答案及解析

　　1.D【解析】高蛋白飲食、大量放腹水、大量應用利尿劑等是肝性腦病常見的誘因。

　　2.C【解析】系統性紅斑狼瘡最常受累的臟器是腎臟，尿毒癥是引起病人死亡的最常見原因。

　　3.A【解析】肺動脈高壓是慢性肺心病發病的關鍵 環節。

　　4.C【解析】急性胰腺炎分為水腫型和出血壞死型2種。水腫型病情輕，出血壞死型病情重，死亡率高。當胰腺出血壞死后，壞死的脂肪組織同血液中游離的鈣離子形成不溶性的脂肪酸鈣，從而引起血鈣的降低。血鈣低可引起低鈣性手足抽搐。所以，手足抽搐，可提示病人屬于出血壞死型胰腺炎，預后不佳。

　　5.A【解析】肺動脈高壓及有心室肥厚是診鼢肺心病的主要依據。

　　6.D【解析】有機磷農藥可以抑制膽堿酯酶的活性，使乙酰膽堿在體內蓄積，引起毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經系統癥狀。

　　7.E【解析】急性白血病患者發熱的的主要原國是感染，發生感染的主要原因是成熟粒細胞缺乏。

　　8.A【解析】異常支氣管呼吸旨義稱為管狀呼吸音，常見于大葉肺炎的實變期等。

　　9.C、【解析】腹部移動性濁音陽性，提示腹水量至少達1000ml。

　　10.E【解析】結核性腹膜炎病人，腹部觸診有揉面感。

　　11.E【解析】有機磷農藥中毒時呼出氣體帶有刺激性蒜味。

　　12.B【解析】吸氣時脈搏明顯減弱或消失，此現象屬于奇脈，心包積液可出現奇脈。

　　13.B【解析】本題考查白細胞的分類計數，正常參考值為50%～70%。

　　14.E【解析】成年男性的血紅蛋白參考值為120～160g/L。

　　15.D【解析】基礎護理的基本醫德要求是準確及時，執行醫囑。

　　16.A【解析】甲苯常用于尿蛋白檢查，可防止細菌污染，保持尿液中化學成分不變。

　　17.B【解析】急性溶血時可出現血紅蛋白尿，尿液呈醬油色。

　　18.B【解析】正常情況下，V5導聯T波不能倒置。

　　19.A【解析】心前區疼痛最常見的原因是冠心病。

　　20.A【解析】壁細胞主要分泌鹽酸、內因子。

　　21.C【解析】護理道德監督的方式有輿論監督、社會監督、制度監督和自我監督。

　　22.D【解析】輪狀病毒腸炎是秋、冬季小兒腹瀉最常見的病原體。呈散發或小流行。經糞口傳播，也可通過氣溶膠形式經呼吸道感染而致病。潛伏期1～3天，多發生在6～24個月嬰幼兒，4歲以上者少見。

　　23.C【解析】病人出現嘔吐提示胃內積血至少超過250ml。

　　24.E【解析】消化性潰瘍是胃腸道黏膜的侵襲因素超過黏膜自身保護岡素的防御能力的結果。胃酸、胃蛋白酶的自身消化是潰瘍形成的最終條件。

　　25.B【解析】腹瀉患眷應給予少渣、低脂、易消化、低纖維素的流食、半流食。

　　26.D【解析】膽道阻塞后，肌汁排泄障礙，大便可呈白陶土色。

　　27.C【解析】心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是感染。

　　28.E【解析】幽門螺桿菌與消化性潰瘍的有關。

　　29.E【解析】引起上消化道出血最常見的疾病是消化性潰瘍。

　　30.E【解析】糖皮質激素、噻嗪類利尿劑、硫嘩嘌呤等可誘發急性胰腺炎。

　　31.D【解析】長期大量吸煙是導斂肺痛發生的最重要的危險因素。

　　32.B【解析】腹膜大量吸收毒素和血容量減少是急性腹膜炎發生休克的主要原因。

　　33.C【解析】按腸梗阻發生的基本原因可以將其分為：(1)機械性腸梗阻，是由于各種原因引起腸腔 變狹窄籪致。常見原因有腸腔堵塞，如賽生蟲等;腸管受速，如粘連帶壓迫、嵌頓疝等;物蹩病變，如先天性腸道閉鎖、炎性狹窄、腫瘤等。(2)動力性腸梗阻，是由于神經反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂，使腸蠕動喪失或腸管痙攣，以致腸內容物不能正常運行。常見于急性彌漫性腹膜炎、腹部大手術等引起的麻痹性腸梗阻。

　　34.B【解析】低滲性缺水，指缺水少于缺鈉，缺水發 生后，細胞外液處于低滲狀態，機體通過減少抗利 尿激素的分泌，使水在腎小管的再吸收減少，尿排出增多，目的是多排出水來調節細胞外液中鈉的濃度。故尿量略增或不變。

　　35.B【解析】胎盤具有合成物質能力，主要合成激素和酶。激素有蛋白激素和甾體激素兩大類：蛋白激素有人絨毛膜促性腺激素、人胎盤生乳素等。甾體激素有雌激素、孕激素等。酶有縮宮素酶、耐熱性堿性磷酸酶等。還能合成前歹4腺素、多種神經遞質和多種細胞因子、生長因子。

