1~2題共用題干

　　男性，48歲，患有胃炎病史10年，持續性上腹部刀割樣劇痛2小時入院。全腹有腹膜刺激征，腹部平片示膈下有游離氣體，腹腔穿刺為黃色、含膽汁、無臭的液體。

　　86 該患者的診斷是

　　A.急性重癥胰腺炎 B.胃、十二指腸急性穿孔 C.絞窄性腸梗阻

　　D.結核性腹膜炎 E.腸麻痹

　　[正確答案]B試題解析:胃腸道穿孔時表現為突然的持續性上腹刀割樣劇痛，多有膈下游離氣體，腹腔穿刺可抽出黃色、無臭、含膽汁的液體。

　　87 患者經確診后準備行胃大部切除術，護士遵醫囑給予胃腸減壓，其主要目的是

　　A.減低胃腸內壓力，改善腸壁血液供應 B.防止胃腸內容物外漏

　　C.減低胃腸內壓力，利于吻合口愈合 D.防止腹痛 E.減輕腹脹

　　[正確答案]C試題解析:胃腸減壓利用虹吸原理，吸出胃腸內容物及氣體，減低胃腸內壓力，利于吻合口愈合。

　　(1~5題共用備選答案)

　　A.黃色、混濁含有食物殘渣 B.草綠色透明腹水 C.血性臭味很重的液體

　　D.血性、淀粉酶增高的液體 E.不凝固的血液

　　88 胃十二指腸穿孔腹腔穿刺液的性質

　　[正確答案]A試題解析:

　　89 結核性腹膜炎腹腔穿刺液的性質

　　[正確答案]B試題解析:

　　90 絞窄性腸梗阻腹腔穿刺液的性質

　　[正確答案]C試題解析:

　　91 壞死性胰腺炎腹腔穿刺液的性質

　　[正確答案]D試題解析:

　　92 實質性臟器破裂腹腔穿刺液的性質

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　腹腔穿刺是協助診斷腹腔疾病的常用的檢查方法，可以根據穿刺液的顏色、氣味、性質做細菌培養及淀粉酶的測定有助于診斷。胃十二指腸穿孔有食物流人腹腔、穿刺液為黃色、混濁含有食物殘渣;結核性腹膜炎產生草綠色透明腹水;絞窄性腸梗阻腸管發生血運障礙，導致腸壞死;壞死性胰腺炎最終導致胰腺周圍組織的出血壞死，使淀粉酶升高;實質性臟器破裂腹腔穿刺液的性質為不凝固的血液，因為腹膜具有抗纖溶作用。

　　1~4題共用備選答案

　　A.右上腹持續性疼痛伴陣發性加劇 B.右上腹或肝區脹痛 C.心窩部悶脹痛

　　D.劍突右下方鉆頂樣陣發性絞痛 E.腹膜刺激癥

　　93 膽道蛔蟲病的疼痛性質為

　　[正確答案]D試題解析:

　　94 慢性膽囊炎的疼痛性質為

　　[正確答案]B試題解析:

　　95 急性膽囊炎疼痛性質為

　　[正確答案]A試題解析:

　　96 急性腹膜炎疼痛性質為

　　[正確答案]E試題解析:

　　1~4題共用備選答案

　　A.肝外門靜脈血栓形成 B.肝炎后肝硬化 C.血吸蟲病 D.布加綜合征

　　E.肝膿腫

　　97 肝前型門靜脈高壓癥的病因

　　[正確答案]A試題解析:肝前型門靜脈高壓癥的病因有肝外門靜脈血栓形成、先天性畸形等。

　　98 肝后型門靜脈高壓癥的病因

　　[正確答案]D試題解析:肝后型門靜脈高壓癥的病因有布加綜合征、縮窄性心包炎等。

　　99 肝內竇后型門靜脈高壓癥的病因

　　[正確答案]B試題解析:肝炎后肝硬化是引起肝竇和竇后阻塞性門靜脈高壓癥的常見病因。

　　100 肝內竇前型門靜脈高壓癥的病因

　　[正確答案]C試題解析:常見的肝內竇前阻塞病因為血吸蟲病。

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