67.B【解析】十二指腸潰瘍的腹痛多由于大量胃酸腐蝕潰瘍的邊緣所引起。進餐后由于食物中和了胃酸，減少了對潰瘍邊緣的刺激，所以腹痛能得以緩解。

　　68.A【解析】月經期約在月經周期的第1～4日。體內雌激素水平降低，已無孕激素存在。內膜螺旋小動脈開始節段性和陣發性收縮、痙攣，血管遠端的管壁及所供應的組織缺血、缺氧，繼而發生缺血性局灶性壞死，于是壞死的內膜剝落，表現為月經來潮。

　　69.D【解析】小兒耳部中耳結構不堅固，咽鼓管的發育也不完善，咽鼓管又短又直，管腔比較寬，咽鼓管的生理性狹窄處還沒有完全成形，管道接近水平位.這樣，咽鼓管的另一端即鼻咽部開El端就幾乎與鼻底相平。由于嬰兒容易患上呼吸道感染，而人體的鼻咽耳又是相通的，因此鼻咽部的細菌很容易沿著咽鼓管咽口進入中耳，引起中耳炎癥。

　　70.C【解析】該患者外陰癢、陰道分泌物增多，白帶呈豆渣樣，陰道粘膜紅腫并附有白膜，應考慮外陰陰道假絲酵母菌病。

　　71.B【解析】該患者應考慮為急性胰腺炎，可引起低鈣性抽搐。

　　72.D【解析】在孕激素作用下，子宮內膜由增殖期轉化為分泌期，為受精卵著床作準備，使宮口閉合，黏液分泌減少，性狀變黏稠，拉絲度變短，不利于精子穿透。雌激素促進宮口松弛、擴張，宮頸黏液分泌增多，性狀變稀薄，富有彈性易拉成絲狀，有利于精子的存活及穿透。

　　73.B【解析】產后惡露可分3種，血性惡露持續3～4天，漿液性惡露持續10天左右，白色惡露持續3周。

　　74.E【解析】根據患者“右下腹有轉移性腹痛，麥氏點有固定的壓痛”診斷患者為闌尾炎，又根據“腹痛突然加劇，范圍擴大，腹部有肌緊張”考慮患者為闌尾穿孔，造成腸腔內容物進入腹腔引起彌漫性腹膜炎，出現腹膜刺激征。單純性闌尾炎一般臨床癥狀和體征均較輕，沒有腹膜炎表現。化膿性闌尾炎一般為局限性腹膜炎，與患者范圍擴大的腹痛不符。壞疽性闌尾炎和闌尾周圍膿腫一般進展較慢，且形成的炎性腫塊或膿腫較局限。

　　75.B【解析】低滲性缺水，指缺水少于缺鈉，缺水發生后，細胞外液處于低滲狀態，機體通過減少抗利尿激素的分泌，使水在腎小管的再吸收減少，尿排出增多，目的是多排出水來調節細胞外液中鈉的濃度。故尿量略增或不變。尿比重低于1.Ol0。

　　76.D【解析】小兒少尿標準：學齡兒童尿量<400ml/24h,學齡前兒童<300ml/24h，嬰幼兒<200ml/24h。

　　77.B【解析】門靜脈高壓癥形成后的病理變化有：(1)脾腫大、脾功能亢進：門靜脈受阻后，首先出現的是充血性脾腫大，可見脾竇擴張，脾內纖維增生，單核一吞噬細胞增生和吞噬紅細胞現象。(2)交通支擴張，可見食管胃底靜脈曲張破裂，可出現嘔血、黑便的臨床表現。(3)腹水形成，由于門靜脈壓力增高、低蛋白血癥、繼發性的醛固酮分泌過多所致。

　　78.C【解析】按腸梗阻發生的基本原因可以將其分為3類：(1)機械性腸梗阻，是由于各種原因引起腸腔變狹窄所致。常見原因有腸腔堵塞，如寄生蟲等;腸管受壓，如粘連帶壓迫、嵌頓疝等;腸壁病變，如先天性腸道閉鎖、炎性狹窄、腫瘤等。(2)動力性腸梗阻，是由于神經反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂，使腸蠕動喪失或腸管痙攣，以致腸內容物不能正常運行。常見于急性彌漫性腹膜炎、腹部大手術等引起的麻痹性腸梗阻。

