1.B

　　【解析】馬斯洛理論把需求分成生理需求、安全需求、愛與歸屬的需求、尊重需求和自我實現需求五類，依次由較低層次到較高層次。各需要層次問的關系是先必須滿足低層次的需要，然后再考慮較高層次的需要。隨需要層次的上移，各種需要滿足的意義越具有個體差異性。各需要層次間可相互影響，互相依賴，彼此重疊。

　　2.B

　　【解析】進行尸體護理時應撤去治療用物，使尸體仰臥，頭下墊一枕，以防面部變色。

　　3.C

　　【解析】紫外線殺菌作用最強的波段是250～270mm。

　　4.A

　　【解析】通過交談收集資料時，要安排合適的環境，說明交談的目的和所需要的時間，引導病人抓住交談的主題。針對交談主題要有準備、有計劃地進行，護士應事先了解病人的資料，準備交談提綱，按順序引導病人交談。病人敘述時，要注意傾聽，不要隨意打斷或提出新的話題，要有意識地引導病人抓住主題，對病人的陳述或提出的問題，應給予合理的解釋和適當的反應。交談完畢，應對所交談內容作一,結，并征求病人的意見，向病人致謝。

　　5.D

　　【解析】腰椎穿刺由于腦脊液丟失致顱內壓降低，使顱內靜脈竇及靜脈擴張或牽引導致頭痛。

　　6.B

　　【解析】佩皮勞將護患關系分為四個連續的階段為：認識期，確認期，開拓期，解決期。

　　7.E

　　【解析】肛管排氣操作中，保留肛管一般不超過20分鐘。因為長時間留置肛管，會降低肛門括約肌的反應，甚至導致括約肌永久性松弛。必要時可間隔2～3小時再重復插管排氣。

　　8.A

　　【解析】胰膽管造影：應采取的體位是俯臥位。這樣患者身體后部顯露，腹腔容積增大，有利于造影檢查。

　　9.E

　　【解析】護理程序是指導護理人員以滿足服務對象的全面需要，增進健康為目標，科學地確認護理對象的健康問題，有計劃地為護理對象提供系統、全面、整體護理的一種工作方法，是一種工作程序。

　　10.D

　　【解析】三級預防是針對發病后期患病人群采取康復措施，如功能性康復、心理康復等。根據此界定，可以判斷該題選擇三級預防。

　　11.E

　　【解析】感謝病人的合作屬于操作完畢后的用語。

　　12.A

　　【解析】吸氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)，從公式中可計算出氧流量為4L/min。

　　13.D

　　【解析】開啟密封瓶瓶蓋后，除去鋁蓋的中央部分，應用碘酒、乙醇消毒瓶蓋，待干再抽吸藥液。

　　14.E

　　【解析】觀察患者應從護士接觸患者時開始。

　　15.B

　　【解析】患者破傷風抗毒素試驗陽性，應采用脫敏注射法，即多次小劑量注射破傷風抗毒素，并且逐漸增加劑量，可以減輕患者的反應以順利達到注入所需的全量，具體操作為將抗毒素分4次注射并逐漸增量，每20分鐘一次，直至余量注完，每次注射后均需密切觀察患者。

　　16.E

　　【解析】“qid”正確的中文譯義是“每日4次”。“每4小時l次”的外文縮寫是“q4h'’，“每6小時1次”的外文縮寫是“q6h”，“每日2次”的外文縮寫是“bid”，“每日3次”的外文縮寫是“tid”。

　　17.E

　　【解析】休克指有效循環血量銳減引起的組織器官灌注量不足、微循環障礙，通常有低血壓和少尿。為休克患者留置導尿的主要目的在于觀察尿量和尿比重，以了解重要臟器—腎臟的血流灌注情況。

