參考答案及解析

　　1.A【解析】菌塵傳播為空氣傳播途徑。

　　2.D【解析】主觀資料是由病人或就醫時的陪伴者提供的主訴、癥狀、病人對不適的主觀感覺、疾病史、家族史和社會生活史等。

　　3.C【鋸析】傳染病房可劃分為清潔區、污染區與半污染區。污染區指常與患者接觸、經常被病原微生物污染的區域，包括病室、患者洗浴間、廁所、處置間等。清潔區指未與患者接觸、未被病原微生物污染的區域，如值班室、更衣室、配膳室、庫房等。半污染區指有可能被病原微生物污染的區域，如內走{廊、化驗室、消毒室等。

　　4.A【解析】最佳健康模式是由哈爾伯特·鄧恩提出，其更多的是強調促進健康和預防疾病的保健活動，而非單純的治療活動。

　　5.A【解析】每30毫升尿液加40%甲醛1滴，能固定尿中有機成分，對蛋白有凝固作用，能抑制細菌生長，是保存有機沉淀物的理想防腐劑。

　　6.A【解析】果醬樣便為血和黏液混合的紅色粘凍樣糞便，像紅果醬樣。當小兒發生腸套疊時，病變的腸管受到擠壓充血水腫，有血細胞和組織液滲出，從而形成果醬樣便。

　　7.C【解析】針頭阻塞時抽無回血，不會有局部腫脹和疼痛;針頭斜面完全在血管外時抽無回血，注入藥液時病人會有痛感和局部腫脹;針頭斜面部分穿透下面血管壁可有回血，有痛感;靜脈痙攣時，抽有回血，推注時患者不會有痛感和局部腫脹;針頭斜面緊貼血管壁時不會有局部腫脹和痛感，并且調整針頭位置和適當變換肢體位置時可見回血，推藥無阻力。

　　8.B【解析】聽覺是瀕死期病人最后消失的感覺。

　　9.C【解析】護士既是藥療方案的直接執行者，又是病人安全用藥的監護者。因此，高度的責任感，嚴謹的工作作風是護士履行給藥職責的前提。

　　10.C【解析】層次需要論為估計病人健康狀況、預見病人的需要提供了理論依據。

　　11.B【解析】0.05%苯扎溴銨常用于黏膜的消毒，其余的均不合適。

　　12.D【解析】超聲波霧化吸入的特點是霧量可隨時調節，霧滴細小均勻，藥液被霧化器加熱產生的氣霧接近體溫，氣霧隨病人吸氣達到終末支氣管及肺泡。

　　13.C【解析】鏈霉素可與鈣離子絡合，減輕毒性癥狀。

　　14.D【解析】大量不保留灌腸時，灌腸筒內液面距肛門的距離是40～60Cm。

　　15.B【解析】發生溶血反應是受血者血清中的凝集素和輸入血中紅細胞表面的凝集原發生凝聚反應，紅細胞凝聚成團，繼而凝集的紅細胞發生溶解，大量血紅蛋白釋放到血漿中出現黃疸和血紅蛋白尿。

　　16.A【解析】低分子右旋糖酐屬于膠體溶液，分子量較中分子右旋糖酐小，其溶液在血管內存留的時間長，因此可以降低血液黏稠度，減少紅細胞聚集，改善血液循環和組織灌輸量。

