第 1 頁：試題部分

第 11 頁：答案解析

　　答案及解析

　　1.A

　　【解析】血壓降低是休克型肺炎最突出的表現。

　　2.B

　　【解析】第三度房室傳導阻滯是嚴重的心律失常，隨時有猝死的危險，是護理觀察的重點。

　　3.E

　　【解析】窒息是大咯血時最危險的并發癥。

　　4.B

　　【解析】典型心絞痛發作時疼痛的部位主要在胸骨體E、中段的后方或心前區。

　　5.A

　　【解析】肝硬化導致門脈高壓的表現有脾大、側支循環開放、腹水。

　　6.D

　　【解析】蛋白尿是慢性腎炎的必有表現。

　　7.E

　　【解析】心源性哮喘發作時的癥狀與哮喘相似，但常伴有粉紅色泡沫痰，兩肺可聞及廣泛的哮鳴音和濕噦音。心濁音界擴大，心率增快，心尖部可聞及奔馬律。

　　8.E

　　【解析】逐漸加重的呼吸困難是慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀。

　　9.D

　　【解析】干性支氣管擴張癥病人以咯血為唯一癥狀。

　　10.B

　　【解析】Ⅱ型肺結核為血型播散型肺結核，結核桿菌通過引起血型播散至中樞神經系統等全身臟器，形成全身血型播散型肺結核。

　　11.D

　　【解析】多飲水是減輕尿路刺激征的重要的非藥物措施。

　　12.E

　　【解析】右心衰竭時肝頸靜脈返流征陽性。

　　13.E

　　【解析】尿急、尿頻、尿痛合稱為膀胱刺激征。

　　14.E

　　【解析】Ⅱ型呼吸衰竭既有缺氧又有二氧化碳潴留，氧氣吸入是治療呼吸衰竭的常規方法，應持 續低流量給氧，防止缺氧糾正過快，削弱缺氧對呼吸中樞的興奮作用，加重二氧化碳潴留。

　　15.E

　　【解析】服用磺胺藥后多飲水可防止磺胺結晶的生成，避免腎小管堵塞。

　　15

　　16.D

　　【解析】腎病綜合征最常見的癥狀是水腫。

　　17.B

　　【解析】大量蛋白尿和低蛋白血癥是診斷腎病 綜合征的必備條件。

　　18.A

　　【解析】慢性腎炎最多見的臨床類型是普 通型。

　　19.E

　　【解析】手足抽搐是低鈣引起的。

　　20.D

　　【解析】高鉀血癥是慢性腎衰的危險情況。

　　21.B

　　【解析】消化道癥狀出現最早。

　　22.D

　　【解析】除D以外，均可引起瞳孔的擴大。

　　23.D

　　【解析】鐵銹色痰是肺炎球菌肺炎的典型表現。

　　24.B

　　【解析】多數消化性潰瘍患者具有典型臨床表現，癥狀主要特點是慢性、周期性、節律性上腹疼痛。

　　25.B

　　【解析】蛛網膜下腔出血時，腦膜刺激征明顯，故頭痛劇烈。

　　26.D

　　【解析】土豆是含淀粉豐富的食物。

　　27.E

　　【解析】原發性高血壓患者應注意休息，避免過度勞累;定期測量血壓;需要終身服藥，宜低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量飲食;緩解期適當活動，控制體重。

　　28.D

　　【解析】嗎啡可抑制呼吸中樞，對顱腦損傷病人不宜使用。

　　29.E

　　【解析】糖尿病的“三多一少”指的是多尿、多飲、多食、消瘦。

　　30.B

　　【解析】深昏迷時角膜反射及防御反射消失，而淺昏迷時存在角膜反射及防御反射。

　　31.C

　　【解析】血壓應降至正常稍高的水平。

　　32.A

　　【解析】糖尿病腎病是引起l型糖尿病的主要死亡原因。

　　33.D

　　【解析】成人頭面頸的面積占全身面積的9%,7歲兒童的頭面頸面積應當是[9+(12—7)]%。

　　34.C

　　【解析】患兒可能發生了關節僵硬的并發癥。由于骨折后患肢長期固定而缺乏功能鍛煉，靜脈血和淋巴液回流不暢，患肢組織中有漿液纖維滲出物和纖維蛋白沉積，同時關節囊及周圍肌肉的攣縮，可使關節活動障礙。

