(72~73題共用題干)

　　初產(chǎn)婦26歲，妊娠40周，宮口開全，胎頭拔露已1.5小時無進(jìn)展，胎心率為150次/分，宮縮持續(xù)50秒，間歇2—3分鐘，產(chǎn)婦一直運(yùn)用腹壓

　　72、該孕婦首選的護(hù)理診斷是(C)

　　A、知識缺乏

　　B、焦慮

　　C、宮縮乏力

　　D、胎兒宮內(nèi)缺氧

　　E、水、電解質(zhì)紊亂

　　答案：C解析：此時宮縮乏力是最關(guān)鍵的護(hù)理診斷，故選C;胎兒宮內(nèi)缺氧、水電解質(zhì)紊亂從題干中不能判斷。

　　73、此時首選的處理方法是(C)

　　A、立即剖宮產(chǎn)

　　B、吸氧，左側(cè)臥位

　　C、靜滴縮宮素，會陰切開，產(chǎn)道助產(chǎn)

　　D、胎心監(jiān)護(hù)，觀察病情

　　E、教會產(chǎn)婦正確使用腹壓

　　答案：C解析：此產(chǎn)婦于第二產(chǎn)程發(fā)生協(xié)調(diào)性宮縮乏力，首選的處理方法是：縮宮素加強(qiáng)宮縮，行會陰切開陰道助產(chǎn)，故正確選項是C。

　　(74~75題共用題干)

　　某產(chǎn)婦自然分娩，產(chǎn)后第3日突然畏寒，體溫40℃，下腹部壓痛(+)、反跳痛(+)，腹肌緊張如板狀

　　74、此時最可能的診斷是(B)

　　A、急性腎盂腎炎

　　B、急性盆腔腹膜炎

　　C、急性十二指腸穿孔

　　D、急性子宮內(nèi)膜炎

　　E、急性感冒

　　答案：B解析：高熱、腹痛、腹肌緊張如板狀是急性腹膜炎的指征。

　　75、此時首優(yōu)的護(hù)理診斷是(C)

　　A、知識缺乏

　　B、水電解質(zhì)紊亂

　　C、體溫過高

　　D、焦慮

　　E、潛在并發(fā)癥

　　答案：C解析：首優(yōu)的護(hù)理診斷：體溫過高與產(chǎn)褥感染相關(guān)。

　　(76~78題共用題干)

　　患者女性，29歲。流產(chǎn)后出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長，伴下腹墜脹、乏力，考慮為黃體萎縮不會

　　76、支持該診斷的是(B)

　　A、經(jīng)期伴下腹墜脹

　　B、周期正常，經(jīng)期延長

　　C、育齡婦女

　　D、用藥后效果不佳

　　E、月經(jīng)規(guī)律

　　答案：B解析：此為排卵性功血的一類，在月經(jīng)周期中，有排卵，黃體發(fā)育良好，但萎縮過程延長導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，表現(xiàn)為周期正常，經(jīng)期延長，出血量多。

　　77、該患者基礎(chǔ)體溫曲線的表現(xiàn)為(B)

　　A、呈單相型曲線

　　B、呈雙相型曲線

　　C、曲線黃體期變短

　　D、體溫上升相趨快

　　E、體溫下降相趨快

　　答案：B解析：黃體萎縮不全屬排卵性功血的一種，因排卵后孕激素的致熱作用使體溫上升0.3～0.5℃，故體溫曲線呈雙相型而非單相型，選項B正確而A不對。因黃體發(fā)育良好，體溫上升曲線和黃體期均是正常的，故C和D不對。由于黃體萎縮過程延長使體溫曲線下降緩慢，故E也不對。

　　78、子宮內(nèi)膜活檢報告支持該診斷的是(D)

　　A、增殖期內(nèi)膜

　　B、大量分泌期內(nèi)膜

　　C、內(nèi)膜呈囊性增生

　　D、增生期、分泌期內(nèi)膜共存

　　E、蛻膜變化

　　答案：D解析：因黃體萎縮過程延長，使子宮內(nèi)膜呈不規(guī)則脫落，因此可見增生期與分泌期子宮內(nèi)膜共存的現(xiàn)象。

　　B型題

　　共用備選答案單選題(21道題=21分)

　　考題前有5個備選答案，選擇與考題關(guān)系最密切的答案，每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

　　(79—80共用備選答案)

　　A、底蛻膜

　　B、真蛻膜

　　C、包蛻膜

　　D、Manning評分法

　　E、Apgar評分法

　　79、與囊胚極滋養(yǎng)層接觸的脫模是(A)

　　80、評估胎兒宮內(nèi)有無缺氧的方法是(D)

　　答案：79、A80、D解析：Manning評分法是評估胎兒宮內(nèi)缺氧的方法，而Apgar評分法是評估新生兒有無缺氧的方法;底蛻膜是指與囊胚極滋養(yǎng)層接觸的蛻膜;包蛻膜是指覆蓋在胚泡上面的蛻膜;真蛻膜是指除底蛻膜、包蛻膜以外的覆蓋子宮宮腔表面的蛻膜。

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