61.E【解析】患者發病時間較長，出現了機會性感染，因此處于典型艾滋病期。

　　62.D【解析】D項是絕對錯誤的做法。陰道檢查有擴大前置胎盤剝離面致大出血的危險，一般沒必要進行;而懷疑前置胎盤的患者，切忌肛查。

　　63.B【解析】先兆流產者，表現為停經后出現少量陰道流血，流血量較月經量少，可伴有輕微下腹痛、腰痛、腰墜。婦科檢查：宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產物未排出，子宮大小與停經周數相符。難免流產由先兆流產發展而來，流產已不可避免。表現為陰道流血量增多，陣發性腹痛加重。婦科檢查：宮頸口已擴張，晚期難免流產還可有羊水流出或見胚胎組織或胎囊堵于宮口，子宮大小與停經周數相符或略小。

　　64.E【解析】妊娠合并病毒性肝炎患者，應監測凝血功能，為預防DIC，分娩前一周應肌注維生素K。

　　65.E【解析】妊娠32～34周、分娩期及產褥期的最初3日內，是患有心臟病孕婦最危險的時期，孕婦心臟負擔最重，最易發生心衰，應嚴密監護。

　　66.C【解析】該患者膝關節疾患不能負重，而慢跑、爬山、跳繩、舉重都需要負重，因此患者減肥方法最好是游泳。

　　67.B【解析】肝功能檢查需要的是全血標本，試管內應加抗凝劑，而血清標本使用的是干燥試管。

　　68.B【解析】留痰標本查找癌細胞，應立即送檢，或用10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定后送檢。

　　69.E【解析】大面積燒傷患者48小時內滲液多，需嚴密控制休克。

　　70.E【解析】對處于青少年時期的甲亢患者禁忌手術治療，宜采用抗甲狀腺藥物治療。

　　71.D【解析】嬰兒腹股溝易復性疝，可暫不手術，隨患者腹肌的加強有自愈的可能。

　　72.B【解析】根據病例分析，該患者可能為急性胰腺炎，故應立即禁食、胃腸減壓。

　　73.D【解析】雙上肢和軀干面積不論成人或兒童均占體表面積的18%+27%=45%。

　　74.C【解析】產婦破膜后應立即聽胎心音，嚴密觀察胎心音的變化。

　　75.B【解析】少量腸管脫出后不能現場回納腹腔，避免引起腹膜炎。

　　76.C【解析】結核菌素實驗PPD實驗的判斷標準是，

　　皮膚硬結直徑<5ram為陰性;6～9mm為弱陽性; 10～19ml為陽性反應;≥20mm或不足20mm，但局部皮膚出現水皰、壞死為強陽性。

　　77.C【解析】預診是為了及時發現傳染病患兒，并將急癥患兒送急診室，幫助患兒分科，該患兒不屬于傳染病和急癥患兒，因此，應引導患兒到掛號室掛號就診。

　　78.B【解析】6歲以上小兒的貧血標準為血紅蛋白<120g/L，依貧血分度90～120g/L為輕度貧血，該患兒血紅蛋白為1O0g/L，應屬于輕度貧血。

　　79.A【解析】復溫的原則是循序漸進，逐步提高暖箱的溫度，快速復溫可使體溫驟然上升，則外周血管擴張，內臟供血不足，可致中樞缺血或溫度進一步下降。另外，快速復溫會導致凝血因子消耗過多，易發生DIC及肺出血。

　　80.C【解析】本題考查慢性腎炎健康教育的主要內容。通過病史發現，該患者遵醫行為較好，對自己的病情也較為關注，其目前存在的主要問題是慢性腎炎疾病知識缺乏，因此對疾病的關注重點有誤。作為責任護士應該強調慢性腎炎治療的主要目的是延緩腎功能的進行性惡化，即通過各種方法保護腎功能。血尿和蛋白尿只是慢性腎炎的表現之一，其數量上的一些變化并不能代表疾病的嚴重程度或者進展情況，腎功能才是表示疾病進展情況的主要指標。

