41. 呼氣性呼吸困難的最常見病因是

　　A.大片肺組織實變

　　B.大支氣管腫瘤

　　C.大量胸腔積液

　　D.小支氣管痙攣

　　E.氣管異物

　　正確答案:D。引起呼氣性呼吸困難主要的病因是小支氣管痙攣，常見于COPD及支氣管哮喘;大氣道腫瘤等引起的上呼吸道狹窄梗阻常表現為吸氣性呼吸困難;而重癥肺炎、大量胸腔積液等疾病由于換氣功能受損，常表現為混合性呼吸困難。

　　42. 房室傳導阻滯的發生原理是

　　A.生理性沖動傳導異常

　　B.被動性異位心律失常

　　C.病理性沖動傳導異常

　　D.主動性異位心律失常

　　E.竇性心律失常

　　正確答案:C。本題考查了心律失常的分型。按照心律失常發生的原理，心律失常可分為沖動形成異常和沖動傳導異常兩大類。房室傳導阻滯的發生原理是病理性沖動傳導異常。

　　43. M型超聲顯示二尖瓣前葉活動曲線呈"城墻樣改變"為下列何種瓣膜病變的典型特征

　　A.主動脈瓣關閉不全

　　B.二尖瓣關閉不全

　　C.主動脈瓣狹窄

　　D.二尖瓣狹窄

　　E.肺動脈瓣狹窄

　　正確答案:D。本題考查了二尖瓣狹窄的檢查特點。超聲心動圖檢查可確診二尖瓣狹窄，M型超聲顯示二尖瓣前葉活動曲線呈"城墻樣改變"是其典型特征。

　　44. 肝硬化患者出現全血細胞減少，最主要的原因是

　　A.營養吸收障礙

　　B.上消化道大量出血

　　C.功能性腎衰竭

　　D.脾功能亢進

　　E.凝血因子合成減少

　　正確答案:D。肝硬化失代償期會出現門靜脈高壓癥的表現。其中脾因門靜脈壓力增高而腫大，常伴有脾功能亢進，從而加速血細胞破壞，并抑制血細胞的成熟，表現為白細胞、血小板和紅細胞計數減少。

　　45. 可使心率加速、心肌收縮力加強的體液因素是

　　A.鎂

　　B.乙酰膽堿

　　C.鈉

　　D.鉀

　　E.心肌抑制因子

　　正確答案:C。本題考查了循環系統的體液調節。兒茶酚胺、鈉和鈣可使心率加快，心肌收縮力加強;乙酰膽堿、鉀、鎂及心肌抑制因子等則起相反作用。

　　46. 腎的結構和功能的基本單位是

　　A.髓袢

　　B.集合管

　　C.腎小球

　　D.腎小管

　　E.腎單位

　　正確答案:E

　　47. 患者女性，35歲，身高1.65m，體重66kg，根據2003年4月衛生部疾病預防控制司公布的《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南》中的標準，該女性屬于

　　A.超重

　　B.肥胖

　　C.體重過低

　　D.正常

　　E.過度肥胖

　　正確答案:A。體重指數BMI-體重(kg)/身高(m)。按上述公式算得該女性BMI的值為24.24。根據2003年4月衛生部疾病預防控制司公布的《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南》中的標準，BMI≥23為超重，BMI≥25為肥胖，BMI<18.5為體重過低。故為超重，應選A。

　　48. 下列關于肺血管的描述錯誤的是

　　A.肺有雙重血流供應，即肺循環和支氣管循環

　　B.肺循環是一個高壓、高阻力循環系統

　　C.各級支氣管和肺的營養主要由支氣管循環供應

　　D.肺動脈攜帶靜脈血，肺靜脈輸送動脈血

　　E.肺氣體交換功能主要由肺循環執行

　　正確答案:B。此題考查肺血液循環的特點。肺有雙重血流供應，肺循環執行氣體交換功能，是一個低壓、低阻力系統。支氣管循環提供各級支氣管和肺的營養。

　　49. 2型糖尿病患者，經速效胰島素治療，尿糖轉為陰性后突然昏迷，應首先考慮為

　　A.癲癇發作

　　B.低血糖昏迷

　　C.酮癥酸中毒

　　D.高滲性昏迷

　　E.血管病變引發腦出血

　　正確答案:B。A選項高滲性昏迷是糖尿病急性代謝紊亂的一種臨床類型，約2/3的患者于發病前無糖尿病或僅為輕癥，常見的誘因為感染、血液或腹膜透析、靜脈營養，少數從未診斷為糖尿病者因輸入葡萄糖液或飲用大量含糖飲料等可誘發，而該患者在應用速效胰島素后尿糖已轉為陰性，不可能誘發高滲性昏迷，故可排除A。B選項酮癥酸中毒的常見誘因為感染、手術、外傷、精神刺激等，也可由于飲食過量、胰島素治療中斷或劑量不足等引起，而該患者是由于胰島素劑量過大引起，故也可排除B。C選項與題干互不支持。D選項屬于糖尿病慢性并發癥，長期的糖尿病可致腦動脈粥樣硬化，但在沒有誘因的情況下發生腦出血的幾率較小，也可排除。E選項是正確答案，因為當胰島素劑量過大時，可導致血糖迅速下降出現低血糖反應，是胰島素用藥最主要的不良反應，表現有頭昏、心悸、多汗、饑餓甚至昏迷。故選E。

　　50. 甲狀腺功能亢進患者服用硫脲類藥物8個月，復查時發現牙齦腫痛，甲狀腺比以前腫大，白細胞2×10/L，血T、T正常。對該患者病情最重要的判斷是

　　A.藥物無效

　　B.病情已控制

　　C.牙齦腫痛

　　D.甲狀腺腫大加重

　　E.白細胞過低

　　正確答案:E。成年人外周血中正常白細胞數是(4～10)×10/L，如果白細胞計數在(2.0～4.0)×10/L之間時，為白細胞減少，當白細胞計數小于2.0×10/L時，為白細胞缺乏。硫脲類藥物最嚴重的不良反應為白細胞缺乏，在治療過程中，若出現白細胞減少可適當減少抗甲狀腺藥物的用量或改換其他藥物，并應提前給予升白細胞藥物，白細胞缺乏時應立即停用抗甲狀腺藥物，并采取綜合措施進行搶救。

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