答案及解析

　　1.答案B解析：肝腫大為中晚期肝癌最常見的體征。肝腫大呈進行性，質地堅硬，邊緣不規則，表面凹凸不平，呈大小結節或巨塊。肝腫大顯著者可充滿整個右上腹或上腹。

　　2.答案C

　　3.答案E解析：活組織病理切片是確診乳腺癌最可靠的證據。

　　4.答案B解析：胸穿過程中病人咳嗽很容易導致氣胸。

　　5.答案B.解析：一般于胎膜破裂后12小時即給抗生素預防感染。

　　6.答案C解析：腹部壓沙袋6小時，防止出血。

　　7.答案B解析：地西泮(安定)為控制驚噘發作首選藥物。一般3～5分鐘起效，但維持時間短暫，必要時20—30分鐘后重復給藥一次。

　　8.答案A解析：開放性骨折最大的危險是由于創口被污染，大量細菌侵入并迅速繁殖而導致骨感染。嚴重者可導致肢體功能障礙、殘疾，甚至引發生命危險。因此其治療原則就是及時正確地處理創口，盡可能地防止感染。原則上講，清創越早，感染機會越小，預后越好。

　　9.答案B解析：x線片腰椎正側位片可顯示腰椎正常生理前凸消失、脊柱側彎、椎間隙變窄、關節突增生等，是腰椎疾患的基本檢查項目，對手術定位亦有很大幫助，不可廢棄;CT掃描對腰椎間盤突出的定位、判斷突出的大小、神經根受壓程度等有重要意義。同時可觀察骨性椎管的狹窄程度、關節突出增生情況和側隱窩的情況。MRI可從矢狀、冠狀及橫軸位對某一平面椎管的情況進行整體觀察，并可鑒別是否有椎管內腫瘤性占位等，但對骨性結構的判定欠佳。脊髓造影可較好地顯示神經根的情況。由于是有創檢查，目前應用已受限制。肌電圖用來判定神經肌肉所處的功能狀態。

　　10.答案E解析：阿司匹林的不良反應有出血，易加重患者病情。

　　11.答案A解析：分流術后病人平臥位，并臥床休息1周，防止出血。

　　12.答案D解析：目前對21一三體綜合征產前診斷所用的方法包括母血甲胎蛋白，人絨毛膜向性腺激素和雌二醇篩查等數種方法，但最終確診仍必需進行羊水細胞染色體檢查，其他方法只能作為初篩。

　　13.答案D解析：新生兒肺透明膜病兩肺廣泛性肺泡不張，充氣不良，不會出現肺氣腫。

　　14.答案C

　　15.答案A解析：連續3天留取新鮮尿液進行沉渣涂片檢查，其陽性率可達78%一80%。陽性結果提示可能有泌尿系移行細胞

　　腫瘤。

　　16.答案B解析：腸結核目前多主張短程化療，療程6～9個月，采用異煙肼+利福平。

　　17.答案A解析：首選大劑量青霉素，可控制化膿性感染，并減少傷口處因其他細菌繁殖消耗氧氣而形成的缺氧環境。

　　18.答案C

　　19.答案C解析：膽道感染性休克在抗休克同時，進行手術解除膽道梗阻，否則可發生多臟器功能障礙或衰竭、死亡。

　　20.答案D解析：氨苯蝶啶、螺內酯屬于保鉀利尿劑，美托洛爾屬于ß受體阻斷劑，尿激酶是溶栓藥。

　　21.答案E解析：闌尾周圍膿腫形成適于保守治療，其周圍膿腫形成包裹不適于手術治療，防治腹腔感染。

　　22.答案C解析：1999年WH0新規定高血壓標準是收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg。

　　23.答案C解析：飲食治療是糖尿病最基本的治療措施。其目的在于減輕胰島負擔，降低血糖。不論糖尿病類型、病情輕重，也不論是否應用藥物治療，所有糖尿病病人都應嚴格和長期執行。

