61 下列小兒運動發育中哪項正常

　　A.6個月時抱起能抬頭 B.8個月穩坐且會爬 C.10個月可扶站片刻

　　D.12個月能獨自走穩 E.15個月能跑及倒退走

　　[正確答案]B試題解析:

　　62 較早出現食管阻塞的食管癌，病理類型常是

　　A.潰瘍型 B.硬化型 C.蕈傘型 D.髓質型 E.腔內型

　　[正確答案]B試題解析:硬化型食管癌瘤體部位形成明顯的環狀狹窄，累及食管全周，較早出現梗阻癥狀。

　　63 肝硬化出現全血細胞減少的主要原因是

　　A.出血 B.營養壞死 C.并發感染 D.肝腎綜合征 E.脾功能亢進

　　[正確答案]E試題解析:由于肝硬化時肝內大量結締組織產生，致肝內血流不暢，門靜脈高壓、脾靜脈血回流門靜脈障礙，致脾內滯留大量的血液而腫大，脾內的巨噬細胞吞噬血小板、紅細胞、白細胞而使血中的各種成分減少。

　　64 門脈高壓發生消化道出血的主要原因是

　　A.胃黏膜糜爛、出血 B.脾功能亢進 C.痔靜脈曲張

　　D.腹壁和臍周靜脈曲張 E.食管下端和胃底靜脈曲張

　　[正確答案]E試題解析:肝硬化門脈高壓癥患者常因腹內壓突然增高引起曲張的食管下端和胃底靜脈曲張破裂，發生嘔血、黑便、休克等癥狀。

　　65 患者，女性，體重45kg就診時呈中度貧血貌，問診每次月經時間為7天，量多，查血常規示：血紅蛋白82 g/L，骨髓涂片染色呈小細胞低色素性貧血，其發病主要原因可能是

　　A.病毒感染 B.鐵攝入不足 C.鐵吸收不良 D.慢性失血 E.電離輻射

　　[正確答案]D試題解析:患者為缺鐵性貧血，慢性失血是缺鐵性貧血的主要原因，由于反復多次小量出血，常使體內儲存鐵耗竭。

　　66 肝性腦病的誘發因素以下哪項除外

　　A.大量排鉀利尿 B.上消化道出血 C.反復放腹水 D.高蛋白飲食

　　E.多次灌腸或導瀉

　　[正確答案]E試題解析:肝性腦病特別是門體分流性腦病常有明顯的誘因，常見的有大量排鉀利尿和放腹水、上消化道出血、高蛋白飲食、催眠鎮靜藥物和麻醉藥物的使用，以及感染等。而灌腸或導瀉可減少腸內毒物的生成和吸收，避免肝性腦病。

　　67 女，55歲，2小時前突然嘔血，總量約1 200 ml，伴頭暈、心慌。查體：血壓80/50 mmHg，心率130次/分，鞏膜輕度黃染，腹膨隆，肝未觸及，脾肋下2 cm可及，腹部移動性濁音(+)。該患者應首先采取以下哪種治療措施

　　A.應用升壓藥物 B.診斷性腹穿明確腹水性質 C.急診內鏡檢查明確出血部位

　　D.急查血常規 E.快速輸液、配血、準備輸血

　　[正確答案]E試題解析:患者為消化道大出血出現出血性休克應該立即快速輸液、配血、準備輸血。

　　68 患者，男，40歲，因誤服有機磷農藥中毒，給予抗膽堿藥阿托品出現瞳孔較前擴大，顏面潮紅，口干，皮膚干燥，心率加快。此時癥狀稱為

　　A.毒蕈堿樣癥狀 B.煙堿樣癥狀 C.中間綜合征 D.阿托品中毒

　　E.阿托品化

　　[正確答案]E試題解析:此題考查的是阿托品治療有機磷中毒。阿托品要早期、足量、反復給藥，直到毒蕈堿樣癥狀好轉或有“阿托品化”出現。阿托品化為：瞳孔較前擴大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部濕啰音減少或消失、心率加快等。

