41.導致風濕性二尖瓣狹窄患者死亡的最常見并發癥是

　　A.腦血栓

　　B.心房纖顫

　　C.充血性心力衰竭

　　D.亞急性感染性心內膜炎

　　E.急性肺水腫

　　答案：C

　　解析：二尖瓣狹窄的病人主要的并發癥是充血性心力衰竭、心房纖顫、栓塞和急性肺水腫，其中充血性心力衰竭是導致病人死亡的主要原因。

　　42.肝昏迷暫停蛋白質飲食護理，不妥的是

　　A.意識障礙者禁食蛋白，以減少氨的生成

　　B.如神志清醒后可由進少量蛋白(20g/d)開始

　　C.隔3~5天增加10g蛋白，逐漸達到50g/d

　　D.再度昏迷則禁用蛋白質

　　E.蛋白質選用動物蛋白為宜，因含必需氨基酸

　　答案：E

　　解析：肝昏迷病人不用動物性蛋白，應給予支鏈氨基酸為主的豆制品(即植物性蛋白)。

　　43.某女病人手足小關節痛已5年，查體見雙手指間關節萎縮，手指向尺側偏移，X光見關節腔變窄，關節半脫位，應考慮

　　A.類風濕性關節炎

　　B.系統性紅斑狼瘡

　　C.風濕性關節炎

　　D.骨關節炎

　　E.先天關節畸形

　　答案A

　　解析：任何關節炎均不會有關節畸形，如有關節畸形應考慮類風濕性關節炎。

　　44.一老年呼吸衰竭患者，因近日咳嗽、咳痰、氣急明顯，又出現神志不清、紫紺、多汗和皮膚濕暖，做動脈血氣分析pH7.31，氧分壓6.7kPa(50mmHg)，二氧化碳分壓8kPa(60mmHg)。應給予

　　A.高濃度、高流量持續吸氧

　　B.低濃度、低流量持續吸氧

　　C.高濃度、高流量間歇吸氧

　　D.低濃度、低流量間歇吸氧

　　E.酒精濕化吸氧

　　答案B

　　解析：根據患者的臨床表現及血氣分析，患者為呼吸衰竭伴肺性腦病。由于患者的呼吸中樞對二氧化碳的刺激敏感性降低，甚至處于抑制狀態，呼吸中樞興奮主要依靠缺氧對外周化學感受器的刺激作用，當吸入高濃度的氧時，隨缺氧的短暫改善，解除了對中樞的興奮作用，結果使呼吸受到抑制，二氧化碳潴留加劇。采取低濃度、低流量持續吸氧，既能提高氧分壓，改善缺氧，又不致加重二氧化碳潴留。

　　45.王女士，26歲，患支氣管擴張病史10年，咳嗽咯膿痰，痰量40ml/天，下列哪項治療是錯誤的

　　A.長期應用抗生素

　　B.體位引流

　　C.免疫治療

　　D.體育鍛煉

　　E.生理鹽水霧化吸入

　　答案A

　　解析：應在急性感染時根據病情、痰培養及藥敏試驗選用合適抗生素。

　　46.夜間巡視病房，發現尿毒癥患者煩躁不安，主訴胸悶、咳嗽、吐白色泡沫樣痰。體檢雙肺底有濕羅音，可考慮

　　A.尿毒癥性肺炎

　　B.尿毒癥性胸膜炎

　　C.尿毒癥性心包炎

　　D.尿毒癥引起的心力衰竭

　　E.尿毒癥所致的心律失常

　　答案D

　　解析：根據本病的表現及體征，考慮為左心衰所致。

　　47.王先生，46歲，心臟瓣膜病十年余，夜間突然被迫坐起，咳嗽，氣急，咳粉紅色泡痰，正確的護理是

　　A.送醫院

　　B.站立不動，待自行恢復

　　C.活動四肢促進血液循環

　　D.立即平臥或蹲下

　　E.再含一片硝酸甘油

　　答案A

　　解析：患者為風心病合并左心衰竭導致急性肺水腫，病情危重，需立即送醫院治療。

　　48.男性，30歲，患慢性腎炎、高血壓已年余，因尿毒癥而再次入院，夜間發現患者突然驚醒，端坐，煩躁不安，咳嗽頻繁，咯白色泡沫痰，首先考慮并發

　　A.肺炎

　　B.心包炎

　　C.胸膜炎

　　D.左心衰竭

　　E.右心衰竭

　　答案D

　　49.腎病綜合征患者，水腫明顯，血漿白蛋白26g/L，尿蛋白定量5.1g，血尿素氮9.3μmol/L，血肌酐136μmol/L，應給予的飲食是

　　A.低鹽、高糖

　　B.低鹽、低蛋白

　　C.低鹽、高蛋白

　　D.低鹽、禁蛋白

　　E.低鹽、正常量優質蛋白

　　答案E

　　解析：對于腎病綜合征患者蛋白攝入量應為正常入量的優質蛋白(富含必需氨基酸的動物蛋白)，水腫者應給予低鹽飲食。

　　50.某缺鐵性貧血患者，口服硫酸亞鐵0.3克，每日3次進行治療，護士通知患者采取以下哪種方法

　　A.每間隔8小時一次

　　B.三餐飯前服用

　　C.三餐飯后服用

　　D.早晨10時，下午3時和睡前

　　E.在一天中任選時間服用

　　答案C

　　解析：口服鐵劑易引起胃腸道反應，因此應在飯后服用。

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