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61.E【解析】患者發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，出現(xiàn)了機(jī)會(huì)性感染，因此處于典型艾滋病期。
62.D【解析】D項(xiàng)是絕對(duì)錯(cuò)誤的做法。陰道檢查有擴(kuò)大前置胎盤剝離面致大出血的危險(xiǎn)，一般沒必要進(jìn)行;而懷疑前置胎盤的患者，切忌肛查。
63.B【解析】先兆流產(chǎn)者，表現(xiàn)為停經(jīng)后出現(xiàn)少量陰道流血，流血量較月經(jīng)量少，可伴有輕微下腹痛、腰痛、腰墜。婦科檢查：宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未排出，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。難免流產(chǎn)由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，流產(chǎn)已不可避免。表現(xiàn)為陰道流血量增多，陣發(fā)性腹痛加重。婦科檢查：宮頸口已擴(kuò)張，晚期難免流產(chǎn)還可有羊水流出或見胚胎組織或胎囊堵于宮口，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小。
64.E【解析】妊娠合并病毒性肝炎患者，應(yīng)監(jiān)測(cè)凝血功能，為預(yù)防DIC，分娩前一周應(yīng)肌注維生素K。
65.E【解析】妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)褥期的最初3日內(nèi)，是患有心臟病孕婦最危險(xiǎn)的時(shí)期，孕婦心臟負(fù)擔(dān)最重，最易發(fā)生心衰，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。
66.C【解析】該患者膝關(guān)節(jié)疾患不能負(fù)重，而慢跑、爬山、跳繩、舉重都需要負(fù)重，因此患者減肥方法最好是游泳。
67.B【解析】肝功能檢查需要的是全血標(biāo)本，試管內(nèi)應(yīng)加抗凝劑，而血清標(biāo)本使用的是干燥試管。
68.B【解析】留痰標(biāo)本查找癌細(xì)胞，應(yīng)立即送檢，或用10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定后送檢。
69.E【解析】大面積燒傷患者48小時(shí)內(nèi)滲液多，需嚴(yán)密控制休克。
70.E【解析】對(duì)處于青少年時(shí)期的甲亢患者禁忌手術(shù)治療，宜采用抗甲狀腺藥物治療。
71.D【解析】嬰兒腹股溝易復(fù)性疝，可暫不手術(shù)，隨患者腹肌的加強(qiáng)有自愈的可能。
72.B【解析】根據(jù)病例分析，該患者可能為急性胰腺炎，故應(yīng)立即禁食、胃腸減壓。
73.D【解析】雙上肢和軀干面積不論成人或兒童均占體表面積的18%+27%=45%。
74.C【解析】產(chǎn)婦破膜后應(yīng)立即聽胎心音，嚴(yán)密觀察胎心音的變化。
75.B【解析】少量腸管脫出后不能現(xiàn)場(chǎng)回納腹腔，避免引起腹膜炎。
76.C【解析】結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)PPD實(shí)驗(yàn)的判斷標(biāo)準(zhǔn)是，
皮膚硬結(jié)直徑<5ram為陰性;6～9mm為弱陽(yáng)性; 10～19ml為陽(yáng)性反應(yīng);≥20mm或不足20mm，但局部皮膚出現(xiàn)水皰、壞死為強(qiáng)陽(yáng)性。
77.C【解析】預(yù)診是為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病患兒，并將急癥患兒送急診室，幫助患兒分科，該患兒不屬于傳染病和急癥患兒，因此，應(yīng)引導(dǎo)患兒到掛號(hào)室掛號(hào)就診。
78.B【解析】6歲以上小兒的貧血標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白<120g/L，依貧血分度90～120g/L為輕度貧血，該患兒血紅蛋白為1O0g/L，應(yīng)屬于輕度貧血。
79.A【解析】復(fù)溫的原則是循序漸進(jìn)，逐步提高暖箱的溫度，快速?gòu)?fù)溫可使體溫驟然上升，則外周血管擴(kuò)張，內(nèi)臟供血不足，可致中樞缺血或溫度進(jìn)一步下降。另外，快速?gòu)?fù)溫會(huì)導(dǎo)致凝血因子消耗過多，易發(fā)生DIC及肺出血。
