11. 患者，男性，58歲，有肝硬化病史，大量嘔血1天后出現(xiàn)神志恍惚，淡漠少言，口齒不清，嗜睡，晝睡夜醒，護(hù)士應(yīng)警惕患者可能出現(xiàn)了
A.呼吸衰竭
B.急性胰腺炎
C.肺性腦病
D.肝癌
E.肝性腦病
正確答案:E。
上消化道出血是肝硬化患者并發(fā)肝性腦病的常見(jiàn)誘因，患者的表現(xiàn)符合肝性腦病昏迷前期表現(xiàn)。
12. 患者，男性，20歲，淋雨受涼后高熱，查血：白細(xì)胞19×10/L，拍胸片示大葉性肺炎。請(qǐng)問(wèn)大葉性肺炎常見(jiàn)的致病菌是
A.大腸埃希菌
B.肺炎鏈球菌
C.克雷白桿菌
D.銅綠假單胞菌
E.葡萄球菌
正確答案:B。
患者為青年男性，急性起病，高熱，血白細(xì)胞增高，胸片示大葉性肺炎，最常見(jiàn)的致病菌為肺炎鏈球菌。在病因?qū)W診斷明確前，治療可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)給予青霉素類(lèi)。
13. 患者，女性，31歲，2周前曾患上呼吸道感染，昨日起下肢及臀部皮膚突然出現(xiàn)大片淤點(diǎn)、淤斑，對(duì)稱(chēng)分布，經(jīng)檢查確診為過(guò)敏性紫癜，下列檢查結(jié)果正確的是
A.束臂試驗(yàn)陽(yáng)性
B.血小板壽命縮短
C.凝血時(shí)間延長(zhǎng)
D.出血時(shí)間延長(zhǎng)
E.血小板減少
正確答案:A。
過(guò)敏性紫癜患者的血小板計(jì)數(shù)、出血時(shí)間及凝血時(shí)間均正常。半數(shù)以上患者束臂試驗(yàn)陽(yáng)性。
14. 患兒，男性，12歲，頭痛、發(fā)熱4小時(shí)，伴嘔吐、抽搐，以"流行性腦脊髓膜炎"收入院。以下有關(guān)其病原體的描述，不正確的是
A.抵抗力強(qiáng)
B.內(nèi)毒素是致病的重要因素
C.可產(chǎn)生自溶酶
D.可引起化膿性腦膜炎
E.革蘭染色陰性
正確答案:A。
病原體為腦膜炎球菌，革蘭染色陰性。細(xì)菌裂解后可釋放內(nèi)毒素，為其致病的重要因素，并可產(chǎn)生自溶酶，在體外極易自溶而死亡。因此，采集標(biāo)本后應(yīng)注意保溫，并立即送檢或在床邊直接接種。腦膜炎球菌在體外生活力及抵抗力很弱，對(duì)干燥、寒冷、熱和常用消毒劑均很敏感。腦膜炎球菌是一種化膿菌，可引起化膿性腦膜炎。
15. 患者，女性，40歲，反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難3年，引起呼氣性呼吸困難最常見(jiàn)的病因是
A.大氣道腫瘤
B.大片肺組織實(shí)變
C.小氣道痙攣
D.大量胸腔積液
E.氣管異物
正確答案:C。
呼吸困難分為吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難、混合性呼吸困難。其中吸氣性呼吸困難主要見(jiàn)于大氣道阻塞，如腫瘤、氣管異物、喉頭水腫等;呼氣性呼吸困難主要見(jiàn)于支氣管哮喘或哮喘合并阻塞性肺疾病引起廣泛小氣道痙攣;大氣道阻塞、.小氣道痙攣同時(shí)存在時(shí)引起混合性呼吸困難。
16. 某系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，醫(yī)生囑咐其避免日光直射，病室紫外線消毒時(shí)應(yīng)回避，外出穿長(zhǎng)袖上衣及長(zhǎng)褲，戴帽或撐傘遮陽(yáng)。原因是
A.紫外線是本病重要誘因
B.紫外線可致雌激素作用增強(qiáng)
C.紫外線對(duì)眼睛有傷害
D.紫外線直接損害骨髓
E.紫外線會(huì)引起皮膚癌
正確答案:A
17. 患者，男性，因"嘔血400ml，伴柏油便3次"急診入院。為明確該患者上消化道出血的原因，首選檢查為
A.X線鋇餐造影檢查
B.選擇性動(dòng)脈造影
C.吞線試驗(yàn)
D.化驗(yàn)檢查
E.胃鏡檢查
正確答案:E。
胃鏡檢查為上消化道出血病因診斷的首選檢查方法。一般在上消化道出血后24～48小時(shí)內(nèi)急診行胃鏡檢查，直視下順序觀察食管、胃、十二指腸球部等，判斷出血部位及出血情況，不僅可明確病因，同時(shí)可做緊急止血治療。
18. 患者肢體可抬高離開(kāi)床面，但不能對(duì)抗阻力，則其肌力為
A.2級(jí)
B.1級(jí)
C.5級(jí)
D.4級(jí)
E.3級(jí)
正確答案:E。
肌力的分級(jí)是對(duì)癱瘓患者進(jìn)行評(píng)估的重要內(nèi)容。其中，0級(jí)：完全不能動(dòng)，無(wú)肌肉收縮;1級(jí)：可見(jiàn)或僅在觸摸中感到肌肉輕微收縮，但不能牽動(dòng)關(guān)節(jié)肢體運(yùn)動(dòng);2級(jí)：肢體能夠在床上平移，但不能抬起肢體;3級(jí)：肢體能克服地心引力，可以抬高離開(kāi)床面，但不能抗阻力;4級(jí)：肢體稍能抗阻力運(yùn)動(dòng);5級(jí)：正常肌力。
19. 某患者已有數(shù)年怕熱、多汗、心率110次/分，食量大，但逐漸消瘦，檢查發(fā)現(xiàn)FT及FT增高，昨天突然體溫達(dá)40℃，心率150次/分，伴惡心、嘔吐、腹瀉，大汗持續(xù)而昏睡，急診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴甲狀腺危象，其原因是
A.大量甲狀腺素釋放人血
B.機(jī)體消耗大量甲狀腺素
C.腺垂體功能亢進(jìn)
D.下丘腦功能亢進(jìn)
E.甲狀腺素大量破壞
正確答案:A。
甲狀腺危象系甲狀腺功能亢進(jìn)病情惡化時(shí)的嚴(yán)重癥候群，可危及生命，常因各種誘因所致的大量甲狀腺素突然釋放入血導(dǎo)致。
20. 患者，女性，40歲，不明原因牙齦滲血3個(gè)月，月經(jīng)量增多，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，下列實(shí)驗(yàn)室檢查哪項(xiàng)不支持該診斷
A.出血時(shí)間延長(zhǎng)
B.血塊回縮不良
C.血小板壽命延長(zhǎng)
D.血小板表面相關(guān)抗體陽(yáng)性
E.血小板計(jì)數(shù)減少
正確答案:C。
特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的化驗(yàn)檢查特點(diǎn)為：血小板計(jì)數(shù)減少，血紅蛋白可正常或減少，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常;出血時(shí)間延長(zhǎng)，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性，血小板表面相關(guān)抗體陽(yáng)性，血小板壽命明顯縮短。
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