　　35.B

　　【解析】當結石阻塞膽管并繼發感染時可致典型的膽管炎癥狀：腹痛、寒戰高熱、黃疸，稱為CharCot三聯征。

　　36.D

　　【解析】急性闌尾炎患者采用非手術治療，應臥床休息，取半臥位;輕者可進流質，重者應禁食以減少腸蠕動，以利于炎癥局限;禁食期間靜脈補液維持能量及水電解質需要;應用抗生素控制感染;非手術治療過程中應嚴密觀察病情，注意病人體溫、脈搏、神志、腹部體征的變化以及實驗室檢查結果(包括白細胞計數、中性比例以及電解質等)。據此判斷病情的輕重，如病情加重，應急診手術，切除闌尾;適當應用解痙劑以緩解癥狀，但禁用嗎啡或哌替啶(度冷丁)，以免掩蓋病情。急性闌尾炎為急腹癥，禁用瀉藥及灌腸。

　　37.E

　　【解析】Horner綜合征指頸部交感神經受壓，出現患側上瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷、同側額部及胸部無汗或少汗。

　　38.C

　　【解析】膀胱腫瘤最常見的臨床表現是全程無痛肉眼血尿，當腫瘤較大或侵入膀胱深肌層時會出現膀胱刺激癥狀，腫瘤堵塞膀胱出El或腫瘤較大影響膀胱平滑肌收縮時會出現排尿困難和尿潴留。

　　39.D

　　【解析】發生肢體離斷時，應盡快用無菌或清潔敷料包裹離斷肢體，弗立即將斷肢放入清潔的塑料袋內，再將其放入內有冰塊的帶蓋容器中，保持在4C左右(干燥冷藏)。避免離斷肢體直接與冰塊接觸，以免發生凍傷和斷肢組織細胞水腫。

　　40.C

　　【解析】水封瓶裝置應密封，否則形成開放性氣胸;水封瓶塞上長管須在水平面下3～4Cm，以避免氣體和液體逆流;水封瓶應低于胸腔導管出口60～l00Cm;引流管在床上妥善固定;換瓶時用雙鉗夾閉引流管近端。

　　41.E

　　【解析】會陰Ⅲ度裂傷或稱會陰完全裂傷，包括陰道El裂傷，會陰裂傷及肛門括約肌的裂傷，嚴重者破裂可延展到直腸壁。

　　42.C

　　【解析】枕骨大孔疝臨床上缺乏特征性表現，容易被誤診，患者常有劇烈頭痛，以枕后部疼痛為甚，反復嘔吐，頸項強直或強迫體位，生命體征改變出現較早，意識障礙出現較晚。因腦干缺氧，瞳孔可忽大忽小。當延髓呼吸中樞受壓時，患者早期即可突發呼吸驟停而死亡。

　　43.D

　　【解析】Glasgow昏迷量表包括睜眼反應(4個等級)、語言反應(5個等級)、運動反應(6個等級)，使用時分別測量3個項目并計分，然后再將各個項目的分值相加求其總和，即可得到患者意識障礙程度的客觀評分。總分為3～15分，l5分表示正常，總分4～7分者為淺昏迷，低于3分者為深昏迷。若評分為3～6分說明患者預后差， 7～10分為預后不良，11～15分預后良好。

