31.D【解析】心電圖檢查時，V4導聯放置于左鎖骨中線第5肋間。

　　32.C【解析】對原發性腎病綜合征首選的藥物是腎上腺皮質激素。

　　33.E【解析】化膿性腦膜炎患兒腦脊液中白細胞數多超過1000×106/L。

　　34.E【解析】阿昔洛韋(無環鳥苷，ACV)為目前首選抗水痘一帶狀皰疹病毒的藥物，但只有在水痘發病后24小時內用藥才有效。

　　35.E【解析】尿路感染患兒清潔中段尿沉渣中自細胞>5個/HP即可懷疑尿路感染。如出現白細胞管型，有助于腎盂腎炎的診斷，腎盞乳頭處炎癥及膀胱炎可出現血尿。

　　36.D【解析】患兒的腦脊液改變符合病毒性腦膜炎的特點，因此治療應選用阿昔洛韋。

　　37.A【解析】猩紅熱的病原體為溶血性鏈球菌，治療首選青霉素，但該患兒對青霉素過敏，故應改用紅霉素。

　　38.B【解析】化膿型腦膜炎患兒腦脊液壓力升高，外觀混濁或呈膿性，白細胞數明顯增多，可達l000×l06/L以上。

　　39.B【解析】接種卡介苗后結核菌素試驗硬結直徑多為5～9mm;自然感染結核菌素試驗硬結直徑多為l0～15mm。

　　40.D【解析】該患兒最可能患癲癇，故應選擇先做腦電圖檢查。

　　41.D【解析】判斷該患兒發生了急性左心衰，故應立即應用強心劑。

　　42.D【解析】該男嬰為佝僂病重癥患者。應一次肌肉注射維生素D20萬～30萬IU，2～3個月后口服預防量。佝僂病合并肺炎、腹瀉、急性傳染病以及無法口服者也采用注射法。

　　43.E【解析】患兒表現符合巨幼細胞性貧血特點，故應補充維生素B12和富含葉酸的輔食.

　　44.D【解析】糖尿病的診斷標準：糖尿病癥狀加任意時間血漿葡萄糖水平≥ll.1mmol/L.：或空腹血漿葡萄糖水平≥7.0mmoL/L;或OGTT試驗中，2小時PG水平≥11.1mmol/L.。

　　45.A【解析】支原體肺炎首選大環內酯類抗菌藥，故此題選紅霉素。

　　46.C【解析】血壓持續升高、舒張壓高于90mmHg(12.0kPa)時應給予降壓藥，首選硝笨地平;嚴重高血壓時，可肌注利血平;如有高血壓腦病時，應首選硝普鈉。

　　47.E【解析】前列腺肥大的患者做膀胱鏡檢查時容易造成前列腺損傷、出血。

　　48.B【解析】中心靜脈壓測定的是右心房及胸腔內上下腔靜脈內的壓力，測壓玻璃管的零點應取平于右心房中點。

　　49.A【解析】肝素能抑制凝血機制，阻止DIC進展，使用越早效果越好。

　　50.A【解析】110%硝酸銀燒灼過度增生肉芽組織的創面，使創面平齊，利于縫合和植皮。

　　51.D【解析】該患者系膽石癥引起的急性梗阻性化膿性膽管炎，應在抗休克同時，進行手術解除膽道梗阻，否則可發生多臟器功能障礙或衰竭、死亡。

　　52.D【解析】B超檢查屬無創傷性檢查，是一種安全、快速、簡便、經濟而準確的檢查方法，是膽道疾病首選的檢查。適用于膽道結石、腫瘤及囊性病變的診斷和阻塞性黃疸的鑒別診斷。

　　53.B【解析】高滲性脫水患者因失水多于失鈉，血清鈉水平高，細胞外液滲透壓增高，能飲水的患者應盡量飲水，不能飲水者靜脈滴注5%葡萄糖液。

　　54.D【解析】休克病人中心靜脈壓和|血壓都低，說明血容量嚴重不足，故應充分補液。

　　55.E【解析】急性化膿性骨髓炎患者發病早期可有自細胞增多，血細菌培養可能陽性。取血要在寒戰高熱時，應用抗生素之前最好且并非每次培養都為陽性。早期局部膿腫分層穿刺，若抽出膿性渾濁液可確診，有早期診斷意義。X線片無早期診斷價值，晚期才可見骨破壞表現和骨膜反應。CT和放射性核素骨顯像有助于診斷。

