第 1 頁：試題

第 11 頁：答案

　　答案及解析

　　1.E

　　【解析】心臟為實質性臟器，其叩診音為實音。

　　2.D

　　【解析】腎源性水腫最早出現于顏面部。

　　3.E

　　【解析】除E以外，其余均為SLE的誘因。

　　4.E

　　【解析】小支氣管痙攣可引起呼氣性呼吸困難。

　　5.A

　　【解析】呼吸道感染是慢性支氣管炎起病、加重和復發的基本原因。

　　6.A

　　【解析】促紅細胞生成素減少是尿毒癥病人貧血的主要原因。

　　7.D

　　【解析】除D外，其余均為體溫降低。

　　8.C

　　【解析】大腦中動脈的豆紋動脈由于吻合支少，且與大腦中動脈主干幾乎成直角，最易破裂。

　　9.B

　　【解析】慢性支氣管炎是阻塞性肺氣腫最主要的病因。

　　10.A

　　【解析】肺炎最常見的病因是細菌。

　　11.E

　　【解析】敵百蟲與其他有機磷農藥相比，在性狀上有些不同，它是白色粉末，且遇堿后生成毒性更強的敵敵畏。

　　12.C

　　【解析】一氧化碳中毒的機制是體內產生COHb。

　　13.A

　　【解析】熱痙攣與血液CL_ 的降低有關。

　　14.E

　　【解析】新生兒特殊生理狀態包括：生理性體重下降、生理性黃疸、新生兒假月經、生理性乳腺腫大。

　　15.A

　　【解析】腎性水腫有腎炎性水腫和腎病性水腫兩種。腎炎性水腫的主要原因是腎小球濾過率下降;腎病性水腫主要原因是低清蛋白血癥。

　　15

　　16.D

　　【解析】呼吸衰竭最常見的病因是慢性阻塞性肺病。

　　17.C

　　【解析】腹痛是急性胰腺炎的首發癥狀，可為鈍痛、刀割樣痛或絞痛。

　　18.D

　　【解析】白血病患者粒細胞成熟障礙，這是引發感染的主要原因。

　　19.D

　　【解析】痰液量大，且呈膿性，靜置后分三層常見于肺膿腫、支氣管擴張癥等。

　　20.D

　　【解析】竇性心動過緩常見于運動員、睡眠狀態。

　　21.A

　　【解析】消化道出血時，出血量在5ml以上即可出現糞便隱血試驗陽性。

　　22.D

　　【解析】肉芽水腫創面換藥時宜用3%～5%高滲鹽水紗布濕敷。

　　23.E

　　【解析】大量管型的出現最多見于腎實質受損。

　　24.C

　　【解析】腎病型水腫產生的原因主要是低清蛋白血癥。

　　25.D

　　【解析】厭氧菌感染后，痰液呈惡臭味。

　　26.E

　　【解析】超過標準體重的10%叫超重，超過標準體重的20%為肥胖。

　　27.C

　　【解析】腎衰竭出現腎性骨病的主要原因是缺乏活性維生素D3，繼發性甲狀旁腺功能亢進，營養不良。

　　28.D

　　【解析】除D外，其余均為慢性腎衰竭導致貧血的原因。

　　29.E

　　【解析】心力衰竭是其常見的死亡原因。

　　30.D

　　【解析】高血鉀癥可引起心臟驟停而死亡

　　16

　　31.E

　　【解析】小細胞癌對化療最敏感。

　　32.B

　　【解析】多見于女性的肺癌類型是腺癌。

　　33.C

　　【解析】肺泡通氣不足是缺氧伴二氧化碳潴留的主要機制。

　　34.D

　　【解析】二氧化碳的彌散能力是氧的20倍。

　　35.A

　　【解析】心絞痛最常見的誘因是體力勞動。

　　36.B

　　【解析】卵子從卵巢排出后，正常受精部位在輸卵管壺腹部。

　　37.A

　　【解析】高血脂是引發冠心病的最重要危險因素。

　　38.B

　　【解析】引起腸道和呼吸道感染的病毒，也是引起病毒性心肌炎的主要病毒。

　　39.C

　　【解析】免疫反應是病毒性心肌炎晚期造成心肌損傷的主要因素。

　　40.C

　　【解析】成人高血壓的診斷標志是：收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。

　　41.C

　　【解析】自身免疫性胃炎容易發生惡性貧血的原因是內因子缺乏。

　　42.A

　　【解析】除A外，其余均為治療消化性潰瘍的藥物。

　　43.B

　　【解析】肝與肝硬化發生關系最密切。

　　44.C

　　【解析】肝區疼痛是肝癌最常見的癥狀，是因癌腫生長過快，肝包膜被牽拉所致。

　　45.E

　　【解析】與肝性腦病發病有關的假性神經遞質是β羥酪胺和苯乙醇胺。

　　17

　　46.B

　　【解析】膽石癥是引起急性胰腺炎的最常見膽道疾病。

　　47.A

　　【解析】急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起的胰腺組織的自身消化、出血、水腫甚至壞死的炎癥反應。

