1.答案E解析：宮頸活組織檢查是確定宮頸癌癌前病變和宮頸癌的最可靠方法。

　　2.答案C解析：診斷性刮宮用于月經失調、子宮異常出血、不孕癥、不全流產、過期流產、葡萄胎等導致子宮長時間出血的協助診斷。因不孕癥進行診刮時，應選擇月經來臨前或者月經來潮12小時內，以便判斷有無排卵。

　　3.答案A解析：不銹鋼金屬節育器可放置20年，塑膠或硅膠節育器可放置3—5年，帶銅節育器可放置3～5年，有銅套可放置10～15年，帶孕酮節育器一般可放置10年。

　　4.答案E

　　5.答案D解析：滋養細胞腫瘤的治療原則是化療為主，手術為輔。

　　6.答案A解析：選擇性肝動脈造影或數字減影肝血管造影可發現直徑僅0.5 cm的小肝癌，CT、MRI可檢測出直徑僅1.0 cm左右的肝癌，放射性核素斷層掃描1～2 cm直徑的病變，B超檢查能發現2～3 cm的病變。

　　7.答案C解析：滴蟲陰道炎的典型癥狀是陰道分泌物增加伴瘙癢，分泌物為稀薄泡沫狀，如有其他細菌混合感染，白帶可呈黃綠色且有臭味，體征檢查時可見陰道黏膜充血，嚴重時有散在的出血點。

　　8.答案E解析：會陰Ⅲ度裂傷或稱會陰完全裂傷，包括陰道口裂傷，會陰裂傷及肛門括約肌的裂傷，嚴重者破裂可延展到直腸壁。

　　9.答案B解析：本題考查對上消化道出血首要治療措施的掌握。

　　10.答案C　11.答案C解析：腎衰多尿期雖然尿量多，但腎功能仍未能恢復，氮質血癥仍持續存在。多尿期后期，可因大量水分和電解質排出而出現脫水及低血鉀、低血鈉癥。

　　12.答案B解析：因進食可減少胃收縮運動并中和胃酸，促進潰瘍愈合，潰瘍病人少量出血無嘔吐者，可進溫涼、清淡流質。

　　13.答案A解析：類風濕關節炎的關節表現有晨僵(病變的關節在夜間或日間靜止不動后出現較長時間的僵硬，出現在95%以上的患者)，痛與壓痛(關節痛往往是最早的癥狀，最常出現的部位為腕、掌指關節、近端指間關節，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等關節。多呈對稱性、持續性，時輕時重，疼痛的關節伴有壓痛)，關節腫(常見的部位為腕、掌指關節、近端指問關節、膝關節等，亦多呈對稱性)，關節畸形(多見于較晚期患者)，特殊關節，關節功能障礙。故選A。

　　14.答案A解析：雷尼替丁屬于H2受體拮抗劑，能阻止組胺與H2受體結合，使壁細胞分泌胃酸減少。

　　15.答案B解析：燒傷后治療低血容量性休克，主要為液體療法，其中晶體液與膠體液之比為2：1。

　　16.答案E解析：甲亢手術治療的指征包括：高功能腺瘤或繼發性甲亢;中度以上的

　　原發性甲亢;腺體較大，伴有壓迫癥狀;長期服藥有困難者。

　　17.答案A解析：正常人神經根有4 mm滑動度，下肢抬高到600一700才開始感到腘窩不適。腰椎間盤突出癥病人神經根受壓或粘連使活動度減少或消失，當病人仰臥，被動直腿抬高患肢時，抬高在600以內即出現坐骨神經痛，稱直腿抬高試驗陽性。

　　18.答案A解析：血尿是診斷腎損傷的重要依據。尿常規檢查可見大量紅細胞。根據病情輕重，可選擇性地做其他檢查。

　　19.答案D解析：化驗結果會有血脂異常：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇增高，高密度脂蛋白膽固醇降低，心肌酶測定中肌酸磷酸激酶升高，且是出現最早、恢復最早的酶。