　　18.A

　　【解析】護士的角色主要有照顧者教導者、咨詢者、管理者、協調者、研究者。根據這個界定，該題目選擇健康照顧者。l

　　19.A

　　【解析】鼾聲呼吸指氣管或支氣管內有較多的分泌物蓄積，呼吸時發出粗糙的鼾聲，這屬于音響異常。

　　20.E

　　【解析】檢查前7～60天禁食含碘高的食物，需禁食60天(2個月)的有海帶、海蜇、紫菜、苔菜、淡菜等;需禁食7天的有帶魚、黃魚、鯧魚、蝦等。

　　21.E

　　【解析】家庭病床收治的范圍主要是可以在家庭無危險的常見病、慢性病、老年病、老弱病殘去醫院治療有困難的病員和經住院治療、病情穩定但又需要繼續進行康復治療的患者。

　　22.E

　　【解析】按排列優先次序分為首優問題、中優問題和次優問題，次優問題指與此次發病關系不大，不屬于此次發病的反應的問題，可以稍后予以解決。

　　23.E

　　【解析】這種體位可有助于分泌物沿口角流出，避免流入氣管，引起窒息。

　　24.A

　　【解析】該患者為分娩后，主訴下腹脹痛，結合體格檢查，確定該患者的健康問題為尿潴留。

　　25.D

　　【解析】尿糖定量檢查需留24小時尿標本。

　　26.A

　　【解析】皮內注射時，針尖應與皮膚成5。角刺入皮內。

　　27.D

　　【解析】協助患者端坐位，兩腿下垂，以減少回心血量是輸液發生肺水腫的最簡便措施。

　　28.E

　　【解析】靜脈注射過程中，試抽無回血，說明針頭斜面未在血管內或針頭堵塞;另外患者局部疼痛、腫脹明顯，說明部分藥液溢出至皮下，未進入血管內。

　　29.D

　　【解析】靜脈注射完畢拔出針頭后應囑患者縱向按壓皮膚及血管進針點。

　　30.B

　　【解析】劇毒藥及麻醉藥，不同于其他藥物，其副作用很大，會直接危及患者的生命，因此其最主要的保管原則是加鎖保管，用專本登記，專人管理并列入交班的內容。以確保用藥安全。

　　31.A

　　【解析】疏忽大意是行為人因一時粗心或遺忘而造成客觀上的過失行為。

　　32.C

　　【解析】損傷48小時內，使用冷敷，目的是使毛細血管收縮，從而減輕局部出血、充血。

　　33.D

　　【解析】糖尿病酮癥酸中毒時，其呼吸表現為深而快，呈Kussmaul呼吸。

　　34.A

　　【解析】頸外靜脈由下頜后靜脈和耳后靜脈匯合形成，在下頜角后方垂直下降，越過胸鎖乳突肌后緣，于鎖骨上方穿過深筋膜，最后匯入鎖骨下靜脈，因此其穿刺點位于下頜骨與鎖骨上緣中點連線的上1/3處。

　　35.D

　　【解析】使用肛管可排除腸腔積氣，減輕腹脹。

　　36.C

　　【解析】鏈霉素皮試液要求每毫升含有2500U的鏈霉素，所以0.1ml含鏈霉素250U。

　　37.C

　　【解析】按照基本需要的層次，即生理、安全、愛與歸屬、尊重、自我實現，該患者目前有自卑感，不愿見人，因此最需要的是愛與歸屬感。

　　38.A

　　【解析】臨終患者出現的心理反應的順序依次為否認期、憤怒期、協議期、抑郁期和接受期。

　　39.A

　　【解析】該患者可在局部行紅外線燈照射，每次20～30分鐘，以起到鎮痛、促進創面干燥結痂和肉芽組織生長的作用。

　　40.C

　　【解析】該患者咳嗽，這些疾病癥狀會影響正常的睡眠，這類因素屬于病理因素。

　　41.B

　　【解析】留取24小時尿標本時，加入甲醛是為了固定尿液中的有機成分，防止細菌生長。

　　42.B

　　【解析】防止尿中激素被氧化常使用濃鹽酸，進行防腐。一般用于尿17-羥類固醇、17一酮類固醇等的檢測。

　　43.E

　　【解析】脈搏短絀指在單位時間內脈率少于心率，快慢不一，強弱不等，極不規則。常見于心房顫動的患者。

　　44.B

　　【解析】0級是肌肉無任何收縮。Ⅰ級能觸知肌腱收縮，但不能產生關節運動。Ⅱ級有關節運動，但不能克服地心吸收力運動。Ⅲ級能克服地心吸收力運動，但不能做阻力運動。Ⅳ級能做阻力運動，但比正常肌力弱。V級肌力正常，運動自如。

　　45.C

　　【解析】門診發現傳染病患者時，應立即采取隔離措施，將患者隔離診治。

　　46.B

　　【解析】面部危險三角區感染時，用熱可加快血流，使細菌及毒素進入血液循環，促進炎癥擴散，甚至造成顱內感染。

　　47.A

　　【解析】福爾馬林作室內}肖毒時，為10～20ml/ma，加水20～40ml，加熱，該房間容積為80m3，應用福爾馬林的用量為(10～20mt)×80=800～1600ml。

　　48.C

　　【解析】吸痰時應該先吸凈氣管內痰液再吸口腔痰液;插管時不可有負壓，以免引起呼吸道黏膜損傷;一次吸痰不超過l5秒，以免造成缺氧;吸痰管重新消毒或按一次性用物處理，不可直接吸水沖凈后再用。

