1、食管癌食管明顯梗阻的病人術前減輕食管黏膜水腫的措施是

　　A.術前禁食

　　B.營養支持

　　C.糾正水電解質酸堿失衡

　　D.加強口腔衛生

　　E.術前3天溫鹽水洗胃

　　2、簡單易行的食管癌普查篩選檢查方法是

　　A.CT

　　B.MRI

　　C.食管鏡

　　D.食管拉網

　　E.鋇餐X線檢查

　　3、張先生，52歲。食管癌手術后第3天拔除胃管后口服流質，第5天體溫升高到39℃，呼吸困難、胸痛、脈速，胸透發現手術側胸腔積液，應首先考慮并發

　　A.肺炎

　　B.胸膜炎

　　C.切口感染

　　D.食管吻合口瘺

　　E.癌腫播散

　　4、食管癌多發生在

　　A.頸段食管

　　B.下段食管

　　C.上段食管

　　D.中段食管

　　E.膈下食管

　　5、食管癌的典型癥狀是

　　A.進食時梗噎

　　B.進行性吞咽困難

　　C.持續性胸背疼痛

　　D.貧血、低蛋白血癥

　　E.嗆咳、吸人性肺炎

　　二、A3/A4

　　1、男性，73歲，因食管癌入院手術治療，身高1.75m，體重50kg，HR85次/分，R18次/分，既往吸煙50年，有家族史，平時喜食腌制食品。

　　<1>、食管癌典型的臨床表現是

　　A.胸骨后燒灼感

　　B.胸骨后異物感

　　C.食欲下降、嘔吐

　　D.消瘦、貧血

　　E.進行性吞咽困難

　　<2>、食管癌的好發部位是

　　A.食管頸段

　　B.食管上段

　　C.食管中段

　　D.食管下段

　　E.食管腹段

　　<3>、此病人術前最重要的護理診斷是

　　A.知識缺乏

　　B.低效性呼吸型態

　　C.有外傷的危險

　　D.有皮膚完整性受損的危險

　　E.營養失調：低于機體需要量

　　<4>、此病人出院后1個月后又出現吞咽不暢，可能的原因是

　　A.反流性食管炎

　　B.幽門梗阻

　　C.腸梗阻

　　D.吻合口狹窄

　　E.吻合口潰瘍

　　1、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：對進食后有滯留或反流者，術前1日晚遵醫囑予以生理鹽水100ml加抗生素經鼻胃管沖洗食管及胃，可減輕局部充血水腫，減少術中污染，防止吻合口瘺。

　　2、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：食管脫落細胞檢查陽性率可達90%，適用于普查。

　　3、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：食管吻合口瘺是食管癌術后最嚴重的并發癥，病人開始進食后出現胸腔感染、胸腔積液表現。

　　4、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：食管癌好發于食管中段。

　　5、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：食管癌初期癥狀不明顯，有進食時梗噎感，胸骨后或劍突下有刺痛、燒灼感、咽部不適、異物感等癥狀。進展期典型癥狀為進行性吞咽困難。

　　二、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：食管癌病人因食管內腫瘤不斷增大，導致進食受阻，典型的臨床表現為進行性吞咽困難。

　　<2>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：食管癌的好發部位在食管的中段。

　　<3>、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：該病人身高1.75m，體重，50kg，屬于中度營養不良，故目前診斷主要為營養失調：低于機體需要量。

　　<4>、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：術后早期出現進食困難多為吻合口狹窄引起。