31.應用洋地黃類藥物時應避免與何種藥物合用

　　A.氫氯噻嗪

　　B.硝酸甘油

　　C.螺內酯

　　D.哌唑嗪

　　E胺碘酮

　　[答案]E[解析]應用洋地黃類藥物應注意不宜與奎尼丁、普羅帕酮、維拉帕米、鈣劑、胺碘酮等藥物同時應用，以免增加毒性。

　　32.患者，男性，59歲，患高血壓心臟病10年，近一年來患者明顯感覺體力活動受限，休息時無癥狀，但洗臉、刷牙即可引起呼吸困難、心悸，此患者目前心功能處于

　　A.代償期

　　B.I級

　　C.Ⅱ級

　　D.Ⅲ級

　　E.Ⅳ級

　　[答案]D[解析]此題考查的是心功能分級的具體

　　應用。心功能l級：體力活動不受限，日常活動不引起乏力、心悸、呼吸困難或心絞痛等癥狀;心功能Ⅱ級：體力活動輕度受限，日常活動可引起癥狀;心功能Ⅲ級：體力活動明顯受限，輕于日常活動可引起癥狀;心功能Ⅳ級：休息時也有癥狀。因此關鍵是區別心功能Ⅱ級和心功能Ⅲ級，此題中洗臉、刷牙輕于日常活動，因此，該患者心功能為Ⅲ級。

　　33.急性心肌梗死所致心律失常發生率最高的時間為急性心肌梗死后

　　A.頭24小時內

　　B.1～3天

　　C.4～7天

　　D.2周以內

　　E.1個月以內

　　[答案]A

　　[解析]急性心肌梗死后的心律失常多發生于病后的1～2周內，而以24小時內發生率最高，也最危險。因此，急性心肌梗死急性期內需要密切監測心率和心律，以便及早發現嚴重心律失常并給予干預。

　　34.急性前壁心肌梗死易發生的心律失常類型為

　　A.室上性心動過速

　　B.房室傳導阻滯

　　C.房性期前收縮

　　D.心房顫動

　　E.快速性室性心律失常

　　[答案]E

　　[解析]急性前壁心肌梗死易伴發快速性室性心律失常，如室性心動過速，頻發性、多源性室性期前收縮等;而下壁心肌梗死易發生緩慢性心律失常，如房室傳導阻滯等。

　　35.患者，男性，7S歲，主因急性廣泛前壁心肌梗死收入CCU。入院后予擴冠、抗凝等治療，治療中患者突然發生嚴重呼吸困難，伴張口呼吸、大汗淋漓、端坐位，咳大量粉紅色泡沫樣痰，據此可初步判斷患者發生了

　　A.心源性哮喘

　　B.急性肺水腫

　　C.急性肺栓塞

　　D.心源性休克

　　E.心臟破裂

　　[答案]B[解析]本題考查了心源性呼吸困難的判斷。該患者由于急性廣泛前壁心肌梗死入院，治療中突發嚴重呼吸困難，表現為較典型的急性肺水腫的癥狀特點，故應判斷為急性肺水腫。急性肺栓塞和心臟破裂的證據不足，患者也無發生心源性休克所致循環衰竭如面色蒼白、脈搏細速、口唇發紺等方面的證據。

　　36.患者，女性，60歲，有風濕性心臟瓣膜病病史l0余年，急診以“心律失常——‘房顫”收入院。患者入院后心率154次/分，脈率68次/分，伴嚴重呼吸困難，端坐位，咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰，護士應給予該患者的護理措施不妥的是

　　A.觀察呼吸困難的特點、程度及伴隨癥狀

　　B.及時發現心功能變化的情況

　　C.給予兩腿下垂坐位

　　D.嚴格控制靜脈點滴速度

　　E.予中等流量、中等濃度氧氣吸入

　　[答案]E

　　[解析]本題考查了心源性呼吸困難發生了急性肺水腫的護理措施。本題患者有風濕性心臟瓣膜病的病史，且由于快速心室率的房顫發作誘發患者出現典型的急性肺水腫癥狀，因此護理上應按照急性肺水腫護理措施予以護理，尤其是在吸氧方式和流量上不同于慢性心功能不全所致的肺淤血造成的呼吸困難，吸氧方式強調高流量，且通過酒精濕化給氧。

