51.答案A解析：患者左下肢發生靜脈血栓，應立即報告醫生行取栓術，及時發現病情并及時處理是治療的關鍵。

　　52.答案E解析：為預防脾切除術后靜脈血栓形成，手術后2周內每日或隔天復查血小板計數，如超過600 X 109/L時，考慮給抗凝治療，并注意用藥前后凝血時間的變化。

　　53.答案A解析：老年肺氣腫、Ⅱ型呼吸衰竭病人，咳嗽、痰多，呼吸困難，此時鎮靜、鎮咳藥物是相對禁忌使用的藥物，因會抑制呼吸功能，導致痰咳不出，加重感染甚至造成窒息。

　　54.答案A解析：糖皮質激素易引起股骨頭無菌性壞死，在使用該藥期間應盡量臥床休息，避免爬樓梯、負重等活動。

　　55.答案C解析：慢性腎炎病人若蛋白尿不多、水腫不明顯可以從事輕工作，應給予低蛋白低磷飲食，避免使用損傷腎的藥物，同時應遵照醫囑堅持長期用藥，以延緩或阻止腎功能減退。

　　56.答案B解析：惡性腫瘤的臨床分期有助于制定合理的治療方案、正確評價治療效果、判斷預后。目前臨床較常用的為國際抗癌聯盟組織提出的TNM分期法。其中T代表原發腫瘤，N代表淋巴結，M為遠處轉移。

　　57.答案B解析：自發性氣胸病人突然發生胸痛，刺激性嗆咳，呼吸困難，胸悶，嚴重者煩躁不安、大汗、紫紺，呼吸加快，脈搏細速，甚至休克。一般不會出現高熱。

　　58.答案E解析：胸部手術皮膚準備范圍上起鎖骨及肩上，下至臍部，前至對側鎖骨中線，后至對側肩胛下角，包括胸部、上腹部、患側腋下和上臂。

　　59.答案D解析：胃管脫出后應嚴密觀察病情，不應再盲目插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘺。

　　60.答案B解析：膿胸合并支氣管胸膜瘺取患側臥位，以免膿液流向健側。膿胸伴有支氣管胸膜瘺者應行胸腔閉式引流。

　　61.答案E解析：慢性肺膿腫的治療。該患者經積極內科治療無效轉為慢性(大于等于3個月)，并反復感染大咯血，應行手術治療。

　　62.答案D解析：當肛緣皮下靜脈叢形成血栓時，出現肛門劇痛，觸痛明顯，邊界清楚，此稱血栓性外痔。

　　63.答案B

　　64.答案B

　　65.答案C解析：根據臨床表現和實驗室檢查，可以初步考慮糖尿病。由于空腹血糖6.8 mmol/L，屬于空腹血糖調節受損，所以應進一步進行糖耐量試驗，故選C。糖化血紅蛋白可反映抽血前的8—12周的血糖總水平，可以作為糖尿病控制情況的監測指標之一。

　　66.答案D解析：甲巰咪唑的副作用主要是粒細胞減少和藥疹，粒細胞缺乏為致命性，首先查血常規確認是否出現了藥物副作用。

　　67.答案E解析：多根多處肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁軟化，產生反常呼吸;如果軟化區范圍過大導致胸腔內的壓力不平衡，則造成呼吸時縱隔來回擺動，靜脈回流受阻，患者出現嚴重的呼吸、循環功能障礙。病情危重，應立即制止反常呼吸，多采用簡便有效的壓迫包扎固定法，給予胸壁軟化區置厚層敷料墊，外敷胸帶加壓包扎。

　　68.答案C解析：患者出現了典型的移植物抗宿主反應(GVHD)的皮膚黏膜的表現，VOD是間質性肺炎。

　　69.答案E

　　70.答案B解析：術前要改善營養狀況，有黃疸者靜脈補充維生素K。術后首先應密切觀察生命體征、傷口滲血及引流液;按醫囑給予胰島素，控制血糖在8.4～11.2 mmol/L。

　　71.答案C解析：小腸破裂后可在早期即產生明顯的腹膜炎，腹痛和腹膜刺激征范圍擴大，示病情惡化，應立即終止觀察，及時進行手術探查。

　　72.答案D解析：此題考查了主動脈瓣關閉不全的診斷，由于主動脈瓣關閉不全，使左心室代償性肥大擴張，體檢可見頸動脈搏動明顯，脈壓增大，左室擴大等，故該病人為主動脈瓣關閉不全。