　　48.C

　　【解析】原發性腎病綜合征較肯定的病因是免疫因素。

　　49.E

　　【解析】多年慢支病史，出現逐漸加重的呼吸困難是典型的肺氣腫。

　　50.E

　　【解析】患者為青壯年，發病有明確的誘因，且臨床表現中沒有明顯的神經定位體征，CT顯示腦池內高密度影，提示患者為蛛網膜下腔出血。蛛網膜下腔出血最常見的病因是先天性腦動脈瘤。

　　51.A

　　【解析】直疝三角為直疝突出的途徑，外側邊為腹壁下動脈，內邊為腹直肌外側緣，底邊為腹股 溝韌帶內側，腹股溝斜疝內環位于其外側。

　　52.E

　　【解析】國際抗癌聯盟組織提出的TNM分期法，T代表原發腫瘤，N代表淋巴結，M為遠處轉移，再根據腫塊大小、浸潤程度在字母后標以數字0～4，表示腫瘤的發展程度。1代表小，4代表大, 0代表無。有遠處轉移為M1，無為M0。

　　53.B

　　【解析】急性腹膜炎患者腹膜會滲出大量液體以稀釋毒素，減輕刺激，若液體滲出過多,患者司有血容量減少。腹膜有較強的吸收功能，可吸收大量滲液、血液、空氣和毒素，患者可出現感染中毒性休克。

　　54.E

　　【解析】急性膿胸大多為繼發性感染，最主要的原發病灶來自肺部，常見的致病菌為金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌，也有鏈球菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌、真菌、結核桿菌和厭氧菌等。

　　55.A

　　【解析】頸椎病分為神經根型、脊髓型、椎動脈型和交感神經型等四種類型，若患者同時發生兩種或兩種以上類型的頸椎病，則稱為混合型頸椎病，在所有頸椎病類型中，以神經根型頸椎病最常見，占所有頸椎病的50%～60%。

　　56.B

　　【解析】離心后尿沉渣鏡檢每高倍鏡視野紅細胞超過3個即為鏡下血尿。

　　57.B

　　【解析】開放性氣胸患者的胸壁有開放性傷口，空氣經傷口自由出入胸膜腔，患側胸膜腔負壓消失，肺被壓縮而萎陷，兩側胸膜腔壓力不等而使縱隔移位，健側肺擴張受限。患側胸膜腔內壓與大氣壓相等。吸氣時健側負壓增大，呼氣時減小，使縱隔隨呼吸而左右擺動，這種現象稱為縱隔撲動。縱隔撲動能影響靜脈血流回心臟，引起循環功能嚴重紊亂。

　　58.D

　　【解析】常用抗癌藥有以下幾類：細胞毒類(氮芥、環磷酰胺、噻替哌)、抗代謝類(氟尿嘧啶)、抗生素類(絲裂霉素)、生物堿類(長春新堿)、激素類 (乙烯雌酚)、雜類(順鉑)。

　　59.D

　　【解析】嬰兒前囟尚未閉合時骨縫可以裂開使 顱壓高癥狀及腦膜刺激征出現較晚。

　　60.A

　　【解析】麥氏點位置在右髂前上棘與臍連線的中外l/3交界處，闌尾的體表投影位于此處。

　　18

　　61.D【解析】第4～7肋骨較長且固定，最易折斷。第1～3肋骨，有鎖骨、肩胛骨和肌肉保護，較少發生骨折。第8～10肋骨雖然長，但前端以肋軟骨與胸骨相連，形成肋弓彈性較大，不易折斷。第11～12肋骨前端游離，在遭受強大暴力時才可發生骨折。

　　62.B

　　【解析】良、惡性腫瘤的根本區別在于細胞分化程度。良性腫瘤細胞分化成熟，惡性腫瘤細胞分化不成熟。

　　63,C

　　【解析】多器官功能障礙綜合征是指急性疾病過程中，同時或序貫發生兩個或兩個以上重要器官或系統的急性功能障礙。多系統器官功能衰竭中最常見的器官是肺臟。其次是腎、肝、心，中樞神經系統，胃腸，免疫系統以及凝血系統。