　　36.A【解析】子宮系孕育胚胎、胎兒和產生月經的器官。宮腔為上寬下窄的三角形，兩側通輸卵管，尖端朝下通宮頸管。女性激素主要由卵巢分泌，包括雌激素、雄激素、孕激素、絨毛膜促性腺激素 和胎盤生乳素。

　　37.E【解析】世界衛生組織規定青春期為l0～19歲。這一時期是個體生長發育非常重要的過程，是兒童到成人的轉變期。該階段女性身體迅速生長;促性腺激索和性激素釋放增加，第一性征(生殖器官發育)和第二性征發育(音調變高;乳房豐滿而隆起;骨盆橫徑發育大于前后徑;胸、肩部皮下脂肪增多)}心理發生很大變化。第一次月經來潮稱月經初潮，為青春期的重要標志。月經初潮通常發生于乳房發育2～5年后。

　　38.A【解析】排卵后卵泡液流出，卵泡腔內壓下降，卵泡壁塌陷，形成許多皺襞，卵泡壁的卵泡顆粒細胞和卵泡內膜細胞向內侵入，周圍有結締組織的卵泡外膜包圍，共同形成黃體。排卵后7～8天黃體體積和功能達到高峰，直徑l～2cm，外觀色黃。若卵子未受精，黃體于排卵后9～10天開始退化，其功能限于14天，黃體衰退后月經來潮。黃體細胞可分泌雌激素和孕激素。

　　39.A【解析】胎盤是連接胎兒與母體的重要胎兒附屬器，由底蛻膜、葉狀絨毛膜及羊膜組成，在妊娠6～9周開始形成，到孕3個月后完全形成。胎盤有代謝、防御、內分泌及免疫功能。

　　40.C【解析】最先進入骨盆入口的胎兒部分稱為胎先露;胎兒在子宮內的姿勢稱胎姿勢;胎體縱軸與母體縱軸的關系稱黯彥式;胎兒先露部的指示點鏹霉體骨盆的募系稱貔方懂;枕先露以枕骨、面先 露以頦骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨為指示點。

　　41.D【解析】受精卵在子宮體腔外著床稱異位妊娠，又稱宮外孕。異位妊娠可分為：輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠等。輸卵管妊娠占異位妊娠的95%左右，其中壺腹部妊娠最多見，約占78%，其次為峽部、傘部，問質部妊娠少見。

　　42.A【解析】慢性宮頸炎的病理改變有：(I)富頸糜爛：是慢性宮頸炎最常見的一種病理類型。(2)宮頸息肉。(3)宮頸黏膜炎：病變局限于宮頸管黏膜 及黏膜下組織，可見宮口充血、發紅。(4)宮頸腺囊腫：在宮頸糜爛愈合過程中，新生的鱗狀上皮覆 蓋宮頸腺管宙或深入腺管將腺管口阻塞，腺體分泌物引流受阻形成囊腫。(5)宮頸肥大：慢性炎癥的刺激造成宮頸口的充血水腫，腺體和間質增生。

　　43.C【解析】排卵多發生在下次月經來臨前14日左右。

　　44.C【解析】各型肝硬化及門體分流手術是引起肝性腦病最常見的原因。其中又以病毒性肝炎后肝硬化最多見。

　　45.B【解析】因白血病細胞增生，抑制了正常的白細胞(致感染)、紅細胞(致貧啦)、血小板的生長，其中血小板的減少，導致出血癥狀。

　　46.B【解析】門靜脈受阻后，首先出現的是充血性脾腫大，可見脾竇擴張，脾內纖維增生，單核一吞噬細胞增生和吞噬紅細胞現象。

　　47.C【解析】原發性高血壓患者主要致死原因為腦血管意外、心血管意外和腎功能不全等，我國以腦血管意外為多見，心力衰竭和尿毒癥次之，而歐美國家以心力衰竭多見，腦血管意外和尿毒癥次之。

　　48.E【解析】急性心肌梗死可表現為急性左心衰竭，可在起病最初幾習內發生，或在疼痛、休克好轉階段出現，為梗死后心臟舒縮力顯著減弱或不協調 所致�；颊呖沙霈F呼吸困難、咳嗽、發紺、煩躁等癥狀，嚴重者可發生肺水腫，隨后可出現頸靜脈怒張、肝大、水腫等右心衰表現。

　　49.B【解析】嬰幼兒最常見的肺炎是支氣管肺炎，多為上呼吸道感染和支氣管炎蔓延的結果，由于各種致病原引起的支氣管黏膜炎癥，氣管常同時受累，故稱為急性氣管吏氣管炎，常繼發于上呼吸道感染或為急性傳染病的一種表現。

　　50.C【解析】金黃色葡萄球菌肺炎主要病理是化膿性滲出或膿腫形成，多起病急，病情重，進展快，中毒癥狀田顯，面色蒼白，咳嗽、呻吟、呼吸困難。肺部體征出現較早，雙啼可聞中、細濕玀音。在治療過程中，中毒癥狀或呼吸困難突然加重，首先應考慮有并發癥，如膿胸、膿氣胸或肺大泡。

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