　　44.A

　　【解析】胃腸減壓的同時需要患者禁食，對長 期禁食胃腸減壓者應注意做好口腔護理。

　　45.C

　　【解析】神志消失后，舌根后墜可堵塞聲門，氣 管內分泌物或異物可造成氣道梗阻。開放氣道, 維持氣道通暢是復蘇的關鍵，是先決條件，是首要 措施。

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　　46.A

　　【解析】大隱靜脈曲張術后早期活動可促進下 肢血液循環，預防深靜脈血栓形成。

　　47.B

　　【解析】對急性重癥膽管炎的診斷，主要是在 CharCot三聯征盼基礎上，又出現休克和神經精褲 癥狀，具備這五聯征(Reynolds五聯征)即可診斷。48.C【解析】結石阻塞膽管后，膽紅素逆流入血，患 者出現黃疸。黃疸的程度與梗阻的程度、是否繼 發感染及阻塞的結石是否松動有關，因此臨床上 其黃疸多呈間歇性和波動性變化。

　　49.A

　　【解析】杜加(Dugus)試驗陽性見于肩關節脫 位患者，此時將患者患側手掌被動搭到健側肩部， 則肘部不能貼近胸壁，或將患側肘部緊貼胸壁時， 則手掌搭不上健側肩部。而對于正常人，手掌搭 到對側肩上后肘部仍可貼近胸壁。

　　50.C

　　【解析】長時間吸入純氧可導致肺部炎性病變， 出現炎性細胞浸潤、充血、水腫、出血和肺不張，因 此應予以避免。

　　51.E

　　【解析】外科急腹癥患者在沒有明確診斷前，應 禁用鎮痛劑，以免影響病情觀察。禁灌腸，以免感 染擴散。同時禁飲食，禁用瀉藥。

　　52.B

　　【解析】便秘時高壓灌腸可導致腹內壓升高，加 重顱內壓增高。

　　53.B

　　【解析】因進食可減少胃收縮運動并中和胃酸， 促進潰瘍愈合，潰瘍病人少量出血無嘔吐者，可進 溫涼、清淡流質。

　　54.D

　　【解析】血栓閉塞性脈管炎患者必須戒煙，以消 除煙堿對血管的刺激。避免患肢受寒，不要讓肢 體末端暴露在寒冷環境中。同時注意保持患肢清 潔，防止外傷。適當保暖可使血管擴張，促進血液 循環。但因末梢神經對熱敏感性降低，不可直接 使用熱水袋，以免引起燙傷。若要使四肢保暖，應 穿棉腳套，將熱水袋放在腹中，使血流增加，反射 性擴張四肢血管。

　　55.D

　　【解析】只要清醒者意識突然喪失、大動脈搏動 消失、無呼吸動作三點即可診斷為心跳、呼吸驟 停，應迅速投入搶救。

　　56.E

　　【解析】采用無張力疝修補術的患者可以早期離床活動。傳統疝修補術后不宜早期活動，年老體弱、復發性疝、絞窄性疝、巨大疝患者也應當延 遲下床活動時間。

　　57.C

　　【解析】肝癌的臨床表現最常見的有肝區疼痛，半數以上患者以此為首發癥狀，多為持續性隱痛、刺痛或脹痛，夜間或勞累后加重，癌腫累及膈肌時有右肩背部牽涉痛。

　　58.C

　　【解析】胰頭和胰頸部是胰腺癌的好發部位。

　　59.D

　　【解析】肝葉切除患者術后易出現肝斷面出血，因此術后不宜過早下床活動。

　　60.A

　　【解析】肛裂患者最主要的癥狀是排便時和排便后肛門部兩次疼痛高峰，也稱為馬鞍形疼痛。

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　　61.C

　　【解析】肛門溫水坐浴可松弛肛門括約肌，減輕疼痛，促進炎癥吸收，清潔局部創面。用43～45℃溫水或1:5000高錳酸鉀溶液坐浴，每日2～3次，每次20～30分鐘。若溫度過高可發生燙傷，溫度過低不能起到坐浴的效果。