　　56.D【解析】張力性氣胸的裂口或傷口與胸膜腔相通。且形成活瓣，患側胸膜腔內壓力進行性增高，對肺的壓迫和對縱隔的推移愈來愈大，造成嚴重呼吸及循環功能障礙，因此應緊急在傷側鎖骨中線第2肋問穿刺排氣。

　　57.D【解析】血清甲胎蛋白(AFP)檢測，可用于普查和診斷，有助發現無癥狀的早期原發性肝癌患者，如AFP呈持續陽性，并排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎性腫瘤等，應高度懷疑肝癌。

　　58.C【解析】病理檢查作為腫瘤定性診斷的檢查，是最可靠的檢查。

　　59.A【解析】腫瘤放射治療病人皮膚反應可分為三度，紅斑為一度反應，可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂。

　　60.E【解析】內鏡檢查是上消化道出血病因診斷的首選，不但可以明確病因，還可作緊急止血治療。

　　61.A【解析】患者一旦發生了腹部損傷，應首先處理威脅生命的因素，如窒息、開放性氣胸或張力性氣胸、大量外出血等，同時防止感染和休克，并妥善處理傷口。若腹部內臟脫出，強行還納可加重腹腔污染，應用消毒或清潔碗覆蓋脫出物，初步包扎傷口后迅速轉送手術室，麻醉后進行還納。

　　62.C【解析】血清淀粉酶于發病數小時開始升高，尿淀粉酶在24小時才開始升高。當血清淀粉酶值超過500索氏單位，尿淀粉酶也明顯升高時有診斷意義。淀粉酶值越高診斷正確率越大，但升高的幅度和病變嚴重程度不成正相關。

　　63.E【解析】高脂肪高蛋白食物可刺激胰液大量分泌，故急性胰腺炎病人禁食脂肪。

　　64.E【解析】胸穿抽出膿液是急性膿胸的主要診斷依據;胸痛、氣促、呼吸音減弱、肋間隙飽滿、X線片示大片濃密陰影等并不是膿胸的特征性表現。

　　65.D【解析】食管脫落細胞檢查陽性率可達90%，適用于普查。

　　66.A【解析】開放性骨折最大的危險是創口被污染，大量細菌侵入并迅速繁殖而導致骨感染，嚴重者可導致肢體功能障礙、殘疾，甚至引起生命危險，因此要及時正確地處理創口，盡可能地防止感染。原則上講，清創越早，感染機會越小，預后越好。

　　67.C【解析】托馬斯征可檢查髖關節有無屈曲畸形，方法是患者仰臥。檢查者將患者健側髖膝屈曲，使膝部盡量貼近前胸，此時患側下肢不能伸直者為陽性，髓關節結核患者此試驗陽性。關節腔內有積液時可有浮臏試驗陽性，膝關節結核患者此試驗可能為陽性。腰椎結核患者常雙手撐腰，上身后傾，拾物時以挺腰姿勢下蹲。稱為拾物試驗陽性。“4”字試驗可檢查髖部的屈曲、外展、外旋運動，方法是患者仰臥，患肢外踝搭在對側髕骨上，檢查者壓患者患側膝部，因疼痛而膝部不能接觸床面者為陽性，髖關節結核患者此試驗陽性。腰椎盤突出癥患者神經根受壓或粘連使活動度減少或消失，當患者仰臥，被動直腿抬高患肢時，抬高在60。以內即出現坐骨神經痛，稱直腿抬高試驗陽性。

　　68.C【解析】電擊除顫是治療心室纖顫的有效方法。

　　69.A【解析】胃腸道穿孔后，胃腸道內的積氣積液可進入腹腔。患者立位時氣體可積聚在膈下，形成膈下游離氣體，X線檢查時多可看到。

　　70.E【解析】患者可能是切口內出血，血腫壓迫氣管引起，應先立即拆開頸部縫線。去除血塊。若此處理無效，應進行氣管切開。因此甲狀腺手術患者術后床旁常規應準備氣管切開包和無菌手套。

　　相關推薦：

　　2014年初級護師《基礎學》考點匯總

　　2014年初級護師考試備考試題及答案匯總

　　2014年初級護師考試《專業知識》精選試題匯總