　　37.患者，女性，73歲，慢性心力衰竭病史12年。主因受涼后呼吸困難5天，加重伴喘息半日入院。入院后予開放靜脈，輸入擴血管、強心、利尿藥物，護士應控制靜脈輸液滴速為

　　A.20～30滴/分

　　B30～40滴/分

　　c.40～50滴/分

　　D.50～60滴/分

　　E.60～70滴/分

　　[答案]A

　　[解析]本題考查了心源性呼吸困難患者輸液的護理。該患者有慢性心力衰竭病史，本次人院主因心源性呼吸困難入院。因此在靜脈輸液中應注意滴速的控制，輸液速度應嚴格控制在20～30滴/分，防止急性肺水腫的發生。

　　38.患者主因慢性右心衰竭人院。人院后查體：雙下肢均可見輕度可凹性水腫，伴皮膚菲薄、透亮。護士給予該患者的護理措施不妥的是

　　A.給予患者低鹽飲食，限制各種腌制品、干海貨及含鈉飲料和調味品

　　B.指導患者可以使用糖、醋等調味品，以增進食欲

　　C.記錄患者24小時出入液量

　　D.準確測量患者尿量及體重

　　E.入液量應嚴格控制在每日500ml以下

　　[答案]E

　　[解析]本題考查了心源性水腫的護理措施。本題中患者為右心功能不全患者，出現了心源性水腫，在患者護理上應做到：①調整飲食：重點是限制鈉鹽。②維持體液平衡，糾正電解質紊亂。水腫出現之前，患者一般已有體重增加，應觀察尿量和體重的變化，特別是使用利尿藥以后。水腫嚴重且利尿效果不好時，每日入液量應控制在前一天尿量加500ml左右，注意保持出入液量平衡。記錄24小時出入液量，準確測量尿量及體重。靜脈輸液時應根據血壓、心率、呼吸及病情，隨時調整。遵醫囑隨時監測電解質變化情況。

　　39.患者，男性，50歲，患高血壓病5年，近半個月來間斷胸骨后疼痛，持續3～5分鐘，休息后可緩解。經人院檢查確診為心絞痛，責任護士講解硝酸甘油用藥知識時，以下不妥的是

　　A.首次服藥應臥位或坐位服藥，以防發生體位性低血壓

　　B.該藥應舌下含服，不可吞服或嚼服

　　C.該藥可擴張外周血管，減輕心臟負擔

　　D.常見不良反應有頭面部皮膚潮紅

　　E.靜脈點滴后出現搏動性頭痛需立即停藥

　　[答案]E

　　[解析]此題考查了硝酸甘油的藥物護理。硝酸甘油可擴張血管平滑肌，導致周圍血管擴張而降低心肌耗氧量，治療心絞痛。但該藥同時由于頭面部血管的擴張作用，會引起顏面潮紅和搏動性頭痛。此為該藥常見的不良反應，患者只需減少藥量或減慢滴速即可，一般用藥后一周左右該不良反應就逐漸消失，故不能停用藥物，而只需減慢滴速。

　　40.患者，男性，46歲，建筑工人，近l個月發現每于勞累時心前區疼痛，確診為心絞痛。患者有多年吸煙、飲酒史，檢查發現膽固醇偏高。責任護士向該患者進行健康教育的內容中，下列哪項不妥

　　A.戒煙、限酒

　　B.隨身帶硝酸甘油

　　C.低鹽、低脂飲食

　　D.疼痛發作時舌下含服硝酸甘油l片不緩解，應間隔半小時后再含服1片

　　E.避免情緒激動和過度勞累

　　[答案]D

　　[解析]本題考查了終止心絞痛的發作性胸痛的方法。正確的做法應是含服硝酸甘油1片后心絞痛疼痛仍不緩解，可間隔5分鐘后再服1片。若如此連續服用3次疼痛仍不緩解，應考慮急性心肌梗死的可能。

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