21. 男性，35歲，闌尾切除術后第5天，體溫升高，大便次數增多，解黏液便，有里急后重，考慮并發了盆腔膿腫。首選的檢查方法是

　　A.腹腔穿刺

　　B.大便細菌培養

　　C.X線腹部透視

　　D.腹部B超

　　E.直腸指診

　　正確答案:E。

　　盆腔膿腫患者腹部檢查常無陽性發現，直腸指診在直腸前壁可觸及向直腸腔內膨起、有觸痛、有時有波動感的腫塊，且該檢查方法簡便易行，故作為首選。

　　22. 男性，30歲，因急性腎衰竭導致高鉀血癥，其心電圖檢查結果中不符合該診斷的是

　　A.T波高尖

　　B.P波消失

　　C.出現U波

　　D.PR間期延長

　　E.ST段抬高

　　正確答案:C。

　　高鉀血癥的心電圖特點是T波高而尖，PR間期延長，P波下降或消失，QRS波加寬，ST段升高。出現U波是低鉀血癥的心電圖表現。

　　23. 女性，56歲，腹痛，惡心、嘔吐7天就診，有膽管結石史7年，疑急性胰腺炎。目前最有意義的檢查是

　　A.尿淀粉酶檢查

　　B.血清脂肪酶檢查

　　C.凝血功能檢查

　　D.血清淀粉酶檢查

　　E.血常規檢查

　　正確答案:B。

　　因患者就診較晚，血、尿淀粉酶可能已經下降，而血清脂肪酶在發病后24小時開始升高，可持續5～10天，故此時測定更有利于診斷。

　　24. 老年男性因前列腺增生發生排尿困難，其排尿困難的程度主要取決于

　　A.是否癌變

　　B.患者年齡

　　C.前列腺的大小

　　D.是否鈣化

　　E.增生的部位

　　正確答案:E。

　　前列腺增生引起的排尿困難主要與增生的部位有關。

　　25. 女性，35歲，既往有胃潰瘍病史，5小時前突發上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，考慮為胃潰瘍穿孔引起的急性腹膜炎。現患者出現面色蒼白、四肢發涼，測血壓70/\40mmHg，表現為休克癥狀。該患者發生休克的主要原因為

　　A.大量嘔吐致液體丟失

　　B.腹脹引起呼吸困難

　　C.腸內積液刺激

　　D.劇烈疼痛

　　E.腹膜吸收大量毒素，血容量減少

　　正確答案:E。

　　急性腹膜炎時患者腹膜會滲出大量液體以稀釋毒素、減輕刺激，若液體滲出過多，患者可有血容量減少。腹膜有較強的吸收功能，可吸收大量滲液、血液、空氣和毒素，但若急性腹膜炎患者病情嚴重，細菌產生的毒素超過了腹膜的吸收能力，患者可能出現感染中毒性休克。

　　26. 女性，61歲，左半結腸癌根治術后5天，仍未排氣，且伴嚴重腹脹，無腸鳴音，診斷為腸梗阻。考慮其腸梗阻的類型為

　　A.機械性絞窄性腸梗阻

　　B.麻痹性腸梗阻

　　C.機械性單純性腸梗阻

　　D.痙攣性腸梗阻

　　E.血運性腸梗阻

　　正確答案:B。

　　該患者在腹部大手術后5天未排氣，伴嚴重腹脹，無腸鳴音，考慮可能為腹膜炎或其他原因所致的麻痹性腸梗阻。

　　27. 男性，腹部損傷致脾破裂，傷后數小時出現休克。其休克類型為

　　A.過敏性休克

　　B.心源性休克

　　C.神經性休克

　　D.低血容量性休克

　　E.感染性休克

　　正確答案:D。

　　脾破裂休克是由于大量失血導致的，屬于低血容量性休克。

　　28. 男性，60歲，反復無痛性肉眼血尿1周，查尿常規示RBC(+++)，B超示右腎中極有一直徑為5cm的占位。為進一步明確診斷，下列檢查應首選

　　A.同位素腎圖

　　B.IVP

　　C.CT

　　D.KUB

　　E.右逆行腎盂造影

　　正確答案:C。

　　CT有助于早期診斷和鑒別腎實質內腫瘤的性質。

　　29. 女性，50歲，餐后2小時出現劇烈腹痛，惡心、嘔吐，疑為急性胰腺炎。最有意義的檢查是

　　A.血常規檢查

　　B.凝血功能檢查

　　C.血清淀粉酶檢查

　　D.血清脂肪酶檢查

　　E.尿淀粉酶檢查

　　正確答案:C。

　　急性胰腺炎患者胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血清淀粉酶大為增加，是診斷本病的重要化驗檢查。

　　30. 女性，54歲，膽源性胰腺炎發作數次。對預防其胰腺炎再次發作最有意義的措施是

　　A.服用抗生素

　　B.注意飲食衛生

　　C.經常服用消化酶

　　D.-治療膽道疾病

　　E.控制血糖

　　正確答案:D。

　　該患者為膽源性急性胰腺炎，發病的主要原因是膽道疾病，故預防其胰腺炎再次發作最有意義的措施是治療膽道疾病。

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