21.對DIC病人早期進行抗凝治療時，首選的藥物是

　　A.肝素

　　B.阿司匹林

　　C.潘生丁

　　D.鏈激酶

　　E.尿激酶

　　正確答案:A

　　對DIC病人早期進行抗凝治療時，常用藥物為肝素、潘生丁、阿司匹林等，其中肝素是首選藥物，可以阻止凝血過程，使DIC過程減緩或停止，但必須早期應用。

　　22.有關原發性痛經的陳述，正確的是

　　A.經期子宮內膜PG過度合成可致痛經

　　B.病人體內雌激素水平異常升高可致痛經

　　C.子宮內膜異位引起痛經

　　D.子宮自主神經敏感性增加易發痛經

　　E.子宮內膜組織缺氧引起痛經

　　正確答案:A

　　原發性痛經的發生，主要與子宮內膜合成和釋放前列腺素增加有關。臨床資料顯示原發性痛經有子宮內膜和月經血中前列腺素F2α高于正常婦女。

　　23.男性，72歲，轉移性右下腹痛16小時，體溫正常，無腹肌緊張，右下腹壓痛、反跳痛不明顯，結腸充氣實驗(牛)，該患者首選的治療方法是

　　A.應用抗生素

　　B.手術

　　C.禁食，置胃管

　　D.局部理療

　　E.中藥治療

　　正確答案:B

　　該病人出現了轉移性右下腹痛，并有右下腹的固定壓痛，結腸充氣試驗為(+)，考慮病人出現了急性闌尾炎，由于該病人年紀較大，腹部癥狀可不太明顯，但闌尾炎時容易出現闌尾壞死、穿孔，因此應當早期手術切除闌尾。

　　24.某產婦需行會陰側切術助產，護士在準備手術用物時，下列選項中不是必需用物的是

　　A.手術刀

　　B.持針器

　　C.有齒鑷

　　D.注射器

　　E.止血鉗

　　正確答案:A

　　會陰側切術的術前用物準備包括會陰切開剪，有齒鑷，無齒鑷，持針器，縫合針，止血鉗，注射器等，選項A為混淆選項。

　　25.系統性紅斑狼瘡患者治療首選藥物是

　　A.氯喹

　　B.強的松

　　C.環磷酰胺

　　D.硫唑嘌呤

　　E.阿司匹林

　　正確答案:B

　　SLE患者治療首選藥物是糖皮質激素，用于急性暴發性狼瘡、臟器受損、急性溶血性貧血、血小板減少性紫癜等，最常用強的'松;阿司匹林屬于非甾體類抗炎藥，主要用于發熱、關節肌肉酸痛而無明顯血液病變的輕癥患者;氯喹主要用于治療盤狀狼瘡;環磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制劑主要用于易復發但因嚴重副作用不能使用激素者。故B選項正確。

　　26.患者，男，65歲，高血壓病史12年，未規律服降壓藥治療，血壓時高時低，多在160/105mmHg，近3小時來心前區持續疼痛、出冷汗來院急診，入院后經檢查確診為急性心肌梗死，入CCU病房，半小時后患者出現呼吸困難伴喘息，兩肺布滿濕音和哮鳴音，心率108次/分，律整，主管護士首先考慮病人病情變化是

　　A.肺部感染

　　B.肺栓塞

　　C.急性左心衰竭

　　D.嚴重心肌缺血、缺氧

　　E.再次心肌梗死

　　正確答案:C

　　該病例中病人以急性心梗入院，入院后出現呼吸困難伴喘息、兩肺布滿濕噦音和哮鳴音、心率108次/分等均為急性左心衰竭的表現，尤其是兩肺布滿濕噦音和哮鳴音是急性左心衰所致的肺水腫的典型表現。考慮約半數急性心梗病人在起病最初幾天可發生心力衰竭，該病人最有可能的病情變化是急性左心衰。

　　27.關于急性胰腺炎時淀粉酶的改變的敘述錯誤的是

　　A.尿淀粉酶增高遲于血清淀粉酶

　　B.淀粉酶的高低與病變輕重不一定成正比

　　C.淀粉酶越高診斷的正確率越大

　　D.尿淀粉酶測定值大于200索氏單位有診斷意義

　　E.尿淀粉酶下降較血清淀粉酶晚

　　正確答案:D

　　血清淀粉酶值在發病后3～12小時開始升高，24～48小時達高峰，2～5天后恢復正常，高于128溫氏單位或300索氏單位，即提示本病。尿淀粉酶在發病12～24小時后開始上升，且下降較緩慢，超過256溫氏單位或500索氏單位也提示為本病。但應注意，淀粉酶值的高低與病變的輕重不一定成正比，胰腺廣泛壞死后，腺泡破壞嚴重，淀粉酶生成減少，血、尿淀粉酶值均不升高。

　　28.男性病人，外傷后出血、煩躁，肢端濕冷，脈搏105次/分，脈壓20mmHg。應考慮為

　　A.休克早期

　　B.休克中期

　　C.休克晚期

　　D.無休克

　　E.DIC形成期

　　正確答案:A

　　病人出現脈率增快，脈壓降低，煩躁，肢體濕冷，符合休克早期表現。

　　29.急性腎小球腎炎前驅感染史通常為

　　A.鏈球菌感染后1～3周

　　B.鏈球菌感染后6個月

　　C.鏈球菌感染后3～4天

　　D.鏈球菌感染后1個月

　　E.鏈球菌感染后1年

　　正確答案:A

　　急性腎小球腎炎常有前驅感染史，尤以扁桃體炎多見，感染后1～3周出現腎炎臨床表現。

　　30.門靜脈高壓癥病人外科手術治療的主要目的是

　　A.緊急制止上消化道出血

　　B.降低門靜脈的壓力

　　C.提高抵抗力

　　D.減輕腹水

　　E.防止肝功能衰竭

　　正確答案:A

　　門靜脈高壓癥病人外科手術治療主要是針對并發癥進行的治療。其中最主要的是緊急制止食管胃底曲張靜脈破裂所致的大出血。

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