　　81.D【解析】對待急診人院的患者應首先進行搶救。

　　82.B【解析】呼吸道梗阻是全麻的并發癥之一，其中舌后墜造成上呼吸道梗阻，表現為突然出現鼾聲，為不全梗阻。呼吸道被痰堵塞為下呼吸道梗阻，梗阻不嚴重時可無明顯癥狀，梗阻嚴重時可出現呼吸困難、缺氧發紺、心率增快、血壓降低的表現。喉痙攣多發生予嬰幼兒及氣管內插管困難者，表現為呼吸困難、吸氣時有喉鳴聲。

　　83.E【解析】新生兒發熱不宜使用藥物降溫，也不用乙醇擦浴和冷鹽水灌腸等刺激性強的降溫措施，一般可用調節環境溫度、打開包被和多喂水等方法來降溫。

　　84.A【解析】間斷呼吸(又稱畢奧呼吸)的特點是：有規律地呼吸幾次后，突然暫停呼吸，間隔一個短時間后又開始呼吸，如此反復交替出現。

　　85.C【解析】該患者每分鐘60滴，為4ml，1000ml需要4小時10分。上午8點開始輸液，應在中午12點10分結束。

　　86.B【解析】抑郁發作的核心癥狀包括心境或情緒低落，興趣缺乏和樂趣喪失。此患者符合抑郁癥診斷的關鍵癥狀。

　　87.B【解析】該患者的癥狀屬于分離性障礙中的童樣癡呆，護理該患者時，將患者當做兒童來對待，屬于對其非適應性行為給予了遷就和不恰當的強化，是不當的做法。

　　88.E【解析】該患兒初冬季節發生腹瀉，大便無腥臭味，鏡檢見少量白細胞，符合輪狀病毒性腸炎特點。病毒侵犯腸黏膜上皮細胞致繼發性雙糖酶缺乏，不能消化乳糖，故應選擇不含乳糖的食物喂養。

　　89.C【解析】血栓性靜脈炎禁忌局部按摩，以避免發生血栓脫落而致器官栓塞.

　　90.E【解析】待產婦破膜后，應臥床休息并注意觀察和記錄破膜時間、羊水性狀及流出量，觀察有無臍帶脫垂的征象。若胎頭尚未入盆或臀位破膜時，孕婦應臥床休息并抬高床尾，以防臍帶脫垂。破膜超過12小時，應遵醫囑給予抗生素預防感染。

　　91.B【解析】該患者突發胸痛、胸悶，應用解痙、激素治療無效，故可排除A、C、D、E選項。支氣管哮喘嚴重發作時最常見并發癥為氣胸，因此選B。

　　92.D【解析】大葉性肺炎患者出現高熱，脈搏細弱，血壓降低，在觀察病情中需特別警惕發生休克。

　　93.E【解析】出現心率過慢、心律失常、惡心嘔吐、食欲減退、色視、視物模糊、嗜睡、頭暈等毒性反應時，應先停服洋地黃，并及時與醫生聯系采取相應措施。

　　94.B【解析】注射部位腫脹，主訴疼痛，無回血，說明針尖在血管外，此時應拔出針頭，另選血管更換針頭重新穿刺。

　　95,B【解析】已確定為高血壓，需排除有無基礎疾病。

　　96.D【解析】紐曼認為護理干預是通過三級預防來完成的。(1)初級預防：當懷疑有應激原或雖已確定有應激原但尚未發生反應時進行的干預，從而預防應激原侵犯或減少其侵犯的可能，加強機體正常防御。如進行健康宣教、保護易感人群、疾病的早期檢查等。(2)二級預防：當應激原穿過機體正常防御線引起癥狀后，采取的早期診斷、治療和護理措施。(3)三級預防：經過二級預防后，采取預防措施，使系統恢復平衡，返回初級預防狀態。如預防并發癥、康復鍛煉等。

