二、A3/A4題型

　　1.患者女，45歲，近半個月來感疲乏無力，失眠頭痛，不伴惡心、嘔吐。查體：多血質面容，滿月臉，水牛背，四肢瘦小，皮膚菲薄，腹部及股部多發寬大皮膚紫紋。體溫36.5℃;心率80/min;血壓165/95mmHg;K+：3.8mmol/L。病人既往無高血壓病史，家族無高血壓病人。

　　(1).病人皮膚菲薄的原因主要是

　　A.糖異生增強，致皮膚營養障礙

　　B.脂肪的重新分布

　　C.蛋白質分解消耗亢進

　　D.蛋白質吸收障礙

　　E.蛋白質合成障礙

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】皮膚菲薄是由于機體蛋白質分解代謝增強呈負氮平衡。

　　(2).病人血壓升高可能是由于

　　A.原發性高血壓

　　B.繼發性高血壓繼發于嗜鉻細胞瘤

　　C.繼發性高血壓繼發于醛固酮增多癥

　　D.繼發性高血壓繼發于皮質醇增多癥

　　E.惡性高血壓

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】高血壓與皮質醇增加兒茶酚胺收縮血管作用及去氧皮質酮致水鈉潴留有關。

　　【答案正確，本題您得1分】

　　(3).導致該病人滿月臉、水牛背。四肢瘦小的原因是

　　A.糖代謝異常

　　B.蛋白質代謝異常

　　C.水鹽代謝異常

　　D.脂肪代謝異常

　　E.皮質醇激素分泌減少所致

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】皮質醇促進脂肪動員和合成，使脂肪重新分布，促進蛋白質分解致四肢肌肉萎縮。

　　(4).該病人飲食上應給予

　　A.高蛋白、高維生素、低糖、低脂、低鹽、富含鉀的飲食

　　B.高蛋白、高維生素、高糖、低脂、低鹽、富含鉀的飲食

　　C.高蛋白、高維生素、低糖、低脂、低鹽

　　D.低蛋白、高維生素、低糖、低脂、高鹽、富含鉀的飲食

　　E.高蛋白、高維生素、低糖、高脂、低鹽

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】指導病人進食低熱量、低糖、高蛋白、低鈉、含鉀豐富的食物，以改善營養失調，預防和控制高血糖、水腫和低鉀血癥。

　　2.女性，65歲，因外傷造成左側胸部肋骨骨折。

　　(1).如果該病人發生多根多處肋骨骨折，呼吸時患處可能出現的病理性特征是

　　A.吸氣時外凸，呼時內陷

　　B.吸氣和呼氣時均外凸

　　C.吸氣時正常，呼氣時內陷

　　D.吸氣和呼氣時均內陷

　　E.吸氣時內陷，呼氣時外凸

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】多根多處肋骨骨折的典型病理改變是出現反常呼吸。

　　(2).最易骨折的肋骨是

　　A.第1、2肋

　　B.第2、3肋

　　C.第4～7肋

　　D.第8～10肋

　　E.第11、12肋

　　3.男性病人，40歲，有乙型肝炎病毒感染史，近2個月來感肝區疼痛，食欲缺乏，昨晚出現低血糖癥狀，今來院就診，查體發現肝大。

　　(1).關于栓塞后綜合征的錯誤說法是

　　A.栓塞綜合征的表現以消化道癥狀為主

　　B.術后禁食是為了減少肝門靜脈的耗氧量

　　C.術后發熱與感染有關而與栓塞無關

　　D.因肝缺血可影響蛋白質的合成

　　E.腹痛可用哌替啶緩解疼痛

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】術后低熱與栓塞有關。

　　(2).為明確診斷，該病人首選檢查是

　　A.細菌學檢查

　　B.血氨濃度

　　C.血生化檢查

　　D.AFP檢測

　　E.CT

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】甲胎蛋白(AFP)是肝癌早期診斷的重要方法之一，肝細胞癌AFP陽性率為70%～90%.

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