　　20.答案A解析：肺心病患者使用利尿劑的原則是緩慢、小量、間歇，以免大量、快速利尿引起血液濃縮、痰液黏稠，加重氣道阻塞及低血鉀癥。

　　21.答案E

　　22.答案C解析：氯化鉀濃度過高會抑制心肌，導致心臟驟停，絕對禁止直接靜脈推注。

　　23.答案C解析：白細胞減少特別是粒細胞減少是本類藥物最嚴重的毒性反應。

　　24.答案E解析：ABCD均屬于顱底骨折的表現，E項的癥狀屬于顱內占位性病變。故答案為E。

　　25.答案C鋸析：小腦幕切跡疝表現為劇烈頭痛和頻繁嘔吐，伴有煩躁不安，意識障礙進行性加重，患側瞳孔開始短暫縮小，繼而逐漸散大，病情發展到晚期，呼吸停止，血壓下降，心臟停搏而死亡。故選C。

　　26.答案C解析：肺炎球菌肺炎是化膿性細菌感染所致，所以血中白細胞計數一般明顯增高。但是如果患者遭受嚴重感染，毒血癥明顯，而機體本身抵抗力很差，則由于機體反應性低下，血中白細胞反而降低，但中性粒細胞比例升高，核左移及含中毒顆粒等。

　　27.答案A解析：雄性激素可刺激腎臟產生促紅細胞生成素，可刺激骨髓產生紅細胞。

　　28.答案C解析：蛛網膜下腔出血患者主要表現為劇烈頭痛，噴射性嘔吐，腦膜刺激征陽性，常有意識變化，但多無肢體活動障礙。

　　29.答案A解析：癲癇大發作時患者出現四肢抽搐，強行按壓抽搐肢體易導致患者骨折。

　　30.答案D解析：法洛氏四聯癥是一種常見的發紺型先天性心臟病。以肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥大為主要臨床特征。其中以肺動脈狹窄為主要畸形。

　　31.答案D

　　32.答案B解析：意識障礙變淺常提示出血已止，病情好轉。

　　33.答案B解析：原發性肝癌肝區疼痛，多為持續性隱痛、刺痛或脹痛。

　　34.答案B解析：PTC術后常可發生內出血，需監測血壓。同時可因膽汁漏出而導致腹膜炎，故應重點觀察有無腹膜刺激征。

　　35.答案B解析：阿米巴性肝膿腫以非手術治療為主，主要治療原則為使用抗阿米巴藥物。

　　36.答案B解析：腎損傷患者需絕對臥床休息2～4周，過早過多離床活動，有可能再度發生出血。

　　37.答案D解析：糖尿病的診斷標準：糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L;或空腹血漿葡萄糖水平≥7.0 mmoL/L;或0GTT試驗中，2小時PG水平≥11.1mmol/L。故選D。

　　38.答案D解析：擠壓傷后溶血的紅細胞易堵塞腎小管，發生急性腎衰，所以需密切觀察尿量和尿色。

　　39.答案C解析：腎衰多尿期此期雖然尿量多，但腎功能仍未能恢復，氮質血癥仍持續存在。多尿期后期，可因大量水分和電解質

　　排出而出現脫水及低血鉀、低血鈉癥。

　　40.答案D

　　41.答案A解析：肝素能抑制凝血機制，阻止DIC進展，使用越早效果越好。

　　42.答案C解析：代謝性酸中毒常因體內酸性物質積聚過多、排酸減少或堿性物質丟失而引起。幽門梗阻病人易出現嘔吐，可使胃酸大量丟失，體內HC03-增多，造成代謝性堿中毒。

　　43.答案A

　　44.答案D解析：休克病人循環血量補足，中心靜脈壓正常后，可通過收縮血管來升高血壓。

　　45.答案B解析：連續3次進行清晨尿液結核桿菌檢查，若結果為陽性對診斷腎結核有決定性意義。

　　46.答案E解析：腎盂造口管拔除以后應取健側臥位，絕對臥床2周。

　　47.答案A解析：腫瘤放射治療病人皮膚反應可分為三度，紅斑為一度反應，可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止癢。

