61.患者女性，35歲，既往有胃病史，近2周來常感上腹部不適，4小時前突發上腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐。查體：腹部壓痛，肌緊張，肝濁音界縮小。X線檢查可見膈下游離氣體，最可能的診斷是

　　A.潰瘍穿孔

　　B.缺血性腸炎

　　C.急性胰腺炎

　　D.膽道結石

　　E.急性腸梗阻

　　正確答案:A

　　患者既往有胃病史，突然發生上腹部劇烈疼痛，查體腹部壓痛和肌緊張為急性腹膜炎的體征，肝濁音界縮小及X線檢查可見膈下游離氣體說明可能是胃內容物進入腹腔，由以上幾點綜合判斷該病人最可能的診斷是潰瘍穿孔。

　　62.宮縮壓力試驗的目的是

　　A.觀察子宮對催產素的敏感性

　　B.觀察胎心基線的變異

　　C.觀察子宮對胎動的反應

　　D.觀察宮縮對胎心率的影響

　　E.觀察胎動后胎心增速的情況

　　正確答案:D

　　宮縮壓力試驗的原理是借助縮宮素誘導宮縮并用胎兒監護儀記錄胎心率的變化。而C、B、E均是無應激試驗的目的。宮縮對胎動的影響一般不用檢查或記錄。

　　63.緩解急性心肌梗死時的疼痛宜用

　　A.休息和吸氧

　　B.消心痛

　　C.硝酸甘油

　　D.嗎啡

　　E.亞硝酸異戊酯

　　正確答案:D

　　此題考查的是心梗止痛的方法。心梗病人疼痛是最早出現的最突出的癥狀。疼痛經休息和含服硝酸甘油等硝酸酯類制劑無效，應使用嗎啡肌注止痛。

　　64.關于化學消毒滅菌法的敘述正確的是

　　A.對金屬有腐蝕作用的藥液不能用于浸泡器械

　　B.藥液應不定期更換

　　C.消毒物品至少應有2/3沒入消毒劑中

　　D.器械從消毒劑中取出后可直接用于病人

　　E.沾有膿血的物品可直接投入消毒劑中消毒

　　正確答案:A

　　用化學消毒劑消毒時，藥液應按使用期限定期更換;消毒物品應與藥液充分接觸;經浸泡消毒器械在使用前必須用無菌生理鹽水沖洗后再用;物品必須去除膿血或油污等污物并擦干后再浸泡;對金屬有腐蝕作用的藥液不可用于器械浸泡消毒。

　　65.某病人長期咳嗽，咳痰每日量約300ml，如咳痰不暢時則呈弛張型發熱，此時血象的變化是

　　A.中性粒細胞增加

　　B.嗜酸性粒細胞增加

　　C.紅細胞減少

　　D.紅細胞增加

　　E.淋巴細胞增加

　　正確答案:A

　　此病人長期慢性咳嗽，痰量較大，考慮肺部有感染，病人發熱呈弛張熱，考慮存在化膿性感染，故血象可表現為中性粒細胞計數增加且有核左移現象。

　　66.進行曲氏試驗Ⅱ的目的是判斷

　　A.深靜脈是否通暢

　　B.小隱靜脈瓣膜功能

　　C.交通靜脈瓣膜功能

　　D.大隱靜脈瓣膜功能

　　E.交通靜脈是否通暢

　　正確答案:C

　　曲氏試驗Ⅱ檢查是讓病人平臥而下肢抬高，使下肢靜脈排空，在大腿根部綁扎止血帶，然后讓病人站立不松開止血帶，若曲張靜脈迅速充盈，則表示交通靜脈瓣膜功能不全。

　　67.小肝癌的定位診斷最佳的檢查方法是

　　A.AFP測定

　　B.肝穿刺針吸細胞檢查

　　C.CT

　　D.選擇性腹腔動脈造影

　　E.B超

　　正確答案:D

　　FP測定以及肝穿刺針吸細胞檢查是定性診斷方法。CT、B超以及選擇性腹腔動脈造影是定位診斷方法，其中選擇性腹腔動脈造影對小于2cm的小肝癌陽性率可達90%，是目前對小肝癌定位診斷的各種檢查方法中最優的。

　　68.測定中心靜脈壓時，測壓玻璃管的零點應在

　　A.胸骨角水平

　　B.右心房中點水平

　　C.鎖骨中點水平

　　D.劍突水平

　　E.右心室中點水平

　　正確答案:B

　　中心靜脈壓指右心房及胸腔內上下腔靜脈的壓力，故測量時將測壓玻璃管的零點與右心房的中點置于同一水平。

　　69.能協助診斷子宮內膜癌經濟有效的方法是

　　A.診斷性刮宮

　　B.分段診斷性刮宮

　　C.陰道后穹隆脫落細胞檢查

　　D.宮頸刮片檢查

　　E.宮腔沖洗法

　　正確答案:B

　　選項B、A、E均可協助診斷子宮內膜癌，但分段診斷性刮宮(先環刮宮頸管，后探宮腔，再行宮腔搔刮內膜，所得標本分瓶做好標汜，送病理檢查)經濟簡便，而且其檢查結果可作為確診子宮內膜癌的依據。因此B為最佳答案。

　　70.下列哪種物質適用于高鐵血紅蛋白血癥的解毒

　　A.小劑量亞甲藍

　　B.氯磷定

　　C.納絡酮

　　D.阿托品

　　E.解磷定

　　正確答案:A

　　小劑量亞甲藍是高鐵血紅蛋白血癥的特殊解毒劑。

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