80.C【解析】本題考查慢性腎炎健康教育的主要內(nèi)容。通過病史發(fā)現(xiàn)，該患者遵醫(yī)行為較好，對(duì)自己的病情也較為關(guān)注，其目前存在的主要問題是慢性腎炎疾病知識(shí)缺乏，因此對(duì)疾病的關(guān)注重點(diǎn)有誤。作為責(zé)任護(hù)士應(yīng)該強(qiáng)調(diào)慢性腎炎治療的主要目的是延緩腎功能的進(jìn)行性惡化，即通過各種方法保護(hù)腎功能。血尿和蛋白尿只是慢性腎炎的表現(xiàn)之一，其數(shù)量上的一些變化并不能代表疾病的嚴(yán)重程度或者進(jìn)展情況，腎功能才是表示疾病進(jìn)展情況的主要指標(biāo)。
81.D【解析】對(duì)待急診人院的患者應(yīng)首先進(jìn)行搶救。
82.B【解析】呼吸道梗阻是全麻的并發(fā)癥之一，其中舌后墜造成上呼吸道梗阻，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)鼾聲，為不全梗阻。呼吸道被痰堵塞為下呼吸道梗阻，梗阻不嚴(yán)重時(shí)可無明顯癥狀，梗阻嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難、缺氧發(fā)紺、心率增快、血壓降低的表現(xiàn)。喉痙攣多發(fā)生予嬰幼兒及氣管內(nèi)插管困難者，表現(xiàn)為呼吸困難、吸氣時(shí)有喉鳴聲。
83.E【解析】新生兒發(fā)熱不宜使用藥物降溫，也不用乙醇擦浴和冷鹽水灌腸等刺激性強(qiáng)的降溫措施，一般可用調(diào)節(jié)環(huán)境溫度、打開包被和多喂水等方法來降溫。
84.A【解析】間斷呼吸(又稱畢奧呼吸)的特點(diǎn)是：有規(guī)律地呼吸幾次后，突然暫停呼吸，間隔一個(gè)短時(shí)間后又開始呼吸，如此反復(fù)交替出現(xiàn)。
85.C【解析】該患者每分鐘60滴，為4ml，1000ml需要4小時(shí)10分。上午8點(diǎn)開始輸液，應(yīng)在中午12點(diǎn)10分結(jié)束。
86.B【解析】抑郁發(fā)作的核心癥狀包括心境或情緒低落，興趣缺乏和樂趣喪失。此患者符合抑郁癥診斷的關(guān)鍵癥狀。
87.B【解析】該患者的癥狀屬于分離性障礙中的童樣癡呆，護(hù)理該患者時(shí)，將患者當(dāng)做兒童來對(duì)待，屬于對(duì)其非適應(yīng)性行為給予了遷就和不恰當(dāng)?shù)膹?qiáng)化，是不當(dāng)?shù)淖龇ā?/P>
88.E【解析】該患兒初冬季節(jié)發(fā)生腹瀉，大便無腥臭味，鏡檢見少量白細(xì)胞，符合輪狀病毒性腸炎特點(diǎn)。病毒侵犯腸黏膜上皮細(xì)胞致繼發(fā)性雙糖酶缺乏，不能消化乳糖，故應(yīng)選擇不含乳糖的食物喂養(yǎng)。
89.C【解析】血栓性靜脈炎禁忌局部按摩，以避免發(fā)生血栓脫落而致器官栓塞.
90.E【解析】待產(chǎn)婦破膜后，應(yīng)臥床休息并注意觀察和記錄破膜時(shí)間、羊水性狀及流出量，觀察有無臍帶脫垂的征象。若胎頭尚未入盆或臀位破膜時(shí)，孕婦應(yīng)臥床休息并抬高床尾，以防臍帶脫垂。破膜超過12小時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。
91.B【解析】該患者突發(fā)胸痛、胸悶，應(yīng)用解痙、激素治療無效，故可排除A、C、D、E選項(xiàng)。支氣管哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)最常見并發(fā)癥為氣胸，因此選B。
92.D【解析】大葉性肺炎患者出現(xiàn)高熱，脈搏細(xì)弱，血壓降低，在觀察病情中需特別警惕發(fā)生休克。
93.E【解析】出現(xiàn)心率過慢、心律失常、惡心嘔吐、食欲減退、色視、視物模糊、嗜睡、頭暈等毒性反應(yīng)時(shí)，應(yīng)先停服洋地黃，并及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系采取相應(yīng)措施。
94.B【解析】注射部位腫脹，主訴疼痛，無回血，說明針尖在血管外，此時(shí)應(yīng)拔出針頭，另選血管更換針頭重新穿刺。
95,B【解析】已確定為高血壓，需排除有無基礎(chǔ)疾病。