　　48.答案E

　　49.答案E解析：內鏡檢查是上消化道出血病因診斷的首選，不但可以明確病因，還可作緊急止血治療。

　　50.答案D解析：開放性氣胸治療原則首先是緊急封閉傷口，用無菌敷料如凡士林紗布加棉墊封蓋傷口，再用膠布或繃帶包扎固定，使開放性氣胸變為閉合性氣胸。

　　51.答案D解析：肝硬化合并腹水患者為減輕癥狀可行穿刺放腹水，每次放腹水在4 000～6 000 ml，同時靜滴白蛋白可提高療效。

　　52.答案A解析：血淀粉酶升高常出現于發病6小時后，明顯早于其他標記物且特異性較好。

　　53.答案B

　　54.答案C解析：內鏡檢查是診斷反流性食管炎最準確的方法，并能判斷反流性食管炎的嚴重程度和有無并發癥，結合活檢可與其他原因引起的食管炎和其他食管病變作鑒別。 55.答案B解析：因為搬重物需要屏氣，導致胸膜內壓力增高，后出現胸痛、干咳，考慮自發性氣胸的可能，而診斷氣胸首選胸部x線檢查。

　　56.答案A

　　57.答案E解析：該患兒發熱4天出疹伴明顯卡他癥狀，皮疹先出現于耳后和前額，盡管口腔黏膜斑闕如，但提示口腔黏膜粗糙，所以診斷考慮為麻疹。風疹發熱1天出疹;幼兒急疹為熱退后出疹;腸道病毒感染可有相應臨床表現，出疹多在軀干部，無明顯卡他癥狀;皮膚黏膜淋巴結綜合征的皮疹多在軀干部，多伴有淋巴結腫大，指(趾)端紅腫，一般情況較好，無聲音嘶啞等明顯呼吸道黏膜炎癥表現，而且該患兒病程僅4天，故臨床尚不能診斷。 58.答案A解析：急性水腫性胰腺炎預后良好，治療原則是減少及抑制胰腺分泌，糾正水電解質紊亂，維持有效血容量及防治和治療并發癥。

　　59.答案D解析：再生障礙性貧血是由于各種原因引起骨髓造血功能衰竭，骨髓增生低下，三系細胞不同程度地減少，所以主要的臨床表現是進行性貧血、出血、感染及外周全血細胞減少。

　　60.答案B

　　61.答案C解析：陣發性劍突下鉆頂樣絞痛是膽道蛔蟲癥的特征表現，是蛔蟲鉆入膽道后，引起膽總管口的括約肌痙攣所致。

　　62.答案C題解：根據臨床表現應考慮診斷為急性腎炎，出現氣促、煩躁、肺部啰音，應考慮嚴重循環充血引起心臟負荷加重，故應迅速利尿，減輕循環充血。

　　63.答案E解析：傷后第一個24小時補液量=體重×燒傷面積%×1.5+每日生理需水量(2000 ml)=80×50×1.5+2000=8000 ml。

　　64.答案D解析：行呼吸機輔助呼吸，若給予潮氣量過大，頻率太快，則每分通氣量明

　　顯增加，造成肺泡通氣過度，使體內C02排出過多，引起血C02分壓過低，低碳酸血癥。

　　65.答案B解析：夜間痛是十二指腸潰瘍的特點，出血是消化性潰瘍的常見并發癥，少量出血糞便潛血試驗陽性。

　　66.答案D解析：根據典型外傷史，患肢輕度外展彈性固定、病人上身稍傾斜以健手托患側前臂、肱骨頭移位、方肩畸形、杜加征陽性，診斷不難。

　　67.答案B解析：患兒42天，母乳喂養，皮膚有黃染，A選項母乳性黃疸有可能，同時患兒是因為發熱就診，D選項尿急，E選項敗血癥可能存在，而黃疸也往往在發生感染的同時出現或加重。患兒42天仍有黃疸，肝腫大，質地中，C選項嬰兒肝炎綜合征也需考慮，而B選項生理性黃疸，42天的日齡顯然太大了。