　　64.A

　　【解析】抗膽堿藥能阻斷M型膽堿能受體，抑制腺體分泌，減少呼吸道和口腔分泌物，解除平滑 肌痙攣和迷走神經興奮對心臟的抑制作用。

　　65.B

　　【解析】竇房結是心臟沖動的起源部位。

　　66.B

　　【解析11 q靜脈高壓癥的三大臨床表現是脾大、側支循環的建立和開放、腹水。

　　67.D

　　【解析】基礎代謝率(BMR)測定指人體在清醒、空腹、安靜和無外界環境影響下的能量消耗率，可用來了解甲狀腺的功能狀態。測定時可用基礎代謝測定器，或使用估算公式：基礎代謝率 (%)=(脈率+脈壓)-111。測量前應停服任何可影響甲狀腺功能的藥物，測定前充分睡眠，檢查日晨禁食、不活動、少說話，測定前排空大小便。BMR±10%為正常，增加高至+20%～+30%為輕度甲亢，+30%～+60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。本患者的基礎代謝率(%)為96+ (130-70)-111=45，屬于中度甲亢。

　　68.D

　　【解析】幽門梗阻主要表現為大量嘔吐隔餐或隔夜的食物，不含膽汁。患者可出現營養不良、水電解質酸堿失衡(脫水、低鈉、低鉀、低氯、代謝性堿中毒)。

　　69.A

　　【解析IJL童腎腫瘤最常見的是腎母細胞瘤。

　　70.C

　　【解析】經呼吸道傳播的有：麻疹、水痘、腮腺炎、百日咳、白喉、流腦等;經蟲媒傳播的有：流行性乙型腦炎;經胃腸道傳播的有：中毒性痢疾、傷寒、霍亂等。

　　71.B

　　【解析】原發型肺結核是結核菌初次侵入人體后發生的原發感染，是小兒肺結核的主要類型。

　　72.E

　　【解析】嚴重顱內壓增高可迫使部分腦組織嵌入孔隙，形成腦疝，導致中樞性呼吸衰竭，危及生命。

　　73.A

　　【解析】小兒咽‑結合膜熱的病原體為腺病毒(3、7型);皰疹性咽峽炎的病原體為柯薩奇A組 病毒。

　　74.A

　　【解析】1歲,小兒除可引出生理反射外尚可引出某些病理反射，但頸強直為腦膜刺激征，如引出屬于異常。

　　75.D

　　【解析】藍光療法是以波長420～470nm的藍色熒光管照射新生兒的皮膚，可使血清及照射部位皮膚間接膽紅素轉化為光‑氧膽紅素，并經膽汁及尿排出體外，以降低血清間接膽紅素的含量。

　　76.A

　　【解析】骨盆由骶骨、尾骨及左右兩塊髖骨組成。每塊髖骨又由髂骨、坐骨及恥骨融合而成;骶骨由5～6塊骶椎融合而成，其前面呈凹形，上緣向前方突出，形成骶岬;尾骨由4～5塊尾椎融合。

　　77.A

　　【解析】子宮內膜的組織學變化分為3個期：增生期、分泌期和月經期。月經周期的第5～14 天，子宮內膜在卵巢分泌雌激素的作用下，呈現增生期變化。黃體形成后，在孕激素的作用下，子宮內膜呈分泌反應即月經周期的第l5～28天。月經周期的第1～4天，為月經期。

　　78.C

　　【解析】月經周期中有卵泡發育及排卵，但由于黃體發育不全，使得孕激素分泌不足，導致子宮內膜分泌反應不良。多發生于生育期婦女，患者有排卵。一般表現為月經周期縮短，因此月經頻發。基礎體溫雙相型，但排卵后體溫上升緩慢，上升幅度偏低。

　　79.E

　　【解析】雌激素的生理功能：(1)促進子宮肌細胞增生和肥大;促使和維持子宮發育;增加子宮平滑肌對縮宮素的敏感性。(2)使子宮內膜腺體及問質增生、修復。(3)使宮頸口松弛、擴張，黏液分泌增加，性狀變稀薄，富有彈性易形成絲狀。 (4)促進輸卵管發育和分泌，加強其收縮的振幅。 (5)陰道上皮增生和角化，黏膜變厚，維持酸環境。(6)使陰唇發育、豐滿、色素加深。(7)促使乳腺管增生，乳頭乳暈著色及其他第二性征發育。(8)促進卵泡發育。(9)控制促性腺激素的分泌。 (10)促進水、鈉潴留;降低循環中的膽固醇;維持和促進骨基質代謝。

