61.患者，男性，32歲，訴心悸及頸部明顯搏動感，查血壓142/45 mmHg，X線示左心室擴大、主動脈弓突出并有明顯搏動，最可能的診斷為

　　A.病毒性心肌炎

　　B.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

　　C.高血壓性心臟病

　　D.風濕性心臟病主動脈瓣關閉不全

　　E.風濕性心臟病主動脈瓣狹窄

　　62.患者，男性，45歲，門靜脈高壓癥行脾切除術，術后2周內患者應定期檢查

　　A.生命體征

　　B.腹部體征

　　C.肝腎功能

　　D.凝血功能

　　E.血小板計數

　　63.患者，男性，肺癌術后2個月，行放療期間出現皮膚反應，照射部位最初表現為皮膚紅斑、瘙癢，繼而又出現水腫、水皰，正確的處理是

　　A.照射部位用肥皂水清洗，以保持局部清潔，防止感染

　　B.照射部位可涂搽油膏、乳劑和水劑，以保持局部濕潤

　　C.皮膚有脫屑時，應撕揭下來

　　D.干反應可涂氫化考的松霜止癢

　　E.出現水皰，涂硼酸軟膏，并進行包扎

　　64.女嬰1歲。發熱伴嘔吐2天入院。體檢無異常發現，尿液分析示白細胞滿視野，診斷為尿路感染。入院后體溫呈弛張熱型，精神萎軟，懷疑并發敗血癥。如果疾病繼續進展，該患兒將會發生下列哪種病況

　　A.遷徙性化膿性病灶

　　B.感染性休克

　　C.肺炎

　　D.低血糖

　　E.水、電解質紊亂

　　65.患者，男性，28歲，上腹部汽車撞傷2小時，面色蒼白，四肢濕冷，血壓70/40 mmHg，心率138次/分，估計患者失血量為

　　A.300一500 ml

　　B.500一800 ml

　　C.800—1000 ml

　　D.1000一1500 ml

　　E.1500 ml以上

　　66.患者，女性，30歲，結婚3年余，未采取避孕措施仍未受孕，為確診需做診刮，時間應預約在

　　A.經前3天

　　B.月經來臨前或月經來潮12小時內

　　C.月經干凈后3～7天

　　D.經后10天

　　E.月經周期的任何時間

　　67.患兒女，4個月。發熱3天，抽搐1次入院。體檢頸部略有抵抗，前囟飽滿，腦脊液檢查示白細胞數為1000×106/L，中性粒細胞90%，此患兒最可能的診斷為

　　A.化膿性腦膜炎

　　B.病毒性腦膜炎

　　C.病毒性腦炎

　　D.結核性腦膜炎

　　E.蛛網膜下腔出血

　　68.患者，女性，55歲，3年前絕經，近2個月出現陰道不規則流血，下列哪項檢查可明確診斷

　　A.分段診刮

　　B.B超檢查

　　C.CT檢查

　　D.宮頸活組織檢查

　　E.陰道脫落細胞檢查

　　69.男性，26歲，受涼后突然畏寒，高熱，左側胸痛伴咳嗽，咯少量鐵銹色痰，胸部x線片見左下肺大片淡薄陰影。其最可能的診斷是

　　A.金黃色葡萄球菌肺炎

　　B.結核性胸膜炎

　　C.肺炎球菌肺炎

　　D.原發性支氣管癌合并阻塞性肺炎

　　E.急性原發性肺膿腫

　　70.患者，女性，急性白血病化療后7天，白細胞0.7×109/L，血小板10×109/L，咳嗽、發熱39℃，下列措施中哪項不正確

　　A.按時靜脈輸入抗生素

　　B.冰袋物理降溫

　　C.藥物降溫

　　D.乙醇擦浴

　　E.患者多飲水

　　61.答案D解析：此題考查了主動脈瓣關閉不全的診斷，由于主動脈瓣關閉不全，使左心室代償性肥大擴張，因早期心排血量可有心悸，體檢可見頸動脈搏動明顯，脈壓增大，左室闊大等，故該病人為主動脈瓣關閉不全。

　　62.答案E解析：為預防脾切除術后靜脈血栓形成，手術后2周內每日或隔天復查血小板計數。

　　63.答案E解析：放療病人皮膚護理：照射部位保持干燥，勿使用肥皂;為促進皮膚反應修復，干反應可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止癢，濕反應可涂2%甲紫或氫化可的松霜，不必包扎，有水皰時，涂硼酸軟膏，包扎1—2天，待滲出吸收后改用暴露療法。

　　64.答案B解析：尿路感染的病原菌以革蘭陰性桿菌多見，革蘭陰性菌敗血癥的特點是容易引起感染性休克。

　　65.答案E解析：患者的臨床表現符合重度休克指征，估計失血量超過循環血量的40%約1500 ml以上。

　　66.答案A解析：因不孕而進行診刮者，應選擇月經來臨前或月經來潮12小時內，以便判斷有無排卵。

　　67.答案A解析：化膿性腦膜炎的腦脊液檢查特點為：壓力升高，外觀渾濁或膿性，白細胞數明顯多達1000×106/L，以中性粒細胞為主，蛋白升高，糖和氯化物均下降。

　　68.答案A解析：絕經后陰道流血是子宮內膜癌的典型癥狀。分段診刮是確定子宮內膜病變和子宮內膜癌的可靠方法。

　　69.答案C

　　70.答案D解析：患者血小板低，存在潛在出血的危險，乙醇擦浴是通過擴張皮膚血管，加快散熱來達到降溫的目的，但同時加速皮膚出血，故不正確。