痛1日。血壓180/100mmHg，如考慮為心絞痛，其胸痛性質應是

　　A.隱痛持續整天

　　B.鍛煉后可減輕

　　C.陣發針刺樣痛

　　D.刀割樣痛

　　E.壓迫、發悶或緊縮感

　　【正確答案】：E

　　【解題思路：】：典型心絞痛發作是突然發生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前區，可放射至左肩、左上肢前內側，達無名指和小指，偶可伴有瀕死的恐懼感覺，往往迫使患者立即停止活動，重者還出汗。疼痛歷時1～5min，很少超過15min，休息或含服硝酸甘油片，在1-2min內(很少超過5min)消失。

　　第 66 題 患者，女性，28歲，初產婦，順產，產后第14d，子宮復舊情況不正常的是

　　A.恥骨聯合上方可觸及宮底

　　B.白色惡露

　　C.宮頸內口關閉

　　D.子宮頸外口呈"一"字形

　　E.子宮內膜尚未充分修復

　　【正確答案】：A

　　【解題思路：】：子宮在胎盤娩出后逐漸恢復至孕前狀態的過程，稱為子宮復舊。胎盤娩出后，子宮收縮呈圓形，宮底即刻降至臍下1橫指，產后1d略升至臍平，以后每日下降1～2cm，產后10d降至盆內。胎兒娩出后，宮頸外口呈袖口狀，產后2～3d宮口可容2指，產后1周宮口關閉，宮頸管復原，產后4周左右宮頸恢復到孕前狀態。常因產時宮頸左右兩側撕裂，愈合后宮頸外口呈"一"字形橫裂。產后隨子宮內膜脫落，含有血液及壞死蛻膜等組織經陰道排出，稱為惡露。產后最初3d，為血性惡露，產后4～14d為漿液惡露，產后14d后，為白色惡露。分娩后，蛻膜淺層細胞發生退行性變，壞死脫落，成為惡露的一部分;深層保留的腺體和間質細胞迅速增殖，成為新的子宮內膜。產后3周除胎盤附著部位以外的子宮內膜基本修復，胎盤附著處的內膜修復約需至產后6周。

　　第 67 題 患者，男性，39歲，推之不應，呼之不醒，瞳孔散大，角膜反射消失，患者可能為

　　A.嗜睡

　　B.昏睡

　　C.熟睡

　　D.淺昏迷

　　E.深昏迷

　　【正確答案】：E

　　【解題思路：】：深昏迷時神志完全喪失，不能喚醒，各種反射消失，肌張力降低，瞳孔散大。

　　第 68 題 患者，68歲，氣促，神志恍惚，面色潮紅，球結膜充血水腫，心率120次/min，律不齊，肝肋下3cm，雙下肢水腫，尿蛋白(+)。為判斷病情，首選的檢查可能是

　　A.肝功能

　　B.心電圖

　　C.血尿素氮

　　D.動脈血氣分析

　　E.電解質

　　【正確答案】：D

　　【解題思路：】：氣促、神志恍惚、面色潮紅，提示慢性呼吸衰竭伴C02潴留，血氣分析是肺換氣功能的監測指標。第 69 題 患者行糞便隱血試驗前，醫生應告知患者下列哪種食物不要吃

　　A.大米稀飯

　　B.面包

　　C.油條

　　D.瘦肉

　　E.豆角

　　【正確答案】：D

　　【解題思路：】：隱血試驗忌食易造成假陽性的食物，如綠色蔬菜，肉類，動物血，含鐵較豐富的食物或藥物，故正確答案為D。

　　第 70 題 常伴有杵狀指的先天性心臟病是

　　A.室間隔缺損

　　B.房間隔缺損

　　C.動脈導管未閉

　　D.法洛四聯癥

　　E.風濕性心臟病

　　【正確答案】：D

　　【解題思路：】：法洛四聯癥是存活嬰兒中最常見的青紫型先天性心臟病，青紫為主要表現，其程度與肺動脈狹窄程度有關，表現為唇，指，甲床，口腔黏膜等毛細血管豐富部位的發紺，患兒通常發育落后，多有蹲踞現象。

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