　　80.C

　　【解析】胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，稱為銜接。

　　19

　　81.B

　　【解析】同卵雙生兄弟腎移植屬于同質移植。

　　82.A

　　【解析】患者頭皮移植于自身燒傷創面屬于自體移植。

　　83.C

　　【解析】子宮內膜增生期在雌激素作用下，子宮,內膜基底層細胞開始增生，先是修復剝脫處創面，隨后因繼續增生而變厚，腺體增多、變寬，并漸屈 曲。血管也增生，漸呈螺旋狀。問質則增生致密。此期相當于卵泡發育成熟階段，即月經周期的第 5～14天左右。

　　84.E

　　【解析】子宮內膜分泌期，黃體分泌的孕激素和雌激素，將使增生期內膜繼續增厚，腺體進一步擴大、屈曲、出現分泌現象。血管也迅速增長，更加;屈曲。間質變疏松并有水腫。此時內膜厚且松、軟，含有豐富營養物質，有利于受精卵著床發育。約為月經周期的15～23天，相當于排卵后黃體成熟階段。月經前期相當于黃體退化階段，約經期的24～28天。月經期為月經周期第1～4天。

　　85.C

　　【解析】水痘一帶狀皰疹病毒：在嬰幼兒初次引起水痘，在成人以后引起帶狀皰疹。

　　86.B

　　【解析】乙型A組溶血性鏈球菌：是引起猩紅熱的病原體。

　　87.E

　　【解析】經飛沫傳播的疾病主要有：麻疹、水痘、腮腺炎、百日咳、白喉等。

　　88.C

　　【解析】經胃腸道傳播的疾病主要有痢疾、霍亂等。

　　89.A

　　【解析】內囊損傷出現偏癱。

　　90.B

　　【解析】一側腦橋損傷出現交叉癱。

　　91.C

　　【解析】有機磷、嗎啡類中毒時瞳孔縮小。

　　92.B

　　【解析】有機磷農藥中毒病人，由于不知道農藥的種類，所以正確的處理是先抽出胃內容物送檢，再用溫水洗胃。

　　93.E

　　【解析】系統性紅斑狼瘡的發生與肥胖無關。

　　94.A

　　【解析】糖皮質激素是治療本病首選的藥物。

　　95.C

　　【解析】心功能Ⅰ級：患者患有心臟病但活動量不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸 困難或心絞痛。Ⅱ級：心臟病患者的體力活動受到輕度的限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動下可出現疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ 級：心臟病患者體力活動明顯限制，小于平時一般活動即引起上述的癥狀。Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態下也出現心衰的癥狀，體力活動后加重。

　　96.D

　　【解析】并發的心律失常，最常見為房顫，發生于30%～40%風濕性心臟病患者，尤其是左心房顯著擴大的二尖瓣狹窄患者最多見。在房顫發生前，多先有房性期前收縮、心房撲動或陣發性房顫，以后才轉為持久性房顫。

　　97.E

　　【解析】患者一年來每于劇烈活動時或飽餐后發生劍突下疼痛，向咽部放射，持續數分鐘可自行緩解，故診斷為冠心病穩定型勞力性心絞痛，2周來發作頻繁且有夜間睡眠中發作已發展為惡化性心絞痛，即梗死前心絞痛，2小時來疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射。伴憋悶、大汗應首先考慮急性心肌梗死。

　　98.D

　　【解析】急性心肌梗死的診斷根據典型的臨床表現，特征性的心電圖改變以及實驗室檢查，起病數小時內心電圖可尚無異常或出現異常高大不對稱T波，而血清CK—MB酶在起病4小時內增高，l6～24小時達高峰，3～4天恢復正常，其增高的程度能準確地反映梗死的范圍，其高峰出現時間提前有助于判斷溶栓治療是否成功，尤其是無病理性Q波的心內膜下和小的透壁性心肌梗死，血清心肌酶意義更大。

　　99。B

　　【解析】急性心肌梗死起病3～6小時內，可選擇溶栓來再灌注心肌。

　　100.D

　　【解析】急性心肌梗死一般兩周左右ST段逐漸回到等電位線，若持續抬高首先考慮室壁瘤形成。

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