21. 患者女性，35歲。面部水腫，乏力1個月。雙耳廓可見凍瘡樣皮疹，雙手指、足趾掌側可見充血性紅斑。四肢關節對稱性、游走性疼痛。考慮SLE可能。為明確診斷，應檢查

　　A.血常規

　　B.血清球蛋白

　　C.抗核抗體

　　D.血清白蛋白

　　E.血沉

　　正確答案:C。患者為育齡期女性，雙手、足有皮損，四肢關節對稱性、游走性疼痛，考慮SLE可能。而抗核抗體對SLE的診斷具有高敏感性、高特異性的特點，是目前最佳的篩選試驗。

　　22. 下列關于左、右主支氣管的描述中錯誤的是

　　A.右主支氣管較左主支氣管粗、短、直

　　B.氣管在隆凸處分為左、右主支氣管

　　C.異物易吸入左主支氣管

　　D.進行氣管插管時，若插入過深時易誤插入右主支氣管

　　E.肺膿腫好發于右肺與右主支氣管的結構特點有關

　　正確答案:C。右主支氣管較左主支氣管粗、短而陡直，因此異物或吸人性病變(如肺膿腫)多發生在右側，氣管插管過深時亦容易誤入右主支氣管。

　　23. 下列貧血發生原因不是由于紅細胞生成減少造成的是

　　A.巨幼細胞貧血

　　B.再生障礙性貧血

　　C.白血病

　　D.溶血性貧血

　　E.缺鐵性貧血

　　正確答案:D。缺鐵性貧血是由于鐵元素缺乏導致的;巨幼細胞貧血是葉酸和(或)維生素B缺乏所致;再生障礙性貧血和白血病是由于骨髓造血功能障礙所致;以上原因均會導致紅細胞生成減少。而溶血性貧血是由于紅細胞破壞過多造成的。

　　24. 腦出血最主要的病因是

　　A.顱內動脈瘤

　　B.先天性腦血管畸形

　　C.血液病

　　D.高血壓并發細小動脈硬化

　　E.腦動脈炎

　　正確答案:D。高血壓和腦動脈硬化往往同時存在，相互促進，硬化的細小動脈管壁薄弱，當血壓驟然升高時容易破裂，是導致腦出血最主要的原因。其次為各種出血性疾病、腦腫瘤、血管畸形等。

　　25. 血液系統疾病患者容易發生出血的常見原因不包括

　　A.紅細胞生成減少

　　B.血管壁通透性增加

　　C.血小板數量減少

　　D.凝血因子減少或缺乏

　　E.血小板功能異常

　　正確答案:A。出血是血液病常見的表現，發生原因可分為三種：血管壁功能異常、血小板數量或功能異常、凝血因子減少或缺乏。而紅細胞生成減少會導致貧血。

　　26. 引起病毒性心肌炎最常見的致病菌是

　　A.HBV

　　B.輪狀病毒

　　C.皰疹病毒

　　D.HAV

　　E.柯薩奇病毒B

　　正確答案:E。本題考查了病毒性心肌炎的病因。各種病毒都可以引起心肌炎，臨床上絕大多數病毒性心肌炎由柯薩奇病毒A、B，ECHO病毒，脊髓灰質炎病毒，流感病毒和艾滋病病毒等引起，尤其是柯薩奇病毒B。

　　27. 劇烈頻繁嘔吐可引起

　　A.代謝性堿中毒

　　B.混合性酸中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.代謝性酸中毒

　　E.呼吸性堿中毒

　　正確答案:A。劇烈頻繁的嘔吐可使胃液大量丟失，從而引起代謝性堿中毒。

　　28. 腦膜炎球菌的主要致病因素是

　　A.莢膜

　　B.內毒素

　　C.透明質酸酶

　　D.鞭毛

　　E.外毒素

　　正確答案:B。腦膜炎球菌的主要致病因素是細菌釋放的內毒素，它使全身小血管痙攣，內皮細胞損傷，致使內臟廣泛出血和有效循環血容量減少，引起感染性休克。繼而引起的DIC和繼發性纖溶亢進進一步加重微循環障礙、出血和休克，最終造成多器官功能衰竭。而選項A鞭毛是使腦膜炎球菌附著于上皮細胞表面的因素;選項B莢膜可抵抗巨噬細胞吞噬;選項C外毒素、選項E透明質酸酶都不是腦膜炎球菌的侵襲力;故應選D。

　　29. 下列關于巨幼細胞貧血病因的描述中，錯誤的是

　　A.對食物加熱、煮沸過度可造成葉酸缺乏

　　B.惡性貧血是由于內因子缺乏導致維生素B不能被吸收所致

　　C.人體內貯存的葉酸可供人體使用3～6年

　　D.人體中葉酸、維生素B全部由食物供給

　　E.葉酸缺乏引起者最多見

　　正確答案:C。巨幼細胞貧血是由于葉酸和(或)維生素B缺乏所引起的一類大細胞性貧血。本病中營養性巨幼細胞貧血占90%，以葉酸缺乏為主，因為人體中葉酸全部由食物供給，體內貯存的葉酸僅供使用1～4個月。惡性貧血罕見，是由于內因子缺乏，導致食物中維生素B不能被吸收所致。

　　30. 下列哪項不是胃腸黏膜的損害因素

　　A.過度精神緊張

　　B.非甾體類藥物

　　C.吸煙

　　D.刺激性飲食

　　E.前列腺素

　　正確答案:E。前列腺素對黏膜細胞有保護作用，能促進黏膜的血液循環，促進胃黏膜細胞分泌黏液及HCO，是增強黏膜上皮更新、維持黏膜完整性的一個重要因素。其他四項均為胃腸黏膜的損害因素。

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