96.D【解析】紐曼認(rèn)為護(hù)理干預(yù)是通過三級(jí)預(yù)防來完成的。(1)初級(jí)預(yù)防：當(dāng)懷疑有應(yīng)激原或雖已確定有應(yīng)激原但尚未發(fā)生反應(yīng)時(shí)進(jìn)行的干預(yù)，從而預(yù)防應(yīng)激原侵犯或減少其侵犯的可能，加強(qiáng)機(jī)體正常防御。如進(jìn)行健康宣教、保護(hù)易感人群、疾病的早期檢查等。(2)二級(jí)預(yù)防：當(dāng)應(yīng)激原穿過機(jī)體正常防御線引起癥狀后，采取的早期診斷、治療和護(hù)理措施。(3)三級(jí)預(yù)防：經(jīng)過二級(jí)預(yù)防后，采取預(yù)防措施，使系統(tǒng)恢復(fù)平衡，返回初級(jí)預(yù)防狀態(tài)。如預(yù)防并發(fā)癥、康復(fù)鍛煉等。
97.B【解析】應(yīng)靜脈滴注甘露醇，達(dá)到利尿脫水，迅速提高血漿滲透壓，回收組織水分，防治腦水腫的目的。
98.D【解析】氯化鉀不可肌注或靜注給予。靜滴時(shí)滴注速度應(yīng)緩慢，一般補(bǔ)鉀濃度不宜超過0.3%，成人靜脈滴注不超過60滴/分。禁止靜脈推注補(bǔ)鉀，每日補(bǔ)鉀量3～69/d，尿量要在30ml/h以上時(shí)補(bǔ)鉀。否則可抑制心臟功能。
99.D【解析】大面積燒傷患者接受輸液治療時(shí)判斷血容量是否補(bǔ)足的簡(jiǎn)便、可靠依據(jù)是尿量，成人一般尿量在30ml/h以上時(shí)提示補(bǔ)液量足夠。
100.D【解析】破傷風(fēng)患者對(duì)聲、光、電等刺激比較敏感，因此應(yīng)讓患者住單人房間，保持病室安靜，限制親友探視，靜脈滴注破傷風(fēng)抗毒素，護(hù)理措施要集中，并最好在注射鎮(zhèn)靜藥30分鐘內(nèi)進(jìn)行操作，以減少操作產(chǎn)生的刺激等。但是破傷風(fēng)治療中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是控制痙攣，因此最主要的措施是按時(shí)注射鎮(zhèn)靜藥。
101.D【解析】護(hù)士應(yīng)用屏風(fēng)遮擋，耐心解釋插管目的，消除患者顧慮。
102.D【解析】血清病型反應(yīng)屬于Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。一般于用藥后7～12天發(fā)生癥狀，臨床表現(xiàn)和血清病相似，有發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚瘙癢、蕁麻疹、全身淋巴結(jié)腫大、腹痛等。只要停用藥物，多能自行緩解，必要時(shí)可用抗組胺類藥。
103.C【解析】此類病人禁忌漱口，因此不需準(zhǔn)備吸水管。
104.D【解析】頸部等處的急性蜂窩織炎，可發(fā)生喉頭水腫而壓迫氣管，引起呼吸困難，甚至窒息。張力特別高，應(yīng)盡早切開減壓。給予局部制動(dòng)，中西藥濕、熱敷，理療;改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況;及時(shí)應(yīng)用有效抗生素。
105.D【解析】高血壓1～2級(jí)，伴有3個(gè)或3個(gè)以上危險(xiǎn)因素，或糖尿病，或靶器官損害為高度危險(xiǎn)組。
106.D【解析】積極治療糖尿病有利于控制血壓。
107.B【解析】根據(jù)病例的描述可知，該患者入院時(shí)的主要護(hù)理診斷是體液不足。
108.C【解析】此患者行胃大部切除術(shù)，要做特殊的胃腸道準(zhǔn)備，如每晚洗胃，排空胃內(nèi)食物殘?jiān)鼮榍谐g(shù)作準(zhǔn)備。
109.B【解析】該患者為“重度抑郁癥”，有自殺、自傷的危險(xiǎn)，因此應(yīng)安排在離護(hù)士站近的房間，并且不安排在單人房間。
110.D【解析】發(fā)藥時(shí)應(yīng)協(xié)助病人服藥，確認(rèn)病人服下后方可離開。
111.A【解析】一般情況下從規(guī)律宮縮到宮頸口擴(kuò)張3cm，約需8小時(shí)，超過16小時(shí)為潛伏期延長(zhǎng)，該患者從規(guī)律宮縮到宮口開大3cm已經(jīng)17小時(shí)，屬于潛伏期延長(zhǎng)。
112.D【解析】該患者無頭盆對(duì)稱和骨盆狹窄，現(xiàn)宮縮乏力，應(yīng)靜滴宮縮素，加強(qiáng)宮縮。
113.C【解析】該女士為育齡婦女，停經(jīng)40天，突然右下腹劇烈疼痛伴有陰道點(diǎn)滴出血，結(jié)合盆腔檢查：宮頸抬舉痛明顯，陰道后穹隆飽滿，子宮觸診不滿意，首先考慮輸卵管妊娠破裂。
114.D【解析】陰道后穹隆穿刺術(shù)是診斷盆腔積血、積液常用的輔助方法：常規(guī)消毒后用l8號(hào)長(zhǎng)針自陰道后穹隆刺人直腸子宮陷凹，抽出暗紅色不凝血，提示有血腹癥存在。懷疑該患者是輸卵管妊娠破裂，肯定存在血腹情況，所以應(yīng)行陰道后穹隆穿刺。