　　17.A【解析】低鹽飲食是食鹽量不超過2g/d，不包括食物內自然含有的氯化鈉。

　　18.A【解析】環氧乙烷氣體消毒用于精密儀器、醫療器械、化纖織物、塑料制品等。

　　19.A【解析】護士為病人行導尿術時未用屏風遮擋，侵犯了病人的隱私權。

　　20.C【解析】應囑患者攝入適量的液體，白天攝入液體2000～3000ml，以促進排尿反射的恢復，并預防泌尿系感染。

　　21.B【解析】當尿內混有血液時，尿呈紅色或棕色;含有血紅蛋白時呈醬油色;含有膿細胞時呈白色渾濁;膽紅素尿呈黃褐色;乳糜尿呈乳白色。

　　22.D【解析】局部有傷口熱療時按無菌操作要求進行。

　　23.B【解析】醫囑須經醫生簽字方為有效，無簽名為無效醫囑。

　　24.B【解析】患者發生代謝酸中毒時，呼吸加深加快且節律規整，又稱庫氏呼吸。

　　25.A【解析】回避病人對自己病情的詢問只能加重病人的焦慮。

　　26.C【解析】煮沸、焚燒、消毒靈浸泡、70%酒精浸泡均可殺滅結核菌，最簡便的是焚燒帶有痰液的衛生紙。

　　27.B【解析】氣管切開后相當于空氣未經過鼻的加溫濕化功能直接進入呼吸道，故氣道加溫濕化非常重要。

　　28.C【解析】此題考查吸痰時間，規定不宜大于15秒，以免病人出現缺氧加重。

　　29.A【解析】老年肺氣腫、Ⅱ型呼衰病人，咳嗽、痰多，呼吸困難，此時鎮靜、鎮咳藥物是相對禁忌使用的藥物，因其會抑制呼吸功能，導致痰咳不出，加重感染甚至造成窒息。

　　30.C【解析】起搏器安置術后應心電監護24小時，注意起搏頻率和心率是否一致;可平臥或側臥位，注意不要壓迫植入側，故不可術側臥位。

　　31.B【解析】肝性腦病是嚴重肝病引起的以代謝紊亂為基礎的中樞神經功能失調的綜合病征，以意識障礙、行為失常和昏迷為主要臨床表現，該病人有肝硬化病史，突然出現神志恍惚，淡漠少言，口齒不清，晝睡夜醒等癥狀，因此應警惕病人可能出現了肝性腦病。

　　32.B【解析】此題考查了胰島素的不良反應，即低血糖的臨床表現。

　　33.D【解析】急性白血病患者由于正常造血功能受損往往有嚴重出血傾向，故突然出現劇烈頭痛、嘔吐、視力模糊、意識障礙時應考慮到可能出現了腦出血。

　　34.B【解析】該病入在高溫環境中，大量出汗也不足以散熱或體溫調節障礙，造成內熱蓄積導致的中暑，對于體溫達薊41℃，并出現顏面潮紅、昏迷、休克，此時最佳的降溫措施應為：物理降溫+藥物降溫。

　　35.E【解析】病人發生了左心衰竭，故急診護士應給予患者的吸氧方法是高流量酒精濕化吸氧。

　　36.D【解析】先抽吸速效胰島素是為了保證剩余速效胰島素不被長效胰島素污染而喪失速效特性。

　　37.B【解析】患者由于血小板計數下降出現出血傾向，嚴重時最重要的是觀察有無顱內出血傾向，因顱內出血可迅速危及生命。

　　38.D【解析】磺胺類藥物由腎臟排出，尿少時易析出結晶，使腎小管堵塞，服用此藥后要多飲水。

　　39.E【解析】由于氣道水腫、分泌物增加，加上喉和(或)支氣管痙攣，患者出現喉頭堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、發紺以致因窒息而死亡，這是青霉素過敏最早出現的癥狀。

　　40.A【解析】有效溝通的溝通者應做到不隨便打斷別人所說的話;不要過早做出判斷;注意非語言性溝通等。

　　41.E【解析】完全補償系統是當病人沒有能力滿足其治療性自理需求時，護理應采用完全補償系統，給予全面的幫助。部分補償系統是病人的自理能力僅能完成部分治療性自理需求，而需要護理提供幫助完成另一部分的自理需求時，應采用部分補償系統。支持-教育系統是病人有能力自己滿足治療性自理需求，但需要一些指導和支持時，應采用支持-教育系統。

　　42.A【解析】部分補償系統是病人的自理能力僅能完成部分治療性自理需求，而需要護士提供幫助完成另一部分的自理需求時，應采用部分補償系統。部分補償系統中的護士活動代償了病人自護方面的不足。

　　43.C【解析】對疼痛刺激有反應者為淺昏迷，無反應者為深昏迷;其余指標均無法區分昏迷的深淺度。

　　44.E【解析】記錄時，灌腸前后的排便次數應能夠分別顯示。灌腸前后分別排便l次在體溫單上的記錄方法是11/E。

　　45.D【解析】患者發作支氣管哮喘，應選用p受體激動劑，此時護士需仔細核對醫囑，提出質疑。

　　46.D【解析】無菌環境下配制的要素飲食應放于4℃以下的冰箱內暫存，并于24小時內用完。

　　47.C【解析】肺段切除術后2小時病人的肺尚未完全復張，且可能又有一定量的滲液和滲血，此時病人水封瓶內僅有少量淡紅色液體，血壓、脈搏均正常，胸腔內可無進行性出血，但病人自覺胸悶，呼吸急促，應懷疑胸腔有積血、積液壓迫，且水封瓶長玻璃管內的水柱波動不明顯，應考慮引流管阻塞。

　　48.E【解析】如無菌包潮濕，應重新進行滅菌處理。

　　49.D【解析】共鳴性的溝通是最高境界的溝通層次,可達到分享對方的感覺。

　　50.C【解析】使用人工呼吸機時潮氣量一般為每公斤體重8～10ml。

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