71.患者男，46歲。建筑工人，入院時診斷為破傷風。以下與本病最有關的既往史是

　　A.糖尿病病史

　　B.工作時被釘子扎傷過

　　C.高血壓家族史

　　D.吸煙20年

　　E.對花粉過敏

　　【答案】B

　　【解析】破傷風診斷：

　　1.多有開放性創傷史(包括分娩或流產史、新生兒產傷及臍帶處理不當)，特別是傷道深而有異物者。潛伏期自24h至8周或更長不等，一般為1～2周。

　　2.全身型：前驅癥狀表現乏力、頭痛、舌根發硬、吞咽不便及頭頸轉動不自如等。咀嚼肌緊張，相繼臉面、頸項、軀干、四肢肌肉痙攣，張口困難，牙關緊閉，吞咽困難，面部呈“苦笑狀”。全身肌肉陣發性抽搐，可呈角弓反張。喉頭痙攣可出現呼吸困難甚至窒息。高熱、血白細胞增多等。各種刺激，如光線、聲響、震動、注射等可誘發抽搐發作。

　　3.局部型：創傷部位附近或傷肢肌肉強直痙攣，不遍及全身。潛伏期較長，癥狀較輕。

　　72.患者男，30歲。咳嗽3個月，咳白色黏痰，內帶血絲，午后低熱，面頰潮紅，疲乏無力，常有心悸、盜汗，較前消瘦。痰結核菌素試驗陽性。對該患者的護理措施，正確的是

　　A.不需隔離

　　B.常到室外曬太陽

　　C.服藥至癥狀消失即可

　　D.加強活動鍛煉，增前體質

　　E.做好用具、餐具、病室和痰的消毒

　　【答案】E

　　【解析】結核菌素感染陽性，防止其傳染。

　　73.不屬于新生兒家庭訪視內容的是

　　A.詢問新生兒出生情況

　　B.觀察新生兒一般狀況

　　C.新生兒體格檢查

　　D.指導喂養及日常護理

　　E.新生兒預防接種

　　【答案】B

　　【解析】①明確新生兒的出生情況;

　　②新生兒出生后生活狀態及家居環境的了解和指導;

　　③新生兒的預防接種及疾病篩查;

　　④對新生兒喂養與護理的指導;

　　⑤新生兒的體重監測;

　　⑥新生兒體格檢查。

　　74.患者男，55歲。肺心病并發Ⅱ型呼吸衰竭，尊醫囑給予吸氧。該患者為快速緩解癥狀，自行調大氧流量，30分鐘后大量出汗，煩躁不安，肌肉震顫，間歇抽搐。考慮該患者最可能并發了

　　A.氧中毒

　　B.肺性腦病

　　C.低鈣血癥

　　D.低鎂血癥

　　E.低鉀血癥

　　【答案】B

　　【解析】肺性腦病早期可表現為頭痛，頭昏，記憶力減退，精神不振，工作能力降低等癥狀，繼之可出現不同程度的意識障礙，輕者呈嗜睡，昏睡狀態，重則昏迷，主要系缺氧和高碳酸血癥引起的二氧化碳麻醉所致，此外還可有顱內壓升高，視神經乳頭水腫和撲擊性震顫，肌陣攣，全身強直-陣攣樣發作等各種運動障礙，精神癥狀可表現為興奮，不安，言語增多，幻覺，妄想等。

　　75.某4個月患兒，人工喂養。近日反復出現發作性吸氣困難，伴有吸氣時喉鳴音，急診入院。查血鈣1.7mmol/L，其余正常。首先考慮該患兒出現了

　　A.中毒性肺炎

　　B.喉痙攣

　　C.氣管異物

　　D.驚厥

　　E.支氣管哮喘

　　【答案】B

　　【解析】喉痙攣輕者可表現為輕微吸氣性喘鳴，重者可出現完全性上呼吸道梗阻。血清離子鈣降低是引起驚厥、喉痙攣、手足抽搐的直接原因。

　　正常值為2.25～2.75mmol/L。

　　76.某消化性潰瘍患者即將出院，責任護士指導其回家后應注意的問題不包括

　　A.生活規律，勞逸結合

　　B.避免進食刺激性食物

　　C.保護為胃粘膜藥宜在餐前1小時服用

　　D.抗酸藥宜在飯后和睡前服用

　　E.上腹部疼痛時要及時服用去痛片止痛

　　【答案】E

　　【解析】不可服用止痛藥，一是會掩蓋病情，而是止痛藥一般都會損傷胃粘膜。

　　77.患者男，48歲，胃癌根治術后1個月，今日復診時自訴進食半小時內出現心悸、出汗，面色蒼白和頭痛，上腹部飽漲不適等。護士對其進行健康教育，不恰當的內容是

　　A.飲食方面宜少量多餐

　　B.用餐時間限制飲水喝湯

　　C.進餐后宜活動20分鐘后休息

　　D.宜進低碳水化合物，高蛋白飲食

　　E.避免過甜、過咸、過濃的流質飲食

　　【答案】C

　　【解析】避免胃癌術后的并發癥傾倒綜合征，注意進餐后應平臥10-20分鐘，少食多餐，避免過甜、過咸、過濃的流質飲食，應該進食低碳水化合物和高蛋白飲食。

　　78.護士資格考試婦科護理學知識點：患者女，32歲。痛經2年，呈進行性加重。子宮后傾固定，子宮后壁觸及3個通信結節，給予達那唑治療。目前最重要的護理措施是

　　A.保持心情愉快

　　B.避免劇烈運動

　　C.濕熱敷下腹部

　　D.指導規范用藥

　　E.給予清單飲食

　　【答案】D

　　【解析】根據患者痛經，進行性加重，婦科檢查子宮后傾固定，子宮峽部后壁可觸及多個小結節，觸痛明顯診斷首先考慮子宮內膜異位癥。達那唑，該藥副作用大，對肝腎的有一定損害，長期使用會引起骨質疏松。需要規范用藥。

　　79.可出現反常呼吸運動的是

　　A.濃胸

　　B.桶狀胸

　　C.漏斗胸

　　D.連枷胸

　　E.血氣胸

　　【答案】D

　　【解析】反常呼吸運動是一種病理的呼吸運動，是胸部外傷后至胸部多根多處肋骨骨折，使胸壁失去完整肋骨支撐而軟化所致，正常人在吸氣時胸廓抬起，呼氣時胸壁下降;反常呼吸運動正好相反，在吸氣時胸廓下降，呼氣時胸壁抬起。在胸外傷時，多處多根肋骨骨折時，胸廓的完整性遭到破壞，導致胸部傷處軟組織失去胸廓的支撐，出現反常呼吸，即隨呼氣外凸，吸氣時凹陷，又被稱為連枷胸。

　　80.某產婦，足月產后3天，出現下腹痛，體溫不高，惡露多，有臭味，子宮底位于臍上1指，子宮體軟。以下護理措施中，錯誤的是

　　A.做好會陰護理

　　B.半臥位或抬高床頭

　　C.監測體溫變化

　　D.做好心理支持

　　E.紅外線照射會陰部每日3次，每次1小時

　　【答案】E

　　【解析】每次會陰照射時間為20分鐘。

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