115.E【解析】此患者為急診入院需要進(jìn)行急診手術(shù)的患者。急診患者到來后，護(hù)士需立即觀察病情，記錄體溫、血壓、脈搏、呼吸等。遇到失血性休克的患者，除搶救休克外，手術(shù)前準(zhǔn)備力求快捷、分秒必爭(zhēng)。如只需用肥皂水擦洗腹部，常規(guī)備皮后不必灌腸，陰道準(zhǔn)備可與手術(shù)準(zhǔn)備同時(shí)進(jìn)行，麻醉前也不必常規(guī)給藥等。
116.B【解析】患者面色潮紅、呼吸急促、痛苦呻吟，是典型急性病容的特點(diǎn)。
117.C【解析】肺炎時(shí)可出現(xiàn)肺實(shí)變體征，此時(shí)觸覺語(yǔ)顫增強(qiáng)。
118.E【解析】30%～50%的急性腎小球腎炎患兒有肉眼血尿，酸性尿呈濃茶色或煙灰水樣，中性或弱堿性尿呈鮮紅色或洗肉水樣。
119.E【解析】急性腎衰竭為急性腎小球腎炎的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為持續(xù)少尿或無尿、代謝性酸中毒、電解質(zhì)紊亂及尿毒癥癥狀等。
120.E【解析】壓瘡分為三期：淤血紅潤(rùn)期、炎性浸潤(rùn)期和潰瘍期。其中炎性浸潤(rùn)期的典型表現(xiàn)為局部皮色呈紫紅色，皮下可有硬結(jié)，表皮出現(xiàn)水皰，極易潰破，病人感覺疼痛。
121.B【解析】壓瘡炎性浸潤(rùn)期護(hù)理的重點(diǎn)是保護(hù)皮膚，避免感染。對(duì)未破的小水皰，可用無菌紗布包扎，并減少摩擦，預(yù)防感染，促進(jìn)其自行吸收;大水皰應(yīng)先消毒局部皮膚，再用無菌注射器抽出水皰內(nèi)的液體(不可剪去表皮)，表面涂以消毒液，并用無菌敷料包扎。
122.C【解析】根據(jù)病例上提到的輸注的藥物紅霉素刺激性比較強(qiáng)，根據(jù)該病人輸液后出現(xiàn)的臨床癥狀可判斷出是靜脈炎。
123.B【解析】對(duì)靜脈炎應(yīng)局部制動(dòng)，嚴(yán)禁按摩，可適當(dāng)抬高患肢，進(jìn)行理療或熱敷，應(yīng)用抗生素。
124.C【解析】病人昏迷不醒，不能口服催吐;毒物性質(zhì)不明，也不宜用1：5000高錳酸鉀洗胃。
125.D【解析】根據(jù)病例上患者的狀況：針對(duì)昏迷不醒的中毒患者，采取左側(cè)臥位可減輕毒物吸收。
126.C【解析】洗胃過程中若出現(xiàn)有血性液體流出，應(yīng)立即停止洗胃。
127.E【解析】行顱骨牽引時(shí)的體位為頭高腳低位。
128.D【解析】為防止尿路逆行感染，傾倒集尿袋時(shí)應(yīng)低于恥骨聯(lián)合水平，防止集尿袋中的尿液返流入膀胱。
129.C【解析】根據(jù)病例可以看出在已經(jīng)出現(xiàn)泌尿系感染，重要的措施應(yīng)該是膀胱沖洗，對(duì)癥治療。
130.B【解析】由脈率和脈壓代入公式可以計(jì)算出病
人的基礎(chǔ)代謝率，從而評(píng)估甲亢病情程度。
131.D【解析】復(fù)方碘溶液可有效抑制甲狀腺激素的釋放，從而減少術(shù)中的出血。
132.D【解析】輸液所致空氣栓塞的臨床表現(xiàn)為病人感覺胸部異常不適，瀕死感，隨即出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重紫紺，心電圖可表現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變，聽診心前區(qū)可聞及“水泡音”。根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)可知其發(fā)生了空氣栓塞。
133.A【解析】立即使病人取左側(cè)臥位和頭低足高位，此位置在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進(jìn)入靜脈，左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈的位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移右心室尖部，避開肺動(dòng)脈人口由于心臟跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)肺動(dòng)脈內(nèi)。
134.A【解析】鐵劑可以把牙齒染成黑色，故應(yīng)避免與牙齒接觸。
135.C【解析】茶葉里含有鞣酸，與鐵生成不溶鞣酸鐵，影響藥物療效。
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