21.患者女性，26歲，因下肢癱瘓長期坐輪椅，坐骨結節處皮膚出現硬結及大小不等的水皰，護理原則正確的是

　　A.去除危險因素

　　B.防止皮膚完整性受損，預防感染

　　C.保持皮膚清潔、干燥

　　D.加強預防措施

　　E.消毒皮膚

　　22.患者男性，68歲，癌癥晚期，極度消瘦，長期臥床，預防壓瘡發生不可選用的物品是

　　A.軟枕

　　B.氣墊床

　　C.水褥

　　D.塑料墊

　　E.羊皮墊

　　23.患者女性，54歲，身高168cm，體重45kg，胃癌晚期出現惡病質，長期臥床，護士為其使用氣墊床的目的是

　　A.架空骨隆突處

　　B.固定體位

　　C.防止墜床

　　D.增大受力面積，減輕局部壓強

　　E.減少皮膚的摩擦刺激

　　24.患者女性，46歲，車禍導致下肢癱瘓，長期臥床，護理措施不當的是

　　A.保持床單位清潔、干燥、平整

　　B.2h協助其翻身1次

　　C.避免拖、拉、推等動作

　　D.使用便盆時，托住腰部，塞入臀下

　　E.保持局部皮膚清潔、干燥

　　【A3/A4型題】

　　(25～27題共用題干)

　　患者女性，52歲，急性肺水腫，心功能級，臥床已3周，雙下肢水腫，皮下脂肪少。護士發現其骶尾部已處于壓瘡的炎性浸潤期。

　　25.支持護士判斷的典型表現是

　　A.骶尾部疼痛、麻木感

　　B.患處皮膚發紅、水腫

　　C.患處皮膚呈現紫紅色、有硬結及水皰

　　D.創面濕潤、有少量膿液

　　E.傷口周圍有壞死組織

　　26.制定的護理計劃中不正確的是

　　A.每隔15～30min協助患者翻身1次

　　B.保護未破損的水皰，防止感染

　　C.無菌操作下抽出皰內液體

　　D.創面消毒后無菌敷料包扎

　　E.平臥時在頸、腰處墊海綿墊

　　27.患者飲食應選擇

　　A.低脂、高蛋白、低維生素

　　B.高脂肪、高蛋白、高維生素

　　C.高熱量、高蛋白、高維生素

　　D.高熱量、低蛋白、低鹽

　　E.低鹽、高蛋白、高維生素

　　(28～29題共用題干)

　　患者女性，66歲，脊柱損傷處于昏迷期，大小便失禁，護士為其翻身時發現骶尾部呈現紫色，壓之不褪色

　　28.該患者局部皮膚表現屬于壓瘡

　　A.淤血紅潤期

　　B.淤血浸潤期

　　C.炎性浸潤期

　　D.淺表潰瘍期

　　E.壞死潰瘍期

　　29.護理措施不正確的是

　　A.每日按摩骶尾部2次

　　B.每2h翻身1次

　　C.保持床單位整潔干燥

　　D.保持局部皮膚清潔

　　E.使用氣墊床

　　【B型題】

　　(30～32題共用備選答案)

　　A.骶尾部

　　B.坐骨結節

　　C.髂前上棘

　　D.肩胛部

　　E.肘部

　　30.坐位時壓瘡好發于

　　31.俯臥位時壓瘡好發于

　　32.仰臥位時壓瘡最易發于

　　(33～34題共用備選答案)

　　A.淤血紅潤期

　　B.炎性紅潤期

　　C.炎性浸潤期

　　D.淺度潰瘍期

　　E.壞死潰瘍期

　　33.出現皮下硬結，伴有大小不等的水皰屬于壓瘡的

　　34.水皰破損，創面有黃色滲出液屬于壓瘡的

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