　　68.答案A解析：嬰幼兒腹肌可隨生長逐漸強壯，疝有自行消失的可能，故半歲以下嬰幼兒可暫不手術，可采用繃帶壓住腹股溝管深環，防止疝塊突出，并給發育中的腹肌以加強腹壁的機會。

　　69.答案D解析：急性重癥膽管炎有時在尚未出現黃疸前已發生神志淡漠、嗜睡、昏迷及休克等癥狀，如未予有效治療，繼續發展，可并發急性呼衰及急性腎衰，嚴重者可在短期內死亡，因此如出現低血壓及意識不清是病情危重的表現。

　　70.答案C解析：波氏實驗又稱深靜脈回流實驗，是檢查深靜脈是否通暢的方法。

　　71.答案B解析：該支擴病人出現大咯血考慮發生窒息危險。

　　72.答案E解析：根據患者神志恍惚，四肢厥冷，無尿，血壓80/60 mmHg，心率120次/分，脈搏細弱，Hb小于70g/L，提示為重度出血，成人失血量大于1500 ml。

　　73.答案C

　　74.答案C解析：患者出冷汗，血壓下降，應考慮術處斷面出血。

　　75.答案C解析：潰瘍性結腸炎患者應給予易消化、少纖維素、富含熱量、高蛋白質、低渣飲食，有利于腸道吸收。急性發作期患者應進食無渣流質或半流質飲食，使腸道得以休息，利于減輕、控制炎癥。

　　76.答案C解析：甲狀腺危象發生于術后12—36小時，表現為高熱體溫>39℃，脈搏細數>120次/分，患者出現煩躁不安，甚至出現昏迷。

　　77.答案A解析：該患者考慮為高血壓性腎損害，應給予降壓藥物緩慢降壓以防腎血流量驟降。

　　78.答案D解析：該患者三年來反復血尿、蛋白尿，考慮慢性腎炎，腎活檢組織病理學檢查可以確定慢性腎炎的病理類型。

　　79.答案A

　　80.答案B

　　81.答案C

　　82.答案B

　　83.答案D解析：因腸扭轉極易發生絞 窄性腸梗阻，故應及時手術治療。

　　84.答案A

　　85.答案A解析：該患者為肺源性心臟病，右心室肥大和(或)右心房肥大肺心病心電圖的特征性改變，表現為P波高尖，稱“肺性P波”。

　　86.答案A解析：慢性阻塞性肺疾病患者，應以低流量、低濃度持續給氧為宜。氧濃度和氧流量的換算法，可用以下公式計算：吸氧濃度%=21+4×氧流量(L/min)

　　87.答案D解析：慢性肺源性心臟病發生肺性腦病時應避免使用鎮靜劑，鎮靜劑會抑制心跳、呼吸，心肺血流減慢，加重了缺血、缺氧，使肺性腦病癥狀加重。

　　88.答案E解析：題干中所提到的各種表現提示該患者發生了糖尿病酮癥酸中毒。

　　89.答案B解析：患者為1型糖尿病患者，機體胰島素絕對缺乏，故選B。

　　90.答案D解析：胰島素注射最常見的不良反應為低血糖反應，與劑量過大或飲食失

　　調有關，故選D。

　　91.答案C解析：糖尿病病人飲食控制的關鍵在于控制總熱量，要定時定量吃飯，當有饑餓感時，此時也不一定是低血糖發生，盲目增加飲食只能導致血糖更加不好控制。

　　92.答案C

　　93.答案E

　　94.答案A

　　95.答案A

　　96.答案C

　　97.答案B

　　98.答案E

　　99.答案A

　　100.答案E解析：肺動脈狹窄是導致法洛四聯癥一系列臨床表現的病理基礎。而主動脈狹窄不是法洛四聯癥的四大主征。

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