　　79.A【解析】腹壁強度減弱和腹內壓增加是腹外疝發病的兩個主要原因：(1)腹壁強度減弱：屬于解剖結構原因，是疝發生的基礎，有先天性和后天性兩種情況。(2)腹內壓力增加：是一種誘發因素，如慢性咳嗽、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困難、嬰兒經常大哭、舉重、經常嘔吐以及腹內腫瘤等。

　　80.D【解析】心跳驟停后血液循環停止，腦細胞對缺氧最敏感，容易發生腦水腫，4～6分鐘后會發生不可逆轉的腦死亡。從心跳停搏到細胞壞死的時間以腦細胞最短，故心跳驟停后最容易發生的繼發性病理變化是腦缺氧和腦水腫。

　　81.C【解析】創傷按皮膚是否完整分為閉合傷和開放傷，閉合傷包括挫傷、擠壓傷、扭傷、震蕩傷、節脫位、閉合性骨折和內臟傷;開放傷包括擦傷、裂傷、切割傷、砍傷、刺傷。其中擠壓傷是閉合傷中比較嚴重的創傷，最容易引起急性腎衰竭。

　　82.D【解析】裂傷是開放傷中比較嚴重的，易發生壞死和感染。

　　83.C【解析】水痘一帶狀皰疹病毒在嬰幼兒初次引起水痘，在成人以后引起帶狀皰疹;腮腺炎病毒引起流行性腮腺炎。

　　84.B【解析】麻疹病毒引起麻疹;A組乙型溶血性鏈球菌是引起猩紅熱和風濕熱共同的病原體。

　　85.E【解析】百日咳桿菌引起百日咳，這是小兒常見的急性呼吸道感染。

　　86.C【解析】慢性宮頸炎多由怠性宮頸炎未治療或治療不徹底，病原體隱藏于宮頸黏膜形成慢性炎癥;多見于分娩、流產或手術損傷宮頸后;主要病原體有葡萄球菌、鏈球菌及大腸埃希菌等。

　　87.A【解析】尖銳濕疣是由人乳頭狀病毒引起的丘疹樣外陰病變，也可累及陰道及宮頸;主要經性交直接傳播;促使HPV感染的因素有過早性交、多個性伴侶、免疫力低下等。

　　88.B【解析】機械性腸梗阻的原因有腸管受壓、腸腔堵塞和腸壁病變。

　　89.C【解析】由急性彌漫性腹膜炎引起的腸梗阻為麻痹性腸梗阻。

　　90.A【解析】腸系膜血栓形成可引起血運性腸梗阻。

　　91.D【解析】除D外，其余均為腹水的原因。

　　92.D【解析】患者食鹽攝入量每天不超過2g。患者呼吸困難，休息應取半臥位。應根據水電解質情況及腹水消長情況選用合適利尿劑。每天液體攝入量不超過1000ml。

　　93.E【解析】該患者出現了典型的中間清醒期，為急性硬膜外血腫的表現。首次昏迷是由于腦震蕩，再次昏迷是由于顱內血腫形成致顱內壓增高，腦疝。

　　94.C【解析】格拉斯哥昏迷評分項目包括睜眼反應、言語反應和運動反應。最高l5分，最低3分，低于8分為昏迷。

　　95.D【解析】乳腺癌的癌細胞堵塞了皮下淋巴管出現局部淋巴水腫，在毛囊部位皮膚和皮下組織結合緊密，呈點狀凹陷，稱橘皮樣變。

　　96.C【解析】對乳腺癌患者5年內避免妊娠，可預防復發。

　　97.B【解析】該患者有局部的腹膜刺激征，呵能為急性化膿性闌尾炎。

　　98.E【解析】此試驗為閉孔內肌試驗，提示闌尾接近閉孔內肌。

　　99.D【解析】急性闌尾炎手術前主要的護理是半臥位，應用抗生素。

　　100.E【解析】闌尾切除術后早期患者出現了低血容量性休克的早期表現，傷口敷料被血性液體滲透，應考慮并發了腹腔內出血。

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