參考答案

　　1.B【解析】進行尸體護理時應撤去治療用物，使尸體仰臥，頭下墊一枕，以防面部變色。

　　2.B【解析】馬斯洛理論把需求分成生理需求、安全需求、愛與歸屬的需求、尊重需求和自我實現需求五類，依次由較低層次到較高層次。各需要層次問的關系是先必須滿足低層次的需要，然后再考慮較高層次的需要。隨需要層次的上移，各種需要滿足的意義越具有個體差異性。各需要層次間可相互影響，互相依賴，彼此重疊。

　　3.C【解析】紫外線殺菌作用最強的波段是250～270mm。

　　4.A【解析】通過交談收集資料時，要安排合適的環境，說明交談的目的和所需要的時間，引導病人抓住交談的主題。針對交談主題要有準備、有計劃地進行，護士應事先了解病人的資料，準備交談提綱，按順序引導病人交談。病人敘述時，要注意傾聽，不要隨意打斷或提出新的話題，要有意識地引導病人抓住主題，對病人的陳述或提出的問題，應給予合理的解釋和適當的反應。交談完畢，應對所交談內容作一,結，并征求病人的意見，向病人致謝。

　　5.D【解析】腰椎穿刺由于腦脊液丟失致顱內壓降低，使顱內靜脈竇及靜脈擴張或牽引導致頭痛。

　　6.B【解析】佩皮勞將護患關系分為四個連續的階段為：認識期，確認期，開拓期，解決期。

　　7.E【解析】肛管排氣操作中，保留肛管一般不超過20分鐘。因為長時間留置肛管，會降低肛門括約肌的反應，甚至導致括約肌永久性松弛。必要時可間隔2～3小時再重復插管排氣。

　　8.A【解析】胰膽管造影：應采取的體位是俯臥位。這樣患者身體后部顯露，腹腔容積增大，有利于造影檢查。

　　9.E【解析】護理程序是指導護理人員以滿足服務對象的全面需要，增進健康為目標，科學地確認護理對象的健康問題，有計劃地為護理對象提供系統、全面、整體護理的一種工作方法，是一種工作程序。

　　10.D【解析】三級預防是針對發病后期患病人群采取康復措施，如功能性康復、心理康復等。根據此界定，可以判斷該題選擇三級預防。

　　11.E【解析】感謝病人的合作屬于操作完畢后的用語。

　　12.A【解析】吸氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)，從公式中可計算出氧流量為4L/min。

　　13.D【解析】開啟密封瓶瓶蓋后，除去鋁蓋的中央部分，應用碘酒、乙醇消毒瓶蓋，待干再抽吸藥液。

　　14.E【解析】觀察患者應從護士接觸患者時開始。

　　15.B【解析】患者破傷風抗毒素試驗陽性，應采用脫敏注射法，即多次小劑量注射破傷風抗毒素，并且逐漸增加劑量，可以減輕患者的反應以順利達到注入所需的全量，具體操作為將抗毒素分4次注射并逐漸增量，每20分鐘一次，直至余量注完，每次注射后均需密切觀察患者。

　　16.E【解析】“qid”正確的中文譯義是“每日4次”。“每4小時l次”的外文縮寫是“q4h'’，“每6小時1次”的外文縮寫是“q6h”，“每日2次”的外文縮寫是“bid”，“每日3次”的外文縮寫是“tid”。

　　17.E【解析】休克指有效循環血量銳減引起的組織器官灌注量不足、微循環障礙，通常有低血壓和少尿。為休克患者留置導尿的主要目的在于觀察尿量和尿比重，以了解重要臟器—腎臟的血流灌注情況。

　　18.A【解析】護士的角色主要有照顧者教導者、咨詢者、管理者、協調者、研究者。根據這個界定，該題目選擇健康照顧者。l

　　19.A【解析】鼾聲呼吸指氣管或支氣管內有較多的分泌物蓄積，呼吸時發出粗糙的鼾聲，這屬于音響異常。

　　20.E【解析】檢查前7～60天禁食含碘高的食物，需禁食60天(2個月)的有海帶、海蜇、紫菜、苔菜、淡菜等;需禁食7天的有帶魚、黃魚、鯧魚、蝦等。

　　21.E【解析】家庭病床收治的范圍主要是可以在家庭無危險的常見病、慢性病、老年病、老弱病殘去醫院治療有困難的病員和經住院治療、病情穩定但又需要繼續進行康復治療的患者。

　　22.E【解析】按排列優先次序分為首優問題、中優問題和次優問題，次優問題指與此次發病關系不大，不屬于此次發病的反應的問題，可以稍后予以解決。

　　23.E【解析】這種體位可有助于分泌物沿口角流出，避免流入氣管，引起窒息。

　　24.A【解析】該患者為分娩后，主訴下腹脹痛，結合體格檢查，確定該患者的健康問題為尿潴留。

　　25.D【解析】尿糖定量檢查需留24小時尿標本。

　　26.A【解析】皮內注射時，針尖應與皮膚成5。角刺入皮內。

　　27.D【解析】協助患者端坐位，兩腿下垂，以減少回心血量是輸液發生肺水腫的最簡便措施。

　　28.E【解析】靜脈注射過程中，試抽無回血，說明針頭斜面未在血管內或針頭堵塞;另外患者局部疼痛、腫脹明顯，說明部分藥液溢出至皮下，未進入血管內。

　　29.D【解析】靜脈注射完畢拔出針頭后應囑患者縱向按壓皮膚及血管進針點。

　　30.B【解析】劇毒藥及麻醉藥，不同于其他藥物，其副作用很大，會直接危及患者的生命，因此其最主要的保管原則是加鎖保管，用專本登記，專人管理并列入交班的內容。以確保用藥安全。

　　31.A【解析】疏忽大意是行為人因一時粗心或遺忘而造成客觀上的過失行為。

　　32.C【解析】損傷48小時內，使用冷敷，目的是使毛細血管收縮，從而減輕局部出血、充血。

　　33.D【解析】糖尿病酮癥酸中毒時，其呼吸表現為深而快，呈Kussmaul呼吸。

　　34.A【解析】頸外靜脈由下頜后靜脈和耳后靜脈匯合形成，在下頜角后方垂直下降，越過胸鎖乳突肌后緣，于鎖骨上方穿過深筋膜，最后匯入鎖骨下靜脈，因此其穿刺點位于下頜骨與鎖骨上緣中點連線的上1/3處。

　　35.D【解析】使用肛管可排除腸腔積氣，減輕腹脹。

　　36.C【解析】鏈霉素皮試液要求每毫升含有2500U的鏈霉素，所以0.1ml含鏈霉素250U。

　　37.C【解析】按照基本需要的層次，即生理、安全、愛與歸屬、尊重、自我實現，該患者目前有自卑感，不愿見人，因此最需要的是愛與歸屬感。

　　38.A【解析】臨終患者出現的心理反應的順序依次為否認期、憤怒期、協議期、抑郁期和接受期。

　　39.A【解析】該患者可在局部行紅外線燈照射，每次20～30分鐘，以起到鎮痛、促進創面干燥結痂和肉芽組織生長的作用。

　　40.C【解析】該患者咳嗽，這些疾病癥狀會影響正常的睡眠，這類因素屬于病理因素。

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