　　49.D

　　【解析】氣性壞疽是由梭狀芽胞汗菌所引起的一種嚴重急性特異性感染。患者用過的一切衣物、敷料、器材均應單獨收集，進行消毒。器械最好用高壓蒸氣滅菌，換下的敷料應燃燒銷毀，以防交叉感染。

　　50.C

　　【解析】阿米巴痢疾病變多在回盲部，采取右側臥位保留灌腸，可提高治療效果。慢性細菌性痢疾，病變多在乙狀結腸或直腸，采用左側臥位為宜。

　　51.E

　　【解析】燒傷患者失去了皮膚對人體的保護作用，抵抗力低，應采取保護性隔離。

　　52.D

　　【解析】5%碳酸氫鈉用于糾正酸堿平衡;氨基酸主要用于維持正氮平衡;20%甘露醇用于脫水;濃縮白蛋白用于維持膠體滲透壓;中分子右旋糖酐可提高膠體滲透壓，擴充血容量。

　　53.C

　　【解析】患者呈睡眠狀態，可以喚醒并回答問題縣嗜睡的表現。

　　54.C

　　【解析】護患關系的發展可分為開始期、工作期、結束期三期。該護士收集資料制訂護理計劃，具體的護理行動還沒開始，因此屬于開始期。

　　55.E

　　【解析】艾瑞克森將人格發展按時間順序分為：嬰兒期、幼兒期、學齡前期、學齡期、青春期、青年期、成年期和老年期8個期。

　　56.E

　　【解析】血清病型反應一般于用藥后7～12天發生癥狀，臨床表現有發熱、關節腫痛、皮膚發癢、蕁麻疹、全身淋巴結腫大、腹痛等。

　　57.D

　　【解析】為了患者的舒適和安全，應先拔出鼻導管再關流量開關。

　　58.A

　　【解析】瀕死期患者下丘腦體溫調節中樞受抑制，患者常出現高熱不退。

　　59.C

　　【解析】輕度焦慮能提高人的注意力和警惕性，有助于應付各種情景和總結經驗，有益于學習。

　　60.B

　　【解析】鹽酸腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，對能否搶救成功起關鍵作用。

　　61.C

　　【解析】除C外其他都是錯誤的。

　　62.D

　　【解析】穿刺畢用無菌紗布加壓止血5～10分鐘是抽取血氣分析標本時的注意點。

　　63.C

　　【解析】洋地黃類藥物使用不當極易引起心律失常，因此在患者服藥前需仔細監測患者的脈搏或心律。

　　64.B

　　【解析】溶血反應發生時，首先應采取的措施是立即停止輸血，并保留余血便于查因。

　　65.B

　　【解析】停藥3天后再次使用同批號的青霉素應做過敏試驗。

　　66.D

　　【解析】社區衛生服務包括實用性、廣泛性、綜合性、連續性，因其服務對象是社區全體居民，面向各類不同人群，進行預防、保健、醫療、康復、健康教育、計劃生育技術服務等綜合性服務，并不局限于某些人群或某衛生工作，因此針對性并非社區服務的特點。

　　67.B

　　【解析】深昏迷患者，意識完全喪失，對各種刺激均無反應，深淺反射均消失，不能將痰液咳出的主要原因是咳嗽反射消失。

　　68.C

　　【解析】壓瘡的Ⅱ期即炎性浸潤期的表現是受壓部位紫紅色硬結，表皮有水皰的形成，易破潰，病人有痛感。

　　69.E

　　【解析】疼痛的生理病理反應有面色蒼白、呼吸急促、血壓升高、瞳孔散大、出汗、骨骼肌收縮，惡心嘔吐、休克等;情緒反應有緊張、焦慮、恐懼等;行為反應有煩躁不安、呻吟、哭鬧、皺眉等。而退縮、抑郁、憤怒、依賴不是疼痛的反應。

　　70.C

　　【解析】慢性。腎衰體內主要毒素如尿素、肌酐等在體內積聚，造成對身體的損害。而這些毒素均為蛋白質的代謝產物，因此慢性腎衰患者應限制蛋白的攝入并同時強調優質蛋白飲食。且每日蛋白含量不應超過40g。