　　97.B【解析】應靜脈滴注甘露醇，達到利尿脫水，迅速提高血漿滲透壓，回收組織水分，防治腦水腫的目的。

　　98.D【解析】氯化鉀不可肌注或靜注給予。靜滴時滴注速度應緩慢，一般補鉀濃度不宜超過0.3%，成人靜脈滴注不超過60滴/分。禁止靜脈推注補鉀，每日補鉀量3～69/d，尿量要在30ml/h以上時補鉀。否則可抑制心臟功能。

　　99.D【解析】大面積燒傷患者接受輸液治療時判斷血容量是否補足的簡便、可靠依據是尿量，成人一般尿量在30ml/h以上時提示補液量足夠。

　　100.D【解析】破傷風患者對聲、光、電等刺激比較敏感，因此應讓患者住單人房間，保持病室安靜，限制親友探視，靜脈滴注破傷風抗毒素，護理措施要集中，并最好在注射鎮靜藥30分鐘內進行操作，以減少操作產生的刺激等。但是破傷風治療中最關鍵的環節是控制痙攣，因此最主要的措施是按時注射鎮靜藥。

　　101.D【解析】護士應用屏風遮擋，耐心解釋插管目的，消除患者顧慮。

　　102.D【解析】血清病型反應屬于Ⅲ型變態反應。一般于用藥后7～12天發生癥狀，臨床表現和血清病相似，有發熱、關節腫痛、皮膚瘙癢、蕁麻疹、全身淋巴結腫大、腹痛等。只要停用藥物，多能自行緩解，必要時可用抗組胺類藥。

　　103.C【解析】此類病人禁忌漱口，因此不需準備吸水管。

　　104.D【解析】頸部等處的急性蜂窩織炎，可發生喉頭水腫而壓迫氣管，引起呼吸困難，甚至窒息。張力特別高，應盡早切開減壓。給予局部制動，中西藥濕、熱敷，理療;改善全身營養狀況;及時應用有效抗生素。

　　105.D【解析】高血壓1～2級，伴有3個或3個以上危險因素，或糖尿病，或靶器官損害為高度危險組。

　　106.D【解析】積極治療糖尿病有利于控制血壓。

　　107.B【解析】根據病例的描述可知，該患者入院時的主要護理診斷是體液不足。

　　108.C【解析】此患者行胃大部切除術，要做特殊的胃腸道準備，如每晚洗胃，排空胃內食物殘渣為切除術作準備。

　　109.B【解析】該患者為“重度抑郁癥”，有自殺、自傷的危險，因此應安排在離護士站近的房間，并且不安排在單人房間。

　　110.D【解析】發藥時應協助病人服藥，確認病人服下后方可離開。

　　111.A【解析】一般情況下從規律宮縮到宮頸口擴張3cm，約需8小時，超過16小時為潛伏期延長，該患者從規律宮縮到宮口開大3cm已經17小時，屬于潛伏期延長。

　　112.D【解析】該患者無頭盆對稱和骨盆狹窄，現宮縮乏力，應靜滴宮縮素，加強宮縮。

　　113.C【解析】該女士為育齡婦女，停經40天，突然右下腹劇烈疼痛伴有陰道點滴出血，結合盆腔檢查：宮頸抬舉痛明顯，陰道后穹隆飽滿，子宮觸診不滿意，首先考慮輸卵管妊娠破裂。

　　114.D【解析】陰道后穹隆穿刺術是診斷盆腔積血、積液常用的輔助方法：常規消毒后用l8號長針自陰道后穹隆刺人直腸子宮陷凹，抽出暗紅色不凝血，提示有血腹癥存在。懷疑該患者是輸卵管妊娠破裂，肯定存在血腹情況，所以應行陰道后穹隆穿刺。

