21. 患者，女性，因"間斷心悸半個月"入院，入院后經相關檢查，診斷為"陣發性室上性心動過速"，導致該患者發生快速性心律失常最常見的發病機制是

　　A.后除極

　　B.出現異常自律性

　　C.自律性增高

　　D.觸發活動

　　E.折返

　　正確答案:E。

　　本題考查了心律失常的發病機制。折返是所有快速性心律失常最常見的發病機制。

　　22. 某腦出血患者，處于熟睡狀態，壓迫眶上神經可勉強使其轉醒，醒時答話模糊，答非所問，很快又再入睡，該患者的意識狀態為

　　A.嗜睡

　　B.昏睡

　　C.深昏迷

　　D.意識模糊

　　E.淺昏迷

　　正確答案:B。

　　本題主要考查對意識障礙程度的判斷，可分為嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷。其中，昏睡表現為較重的痛覺或較響的言語刺激方可喚醒，能做簡單、模糊、不完全的答話，停止刺激后立即進入熟睡。

　　23. 患者，男性，30歲，經商，因"反復發熱，伴消瘦、腹瀉1個月"入院。入院診斷為艾滋病。該患者具有傳染性的體液是

　　A.尿液

　　B.汗液

　　C.淚液

　　D.唾液

　　E.精液

　　正確答案:E。

　　艾滋病病毒可存在于患者昀血液、精液、陰道分泌物、唾液、淚液、乳汁、尿液和汗液中，但流行病學研究僅證明血液、，精液和陰道分泌物有傳播作用，乳汁也可使嬰兒受感染。

　　24. 患者，男性，34歲，1周前出現發熱、食欲減退、腹脹等不適，自服退熱劑，無明顯效果。查：T39.8℃，P76次/分，胸部可見3個2mm左右的皮疹，壓之褪色，診斷為傷寒。該患者的病變部位常見于

　　A.回腸

　　B.橫結腸

　　C.升結腸

　　D.乙狀結腸

　　E.降結腸

　　正確答案:A。

　　傷寒的病理特點是全身單核一巨噬細胞系統增生性反應，其中以回腸下段的集合淋巴結及孤立淋巴濾泡病變最具特征性，形成回腸遠端微小膿腫及小潰瘍，因此右下腹可有輕度壓痛。

　　25. 患者，女性，36歲，低熱、乏力、盜汗2個月，加重伴咳嗽、咳痰1周。胸片示左肺上葉尖段片狀模糊影伴空洞形成。體檢：左鎖骨上咳嗽后聞及濕啰音。以下對診斷最有意義的檢查是

　　A.痰抗酸染色

　　B.纖維支氣管鏡檢

　　C.末梢血細胞計數

　　D.血氣分析

　　E.肺功能檢查

　　正確答案:A。

　　根據癥狀(呼吸系統局部及全身癥狀)、體征及影像學表現，考慮該患者可能為肺結核，而痰結核菌檢查是肺結核確診的依據。因而，對該患者而言，最有意義的檢查是痰抗酸染色。

　　26. 患者，男性，74歲，近半年來，常于勞累后感胸悶、憋氣，休息后緩解。昨日夜間睡眠中突然感憋氣、胸悶，伴咳嗽，咳少量白色泡沫樣痰，急診入院診為"慢性心力衰竭"，該患者胸片檢查反映其慢性肺淤血的特征性表現是

　　A.肺門血管影增強

　　B.KerleyB線

　　C.KerleyA線

　　D.肺門蝴蝶狀陰影

　　E.KerleyC線

　　正確答案:B。

　　本題考查了慢性心力衰竭的輔助檢查。KerleyB線是肺野外側清晰可見的水平線狀影，是慢性肺淤血的特征性表現。

　　27. 患兒，男性，10歲，2周前曾因體虛、易感冒而注射丙種球蛋白1支，3天前出現發熱、乏力、食欲缺乏，查皮膚黃染，肝肋下2cm，質軟，ALT800U/L，抗-HAV-IgM(+)，抗-HAV-IgG(+).對于該患者，下列說法正確的是

　　A.因注射丙種球蛋白而感染

　　B.正處于急性肝炎的恢復期

　　C.既往曾感染甲型肝炎病毒

　　D.可排除甲型病毒性肝炎的可能

　　E.可考慮為急性黃疸型肝炎(甲型)

　　正確答案:E。

　　該患者有發熱、乏力、食欲缺乏、黃疸、肝腫大及轉氨酶升高等典型的肝炎表現。查抗-HAV-IgM(+)提示為甲型肝炎病毒的現癥感染。因此診斷應考慮為急性黃疸型肝炎(甲型)。抗-HAV-IgG(+)則與其注射過丙種球蛋白有關。

　　28. 患者，女性，28歲，已婚，經常飲酒、吸煙，愛好運動，近半年來頻發不明原因低熱，近端指間關節腫痛，經醫院檢查疑是系統性紅斑狼瘡。該患者患此病的最可能的原因是

　　A.與婚姻狀況有關

　　B.與運動有關

　　C.與吸煙有關

　　D.與女性激素有關

　　E.與飲酒有關

　　正確答案:D

　　29. 患者，女性，46歲，與朋友一起吃烤肉后，突感上腹部劇烈而持續的疼痛，疼痛向腰背部呈帶狀放射，伴惡心、嘔吐。入院后查血清淀粉酶為750U/L，考慮該患者所患疾病為

　　A.心肌梗死

　　B.消化性潰瘍急性發作

　　C.急性闌尾炎

　　D.原發性肝癌

　　E.急性胰腺炎

　　正確答案:E。

　　患者進食大量肉類后出現持續上腹痛，腹痛劇烈并向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，化驗檢查血清淀粉酶超過500U/L，應考慮急性胰腺炎。

　　30. 患者，女性，55歲，在家用蜂窩煤爐子做飯時感覺頭痛，飯后頭痛加劇，伴惡心、嘔吐，感覺四肢無力，視物不清，而后昏倒。入院時患者口唇黏膜呈櫻桃紅色，脈搏快，多汗，神志不清伴低熱。以下可明確診斷的首選檢查項目是

　　A.中心靜脈壓監測

　　B.胸部CT

　　C.胃液分析

　　D.全血膽堿酯酶活力測定

　　E.血液碳氧血紅蛋白測定

　　正確答案:E。

　　本題考查了CO中毒的檢查。

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