　　73.答案B解析：意識障礙是腦挫裂傷最突出的癥狀，傷后立即出現昏迷，昏迷時間超過30分鐘，可達數小時、數天嚴重者長期持續昏迷。因繼發腦水腫和顱內出血引起顱內壓增高，可早期出現意識障礙或偏癱。

　　74.答案C解析：患者鏡下血尿陽性，并伴有上腹部陣發性劇痛伴惡心嘔吐，符合輸尿管結石的臨床表現。

　　75.答案C解析：臨床上對病因不明或一時不能解釋病因的顱腦高壓者，先采取限制液體入量，應用脫水，利尿劑和糖皮質激素，冬眠低溫等治療，以減輕腦水腫降低顱內壓，暫時控制顱內高壓，待病因診斷明確后再行其他，如腦室引流、手術等治療。

　　76.答案D

　　77.答案D

　　78.答案D解析：T管通常放置時間為2周。

　　79.答案C解析：尿管可順利進入膀胱，說明尿道連續而完整，但注水試驗液體進出量差異較大，提示膀胱破裂。

　　80.答案C

　　81.答案D解析：該病人的乳房腫塊質硬、與皮膚有粘連，無壓痛，符合惡性腫塊的特點，同時出現了左側腋窩淋巴結轉移，結合病人的年齡考慮可能為乳腺癌。

　　82.答案D解析：病人乳房的腫塊僅2 cm，但出現了腋下淋巴結的轉移，所以應該選擇乳癌改良根治術。

　　83.答案D解析：如果術后過早活動患肢，易影響皮瓣與其所附的組織之間的粘附，影響皮瓣成活，導致皮瓣下積液，皮瓣壞死，故術后早期患肢應制動。

　　84.答案E解析：病人術后患肢的功能鍛煉是逐漸進行的，術后24小時內開始活動手指及腕部，3—5天活動肘部，7天開始活動肩部，10天后開始進行外展活動，10—12天可進行全范圍的關節活動。

　　85.答案D解析：診斷不明或病情觀察期問，暫不應用止痛劑，以免掩蓋病情。

　　86.答案B

　　87.答案C解析：早期下床活動，促進胃腸蠕動，防止腸粘連。

　　88.答案D解析：本題考查了左心衰竭的特征性的體征，左心衰竭由于存在肺循環淤血，因而肺底可滿布濕啰音，且部分病人出現交替脈，是左心衰竭的特征性體征。

　　89.答案B解析：本題考查了二尖瓣狹窄的診斷。心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，是最重要的體征。本題可以這樣分析：二尖瓣聽診區位于心尖部，故心尖部出現的雜音主要反映的是二尖瓣的問題，在舒張期主要是左心房射血進入左心室的過程，此時二尖瓣應該處于開放狀態，因而這個過程出現的雜音只能是二尖瓣的開放出現了問題，即瓣膜的狹窄，因此出現了心尖部舒張期隆隆樣雜音。

　　90.答案E解析：本題考查了左心衰竭患者又一個臨床表現，即咳嗽、咳痰和咯血。咯血常見于風濕性二尖瓣狹窄及左心衰竭，由于肺淤血而引起的咯血血量較少;由于支氣管黏膜下層靜脈曲張破裂引起的咯血則血量較多。肺靜脈與支氣管靜脈間有側支循環，由于肺靜脈壓升高則導致支氣管黏膜下層小靜脈壓升高，以致發生曲張與破裂，出血較急。

　　91.答案E

　　92.答案D

　　93.答案C

　　94.答案A

　　95.答案B

　　96.答案A

　　97.答案C解析：急性胰腺炎常出現惡心、嘔吐，可吐出膽汁;幽門梗阻是嘔吐嚴重而且嘔吐量大，并含有隔夜食物及有腐臭味。

　　98.答案D解析：嚴重的尿頻、尿急而膀胱不受意識控制而發生的尿液排空即為急迫性尿失禁，通常發生于膀胱的嚴重感染。

　　99.答案A解析：真性尿失禁又稱為完全性尿失禁，常見病因為外傷、手術、先天性疾病引起的膀胱頸部和尿道括約肌受損。

　　100.答案B解析：壓力性尿失禁是指當腹壓突然增大如咳嗽、大笑時，尿液隨意流出，多見于經產婦。

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