21、在腹部閉合性損傷導致腹內臟器破裂時，下列論述正確的是

　　A.實質性臟器破裂的突出表現為腹痛

　　B.肝破裂較脾破裂多見

　　C.肝破裂死亡率最高

　　D.實質性臟器破裂時腹穿均可抽到不凝血

　　E.空腔臟器破裂時突出表現是腹膜炎

　　標準答案：e

　　解　　析：實質性臟器破裂突出表現是內出血及失血性休克。

　　22、男性，38歲。胃潰瘍行胃大部畢Ⅱ式切除術，術后一個月，常于進食10～20分鐘后出現上腹部飽脹、惡心、嘔吐、心悸、頭暈、乏力等，首先考慮給病人

　　A.禁食水、輸液

　　B.給予鎮靜藥物

　　C.給予胃腸減壓術

　　D.飲食以流質食物為主

　　E.調節飲食及餐后平臥20～30分鐘

　　標準答案：e

　　解　　析：因患者癥狀為早期傾倒綜合征，因手術后胃容積減少及失去對胃排空控制，大量高滲食物快速進入十二指腸或空腸，使大量細胞外液轉至腸腔，使循環血量驟然減少所致。多數病人經少食多餐、避免過甜、過濃流質等方式調節飲食及餐后平臥20～30分鐘，上述癥狀可減輕，在術后半年到一年內逐漸自愈。

　　23、直腸癌切除術能否保留肛門，主要取決于

　　A.腫瘤距肛門的距離

　　B.腫瘤的病理類型

　　C.腫瘤是否已侵犯腸管周圍

　　D.腫瘤有無遠處轉移

　　E.左半結腸的長度

　　標準答案：a

　　解　　析：直腸癌距肛緣5cm以內采用Miles手術，即不保留肛門直腸癌根治術;癌腫距齒狀線5cm以上行保留肛門的Dixon手術。

　　24、以疼痛為早期癥狀的直腸肛管周圍膿腫是

　　A.坐骨肛管間隙膿腫

　　B.骨盆直腸窩膿腫

　　C.骨盆直腸間隙膿腫

　　D.肛門周圍膿腫

　　E.坐骨直腸窩膿腫

　　標準答案：d

　　25、直腸肛管周圍膿腫切開引流后最易引起

　　A.肛裂

　　B.內痔

　　C.肛瘺

　　D.肛門狹窄

　　E.肛門失禁

　　標準答案：c

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