　　71.E

　　【解析】當患者輸液過程中發生空氣栓塞時，會出現胸部異常不適并出現呼吸困難、發紺，心前區響亮持續的“水泡音”。

　　72.C

　　【解析】靜脈輸液的計算方法：所需小時數一1000X15(滴)/60(滴)/60(分鐘)。結果為需要4小時l0分鐘輸完。

　　73.B

　　【解析】2歲以下嬰幼兒不宜選擇臀大肌注射，因其臀部肌肉發育不完善，臀大肌注射有損傷坐骨神經的危險，應選用臀中肌和臀小肌注射。

　　74.C

　　【解析】提高肺泡壓力以減少肺泡毛細血管滲出是肺水腫患者進行加壓吸氧的主要目的。

　　75.A

　　【解析】很明顯患者是出現了尿潴留，對其護理應該是先采用誘導其自行排尿的方法，只有該類方法無效時才采用導尿術。

　　76.A

　　【解析】牛奶、蛋清水、鎂乳可以用于搶救誤服硫酸中毒的患者。

　　77.A

　　【解析】鋪好的無菌盤應盡早使用，有效期不超過4小時。

　　78.B

　　【解析】已開啟的溶液瓶內的溶液，24小時內有效。

　　79.D

　　【解析】無菌物品一般可以有效保存7天。

　　80. A

　　【解析】過氧乙酸性質不穩定，遇光、熱易分解，應現用現配。

　　81.D

　　【解析】氯己定為陽性離子表面活性劑，勿與肥皂、洗衣粉等陰性離子表面活性劑混合使用。

　　82.C

　　【解析】保留灌腸時肛管插入肛門長度10～15cm。

　　83.D

　　【解析】肛管排氣時，肛管插入肛門長度15～18cm。

　　84.B

　　【解析】大量不保留灌腸時，肛管插入肛門長度7～10cm。

　　85.A

　　【解析】左側臥位和頭低足高位可避免空氣栓子阻塞肺動脈口，預防猝死的發生。

　　86.C

　　【解析】去枕平臥位可預防顱內壓減低而引起的頭痛。

　　87.D

　　【解析】睡眠時相包括正相睡眠和異相睡眠。正相睡眠第四期為沉睡期，很難喚醒，可出現遺尿。

　　88.E

　　【解析】異相睡眠有利于建立新的突觸聯系，能夠促進學習記憶和精力恢復。

　　89.C

　　【解析】病情好轉出院，在生哩和安全需求有了基本滿足后，就產生了愛與歸屬的需要。孩子因沒有小朋友玩，而悶悶不樂是愛與歸屬的需求沒有滿足的體現。

　　90.D

　　【解析】5歲患兒，根據艾瑞克森的心理社會發展學說，這一年齡判斷屬于生殖一運動期，因此要解決主動對內疚的危機。

　　91.B

　　【解析】在生殖一運動期的兒童，如果總是指責批評就會使之產生內疚心理，從而缺乏自信，消極、過于限制自己的活動。

　　92.D

　　【解析】排空膀胱，避免術中誤傷是子宮全切手術的必要準備。

　　93.E

　　【解析】導尿是本病例中最好的選擇，應該盡量做好患者的工作，實施導尿。

　　94.A

　　【解析】貯尿袋引流管位置低于恥骨聯合·可防止尿液反流，避免逆行感染。

　　95.D

　　【解析】破傷風是由破傷風桿菌所引起的一種特異性感染，病原體可經患處排出，通過直接或間接地接觸皮膚或黏膜破損處而感染，故應采取接觸性隔離。

　　96.C

　　【解析】破傷風桿菌屬于梭狀芽胞桿菌，凡是患者接觸過的一切污染物如被單、衣物等，都應嚴格滅菌后才可清潔處理。

　　97.E

　　【解析】認真核對醫囑備藥是操作前最重要的準備工作。

　　98.D

　　【解析】穿刺時針梗與皮膚應呈l5度～30度角，而非45度角。

　　99.D

　　【解析】冠心病患者應選擇低膽固醇、低動物脂肪、低熱量飲食，提倡進食清淡，食用富含維生素(鮮菜、水果)植物蛋白(豆類及豆制品)的食物，避免暴飲暴食，忌煙酒等。可根據身體狀態和愛好選擇合適的運動方式，運動強度要遵循個體化和從輕到重循序漸進的原則，外出活動后應注意安全，隨身攜帶保健藥盒，以免發生意外。

　　100.D

　　【解析】世界衛生組織(WHO)將疼痛劃分成5種程度：不痛為0級;輕度痛，可不用藥的間歇痛為l級;中度痛，影響休息的持續痛，需用止痛藥為2級;重度痛，非用藥不能緩解的持續痛為3級;嚴重痛，持續的痛伴血壓、脈搏等的變化為4級。

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