　　62.A

　　【解析】術前為避免出血，通常不放胃管，術前肌內注射維生素K，宜限制蛋白攝人，術前保證充分休息，必要時臥床休息。術前2～3天使用廣譜抗生素。

　　63.E

　　【解析】慢性起病，出現鞏膜明顯黃染，皮膚有抓痕，B超示肝內外膽管擴張，膽囊增大，胰管稍擴張，考慮胰膽管梗阻，且患者慢性消耗表現，首先考慮胰頭癌。

　　64.C

　　【解析】陣發性劍突下鉆頂樣絞痛是膽道蛔蟲癥的特征表現，是蛔蟲鉆入膽道后，引起膽總管口的括約肌痙攣所致。

　　65.C

　　【解析】體溫>30℃，腋一肛溫差為正值的輕、中度硬腫的患兒可放入30℃暖箱中，根據體溫恢復的情況逐漸調整到30～34℃的范圍內，6～12小時恢復正常體溫。

　　66.C

　　【解析】顱骨軟化是維生素D缺乏性佝僂病出現的最早骨骼改變，以后可相繼出現其他改變。

　　67.D

　　【解析】急性重癥膽管炎有時在尚未出現黃疸前已發生神志淡漠、嗜睡、昏迷及休克等癥狀，如未予有效治療，繼續發展，可并發急性呼衰及急性腎衰，嚴重者可在短期內死亡，因此如出現低血壓 及意識不清是病情危重的表現。

　　68.C

　　【解析】120%～30%乙醇濕化吸氧可降低肺內水泡的表面張力，促進水泡破裂，改善呼吸。

　　69.B

　　【解析】該支擴病人出現大咯血考慮發生窒息危險。

　　70.C

　　【解析】潰瘍性結腸炎患者應給予易消化、少纖 維素、富含熱量、高蛋白質、低渣飲食，有利于腸道吸收。急性發作期患者應進食無渣流質或半流質飲食，使腸道得以休息，利于減輕、控制炎癥。

　　71.B

　　【解析】常用的胎兒宮內監護的方法有胎動計數胎兒心電圖及彩色多普勒超聲檢測，B超檢測及胎心率監護。最簡單的方法為自我胎動計數，若胎動計數≥30次/l2小時，為正常;若<10次/l2小時，提示胎兒缺氧。

　　72.C

　　【解析】該孕婦宮口開大3指，處于第一產程的活躍期，胎心率正常。此期孕婦應注意休息。此孕婦精神過度緊張，應首先盡力安慰孕婦，使其保持平靜，在宮縮時指導做深呼吸動作。

　　73.E

　　【解析】此產婦宮IEl開大6Cm，正處于第一產程期。此期的母體護理措施有：(1)產婦生命體征的監護及胎兒監護。(2)飲食：少量多次飲食，吃高熱量易消化食物，并注意攝入足夠水分。(3)活動與休息：早期可適當活動，晚期應注意休息。(4)排尿與排便：鼓勵產婦排尿，不能自解小便者給予導尿;初產婦宮口擴張<3Cm，經產婦<2Cm時可行溫肥皂水灌腸，此產婦為初產婦，宮口開大6Cm，不應灌腸。(5)其他：外陰應備皮并用肥皂水和溫水清洗。

　　74.C

　　【解析】此產婦宮口開大3Cm，正處于第一產程的潛伏期。第一產程的護理措施有：(1)產婦生命體征的監護及胎兒胎心監護：潛伏期每隔l～2小時聽l次胎心。(2)飲食：少量多次飲食，吃高熱量易消化食物，并注意攝入足夠水分。(3)活動與休息：休息時取左側臥位。(4)排尿與排便：鼓勵產婦每2～4小時排尿l次。外陰應備皮并用肥皂水和溫水清洗。此期不應讓產婦在宮縮時用腹壓，盡力讓其保持平靜。