　　24.答案B解析：淺層急性淋巴管炎在病灶表面出現1條或多條“紅線”，觸之硬而有壓痛。

　　25.答案D解析：室顫心電圖特征：QRS波群與T波消失，呈完全無規律的波浪狀曲線，形狀、頻率、振幅高低各異。A為竇性心動過速;B為竇性心律不齊;C、E為房顫。

　　26.答案C解析：急性期持續吸氧4—6升/分，如發生急性肺水腫，給予6～8升/分，并以35%乙醇濕化。

　　27.答案D

　　28.答案B解析：雙胍類降糖藥的降糖機制為促進脂肪組織對葡萄糖的攝取和利用。29.答案E解析：腦脊液外漏時應特別注意避免顱內感染，ABCD均為正確的護理措施，但同時應加強口腔護理，保持口腔清潔，避免逆行感染。故選E。

　　30.答案A

　　31.答案A解析：急性出血性腦血管病人應絕對臥床休息，發病24—48小時內盡量避免搬動病人，防止再次出血。

　　32.答案C解析：肺癌對放射治療的敏感性以未分化癌最好，鱗癌次之，腺癌最差。

　　33.答案C解析：引起呼吸衰竭的主要病因是支氣管肺部疾病。

　　34.答案A解析：氫氧化鋁凝膠為抗酸藥物，可與胃內鹽酸作用形成鹽和水，使胃酸降低。

　　35.答案D解析：缺鐵性貧血為小細胞低色素性貧血，巨幼細胞性貧血為大細胞性貧血，急性失血性貧血、再生障礙性貧血及白血病均為正細胞貧血。

　　36.答案B解析：絞窄性腸梗阻腹脹不對稱，如果嘔吐物呈褐色或者血性腸管有血運障礙。

　　37.答案D解析：血小板在50×109/L以下即應避免強體力活動。

　　38.答案C解析：抗膽堿藥能抑制腺體分泌，有利于呼吸道通暢，還能抑制迷走神經興奮，避免術中心動過緩或心跳驟停，是全麻和椎管內麻醉前不可缺少的藥物，常用的有阿托品、東莨菪堿等。

　　39.答案E解析：急性心肌梗死的治療有一般治療，解除疼痛，心肌再灌注，心律失常處理，控制休克。治療心力衰竭，應用有助于挽救心肌，縮小缺血范圍，防止梗死面積擴大，加快愈合的藥物。

　　40.答案C解析：急性腹膜炎的手術適應證是：非手術治療6—8小時后一般不超過12小時，腹膜炎癥狀及體征不緩解或反而加重者需要立即手術治療。

　　41.答案C解析：腦血栓形成后1～6小時內病變腦組織變化不明顯，可見部分血管內

　　皮細胞腫脹，是超早期治療時間。

　　42.答案A解析：嗎啡可引起0ddi括約肌痙攣，加重疼痛。

　　43.答案E解析：淺昏迷或深昏迷，可出現驚厥，撲翼樣震顫無法引出。腦電圖明顯異常。

　　44.答案E解析：制酸劑應用療程在十二指腸潰瘍應適當較胃潰瘍時延長，抗菌藥物選兩種組成三聯療法，以1周或2周為1個療程。

　　45.答案E解析：此題考查哮喘發作時病人的護理，應協助病人取半臥位(膈肌下降，減輕呼吸困難)、吸高濃度氧氣(可緩解患者缺氧)，患者緊張時應給予安慰，專人護理。氨茶堿、舒喘靈等均為有效的支氣管擴張劑，應及時遵醫囑給藥。普萘洛爾為非選擇性ß受體阻滯劑，可使支氣管痙攣加重，故禁用。

　　46.答案D解析：再生障礙性貧血特征為三系減少，骨髓增生低下。

　　47.答案E解析：體液不足的患者需首先明確體液失衡的種類，以此確定補液的種類和順序。

　　48.答案B解析：纖維胃鏡可直視病灶部位，并且可以取活組織行病理檢查，以確定腫瘤的性質。

　　49.答案E解析：下肢靜脈曲張非手術治療主要采用彈力繃帶或穿彈力襪，使靜脈處于萎陷狀態，同時注意休息，抬高患肢，避免久站。

　　50.答案C

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