　　115.E【解析】此患者為急診入院需要進行急診手術的患者。急診患者到來后，護士需立即觀察病情，記錄體溫、血壓、脈搏、呼吸等。遇到失血性休克的患者，除搶救休克外，手術前準備力求快捷、分秒必爭。如只需用肥皂水擦洗腹部，常規備皮后不必灌腸，陰道準備可與手術準備同時進行，麻醉前也不必常規給藥等。

　　116.B【解析】患者面色潮紅、呼吸急促、痛苦呻吟，是典型急性病容的特點。

　　117.C【解析】肺炎時可出現肺實變體征，此時觸覺語顫增強。

　　118.E【解析】30%～50%的急性腎小球腎炎患兒有肉眼血尿，酸性尿呈濃茶色或煙灰水樣，中性或弱堿性尿呈鮮紅色或洗肉水樣。

　　119.E【解析】急性腎衰竭為急性腎小球腎炎的嚴重并發癥之一，表現為持續少尿或無尿、代謝性酸中毒、電解質紊亂及尿毒癥癥狀等。

　　120.E【解析】壓瘡分為三期：淤血紅潤期、炎性浸潤期和潰瘍期。其中炎性浸潤期的典型表現為局部皮色呈紫紅色，皮下可有硬結，表皮出現水皰，極易潰破，病人感覺疼痛。

　　121.B【解析】壓瘡炎性浸潤期護理的重點是保護皮膚，避免感染。對未破的小水皰，可用無菌紗布包扎，并減少摩擦，預防感染，促進其自行吸收;大水皰應先消毒局部皮膚，再用無菌注射器抽出水皰內的液體(不可剪去表皮)，表面涂以消毒液，并用無菌敷料包扎。

　　122.C【解析】根據病例上提到的輸注的藥物紅霉素刺激性比較強，根據該病人輸液后出現的臨床癥狀可判斷出是靜脈炎。

　　123.B【解析】對靜脈炎應局部制動，嚴禁按摩，可適當抬高患肢，進行理療或熱敷，應用抗生素。

　　124.C【解析】病人昏迷不醒，不能口服催吐;毒物性質不明，也不宜用1：5000高錳酸鉀洗胃。

　　125.D【解析】根據病例上患者的狀況：針對昏迷不醒的中毒患者，采取左側臥位可減輕毒物吸收。

　　126.C【解析】洗胃過程中若出現有血性液體流出，應立即停止洗胃。

　　127.E【解析】行顱骨牽引時的體位為頭高腳低位。

　　128.D【解析】為防止尿路逆行感染，傾倒集尿袋時應低于恥骨聯合水平，防止集尿袋中的尿液返流入膀胱。

　　129.C【解析】根據病例可以看出在已經出現泌尿系感染，重要的措施應該是膀胱沖洗，對癥治療。

　　130.B【解析】由脈率和脈壓代入公式可以計算出病

　　人的基礎代謝率，從而評估甲亢病情程度。

　　131.D【解析】復方碘溶液可有效抑制甲狀腺激素的釋放，從而減少術中的出血。

　　132.D【解析】輸液所致空氣栓塞的臨床表現為病人感覺胸部異常不適，瀕死感，隨即出現呼吸困難，嚴重紫紺，心電圖可表現心肌缺血和急性肺心病的改變，聽診心前區可聞及“水泡音”。根據該患者的臨床表現可知其發生了空氣栓塞。

　　133.A【解析】立即使病人取左側臥位和頭低足高位，此位置在吸氣時可增加胸內壓力，以減少空氣進入靜脈，左側臥位可使肺動脈的位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移右心室尖部，避開肺動脈人口由于心臟跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進肺動脈內。

　　134.A【解析】鐵劑可以把牙齒染成黑色，故應避免與牙齒接觸。

　　135.C【解析】茶葉里含有鞣酸，與鐵生成不溶鞣酸鐵，影響藥物療效。

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