　　75.C

　　【解析】患者出冷汗，血壓下降，應考慮術處斷面出血。

　　76.E

　　【解析】維生素D是預防維生素D缺乏引起的佝僂病的預防性用藥，而且肌注治療更容易刺激患兒抽搐發作。

　　77.A

　　【解析】血尿是急性腎小球腎炎最具特征性的尿液異常。

　　78.B

　　【解析】蛋白尿是慢性腎小球腎炎的特征性的尿液改變。

　　79.C

　　【解析】肌束顫動是急性有機磷農藥中毒的煙堿樣表現。

　　80.B

　　【解析】重癥中暑的肌肉表現為肌肉痙攣。

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　　81.B

　　【解析】消化性潰瘍的典型表現為慢性、周期性、節律性上腹疼痛。

　　82.D

　　【解析】進食污染食物后急性嘔吐，上腹不適伴腹痛是急性胃炎的表現。

　　83.B

　　【解析】淺Ⅱ度燒傷表現為局部大水皰，皰皮薄，易破潰，基底潮紅，明顯水腫，劇烈疼痛。

　　84.D

　　【解析】深Ⅱ度燒傷表現為局部有小水皰，皰皮厚，基底蒼白、感覺遲鈍。

　　85.D

　　【解析】3%氯化鈉溶液一般用于肉芽組織水腫創面。

　　86.C

　　【解析】硼酸溶液對一般化膿性感染，如金黃色葡萄球菌、鏈球菌等引起的感染，效果較好，敷在大面積創面或者肉芽生長不良的創面，有利于腐肉吸收，肉芽生長。

　　87.A

　　【解析】單純性腎病的水腫：開始見于眼瞼，以后逐漸遍及全身，呈凹陷性，未治療或時間長的病例可有腹水或胸腔積液，高度水腫可隨體位而變化。

　　88.B

　　【解析】急性腎炎的水腫：一般僅累及眼瞼及顏面部，重者2～3天遍及全身，呈非凹陷性。

　　89.B

　　【解析】此患者為消化性潰瘍并發瘢痕性幽門梗阻，因反復嘔吐入院時表現為皮膚干燥，彈性消失，說明存在體液不足。

　　90.C

　　【解析】行胃大部切除術，要作特殊的胃腸道準備，術前3天每晚用溫生理鹽水洗胃，排空胃內食物殘渣為切除術做準備。

　　91.C

　　【解析】腎病綜合征患者水腫最常見，開始見于眼瞼，以后逐漸遍及全身，呈凹陷性。未治療或時間長的病例可有腹水或胸腔積液。

　　92.A

　　【解析】患兒嚴重水腫應臥床休息，以增加腎血流量和尿量，減輕水腫。

　　93.D

　　【解析】心力衰竭愈重、心功能愈差者，洋地黃治療量和中毒量愈接近，故易發生中毒。肝腎功能障礙、電解質紊亂、低鉀、高鈣、心肌炎和大劑量利尿之后的患兒均易發生洋地黃中毒。小兒洋地黃中毒最常見的表現為心律失常，如房室傳導阻滯、室性期前收縮和陣發性心動過速等;其次為惡心、嘔吐等胃腸道癥狀;神經系統癥狀，如嗜睡、頭昏、色視等較少見。

　　94.D

　　【解析】兒洋地黃中毒最常見的表現為心律失常，如房室傳導阻滯、室性期前收縮和陣發性心動過速等。心電圖表現可見典型變化。

　　95.D

　　【解析】洋地黃中毒時應立即停用洋地黃和利尿劑，同時補充鉀鹽。

　　96.C

　　【解析】患者青壯年，慢性、周期性、節律性上腹 痛，空腹加重，餐后緩解，為十二指腸潰瘍的特征性表現。

　　97.A

　　【解析】對消化道潰瘍，纖維胃鏡檢查可明確診斷。

　　98.A

　　【解析】該患者為肺源性心臟病，右心室肥大和(或)右心房肥大肺心病心電圖的特征性改變，表現為P波高尖，稱“肺性P波”。

　　99.A

　　【解析】慢性阻塞性肺疾病患者，應以低流量、低濃度持續給氧為宜，l～2L/min。氧濃度和氧流量的換算法，可用以下公式計算：吸氧濃度%=21+4×氧流量(L/rain)。

　　100.D

　　【解析】當肺心病病人煩躁不安時，應避免使用鎮靜劑，鎮靜劑會抑制心跳、呼吸，使心肺血流減慢，加重缺血、缺氧，誘發或加重肺性腦病。

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