　　69 急性腹膜炎發生休克的主要原因

　　A.劇烈疼痛 B.腹膜吸收大量毒素，血容量減少 C.腸內積液刺激

　　D.大量嘔吐失液 E.腹脹引起呼吸困難

　　[正確答案]B試題解析:腹膜有很強的吸收能力，在嚴重的腹膜炎時可因腹膜吸收大量的毒性物質而引起感染性休克、血容量減少。

　　70 麥氏點的體表投影在

　　A.右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處

　　B.右髂前上棘與左髂前上棘連線的中外1/3交界處

　　C.右髂嵴與臍連線的中外1/3交界處 D.右髂嵴與左髂嵴連線的中外1/3交界處

　　E.右髂嵴與左髂嵴連線的上1/3交界處

　　[正確答案]A試題解析:麥氏點的體表投影是在右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處。

　　71 器械護士的工作職責下列哪項除外

　　A.術前訪視病人 B.正確送留切除的任何組織、標本

　　C.根據麻醉和手術要求安置病人體位 D.手術過程中向手術醫師傳遞手術用物

　　E.術前和術中準確清點各種器械

　　[正確答案]C試題解析:根據麻醉和手術要求安置病人體位是巡回護士的職責。

　　72 有機磷中毒“中間型綜合征”的發病機制是

　　A.神經肌接頭處受損 B.膽堿酯酶受到抑制 C.中樞神經系統受損

　　D.呼吸中樞衰竭 E.周圍神經病變

　　[正確答案]B試題解析:少數病例在急性中毒癥狀緩解后和遲發性神經病變發生前，大約在急性中毒后1～4天突然發生死亡，稱“中間型綜合征”，發病機制與膽堿酯酶長期受抑制，影響神經肌接頭處突觸后功能有關。

　　73 男，40歲，因大量蛋白尿，高度浮腫，診斷腎病綜合征人院。腎穿活檢病理為：“微小病變型”。即予潑尼松60 mg/d口服，癥狀有所控制。治療3周后，又出現大量蛋白尿，雙下肢浮腫加重，腎功能減退。此時首先應考慮

　　A.感染 B.腎靜脈血栓形成 C.加用細胞毒藥物 D.糖皮質激素沖擊

　　E.急性腎衰竭

　　[正確答案]E試題解析:根據題中臨床癥狀和體征及實驗室檢查、治療經過，考慮患者出現了急性腎衰竭。

　　74 出現方肩畸形的原因是

　　A.鎖骨骨折 B.肱骨干骨折 C.肩關節脫位 D.肱三頭肌撕裂傷

　　E.肱骨外科頸骨折

　　[正確答案]C試題解析:肩關節脫位時，三角肌塌陷，原關節盂處空虛，呈現為“方肩畸形”。

　　75 Ⅱ型呼吸衰竭時不可能出現

　　A.皮膚干燥 B.頭痛頭暈 C.球結膜水腫 D.精神神經癥狀 E.呼吸深快

　　[正確答案]A試題解析:Ⅱ型呼吸衰竭者存在缺氧和二氧化碳潴留。缺氧可表現為皮膚黏膜發紺，中樞神經系統缺氧可出現頭痛、頭暈、精神神經癥狀，由于機體對缺氧有一定的代償機制，故可出現呼吸加深加快;二氧化碳潴留可引起皮膚黏膜血管擴張，故可出現球結膜水腫，皮膚溫暖潮濕。因此，Ⅱ型呼吸衰竭者不可能出現皮膚黏膜干燥。

　　76 一患兒跌倒后手掌著地，訴肘部疼痛，攝片為肱骨髁上骨折，其骨折的原因是

　　A.直接暴力 B.間接暴力 C.肌拉力 D.骨骼疾病 E.疲勞性骨折

　　[正確答案]B試題解析:跌倒后手掌著地，暴力通過傳導使肱骨髁上骨折，為間接暴力所致。

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