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2016年衛生資格《初級護士》沖刺試題及答案(2)

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第 1 頁:試題
第 4 頁:答案

  21.患者女性,26歲,因下肢癱瘓長期坐輪椅,坐骨結節處皮膚出現硬結及大小不等的水皰,護理原則正確的是

  A.去除危險因素

  B.防止皮膚完整性受損,預防感染

  C.保持皮膚清潔、干燥

  D.加強預防措施

  E.消毒皮膚

  22.患者男性,68歲,癌癥晚期,極度消瘦,長期臥床,預防壓瘡發生不可選用的物品是

  A.軟枕

  B.氣墊床

  C.水褥

  D.塑料墊

  E.羊皮墊

  23.患者女性,54歲,身高168cm,體重45kg,胃癌晚期出現惡病質,長期臥床,護士為其使用氣墊床的目的是

  A.架空骨隆突處

  B.固定體位

  C.防止墜床

  D.增大受力面積,減輕局部壓強

  E.減少皮膚的摩擦刺激

  24.患者女性,46歲,車禍導致下肢癱瘓,長期臥床,護理措施不當的是

  A.保持床單位清潔、干燥、平整

  B.2h協助其翻身1次

  C.避免拖、拉、推等動作

  D.使用便盆時,托住腰部,塞入臀下

  E.保持局部皮膚清潔、干燥

  【A3/A4型題】

  (25~27題共用題干)

  患者女性,52歲,急性肺水腫,心功能級,臥床已3周,雙下肢水腫,皮下脂肪少。護士發現其骶尾部已處于壓瘡的炎性浸潤期。

  25.支持護士判斷的典型表現是

  A.骶尾部疼痛、麻木感

  B.患處皮膚發紅、水腫

  C.患處皮膚呈現紫紅色、有硬結及水皰

  D.創面濕潤、有少量膿液

  E.傷口周圍有壞死組織

  26.制定的護理計劃中不正確的是

  A.每隔15~30min協助患者翻身1次

  B.保護未破損的水皰,防止感染

  C.無菌操作下抽出皰內液體

  D.創面消毒后無菌敷料包扎

  E.平臥時在頸、腰處墊海綿墊

  27.患者飲食應選擇

  A.低脂、高蛋白、低維生素

  B.高脂肪、高蛋白、高維生素

  C.高熱量、高蛋白、高維生素

  D.高熱量、低蛋白、低鹽

  E.低鹽、高蛋白、高維生素

  (28~29題共用題干)

  患者女性,66歲,脊柱損傷處于昏迷期,大小便失禁,護士為其翻身時發現骶尾部呈現紫色,壓之不褪色

  28.該患者局部皮膚表現屬于壓瘡

  A.淤血紅潤期

  B.淤血浸潤期

  C.炎性浸潤期

  D.淺表潰瘍期

  E.壞死潰瘍期

  29.護理措施不正確的是

  A.每日按摩骶尾部2次

  B.每2h翻身1次

  C.保持床單位整潔干燥

  D.保持局部皮膚清潔

  E.使用氣墊床

  【B型題】

  (30~32題共用備選答案)

  A.骶尾部

  B.坐骨結節

  C.髂前上棘

  D.肩胛部

  E.肘部

  30.坐位時壓瘡好發于

  31.俯臥位時壓瘡好發于

  32.仰臥位時壓瘡最易發于

  (33~34題共用備選答案)

  A.淤血紅潤期

  B.炎性紅潤期

  C.炎性浸潤期

  D.淺度潰瘍期

  E.壞死潰瘍期

  33.出現皮下硬結,伴有大小不等的水皰屬于壓瘡的

  34.水皰破損,創面有黃色滲出液屬于壓瘡的

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