A3/A4型選擇題

　　(91～94題共用題干)

　　男，65歲，高血壓病18年，血脂高3年，冠心病心絞痛2年，近2個月胸痛發作頻繁，休息或含服硝酸甘油效果欠佳，輕咳嗽吐少量白痰，1天來與家人爭吵，胸痛20分鐘不緩解，伴大汗送急診。

　　91.急診護士對患者評估后，認為首要的護理診斷是

　　A.活動無耐力

　　B.低效性呼吸型態

　　C.潛在并發癥：感染

　　D.焦慮

　　E.疼痛

　　92.急診護士給予病人的處理，不妥的是

　　A.臥床休息

　　B.開放靜脈

　　C.心電監測

　　D.準備氣管插管物品

　　E.鼻導管吸氧

　　93.責任護士通過病史護理評估后，應考慮

　　A.惡化性心絞痛

　　B.急性心肌梗死

　　C.肺栓塞

　　D.支氣管哮喘

　　E.長期用硝酸甘油可能產生耐受性

　　94.該患者經靜滴硝酸甘油、吸氧，胸痛已緩解，責任護士指導病人避免心絞痛發作誘因中，不妥的是

　　A.避免過度勞累及情緒激動

　　B.避免飽餐、受涼

　　C.需戒煙，可多飲酒

　　D.遵醫囑用藥降低血脂

　　E.積極控制高血壓

　　(95～98題共用題干)

　　男，28歲，胸部外傷致右側第5肋骨骨折并發氣胸，呼吸極度困難，發紺，出冷汗。檢查：血壓80/60mmHg，氣管向左側移位，右胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣腫。現采用閉式胸膜腔引流。

　　95.造成病人極度呼吸困難、發紺的主要原因是

　　A.健側肺受壓迫

　　B.廣泛皮下氣腫

　　C.縱隔向健側移位

　　D.靜脈血液回流受阻

　　E.傷側胸腔壓力不斷升高

　　96.護士在巡視病房時，發現引流管銜接處脫節，應立即做出的處理是

　　A.更換胸腔引流管

　　B.引流管重新連接

　　C.鉗閉引流管近端

　　D.拔除胸腔引流管

　　E.通知醫生，等待處理

　　97.護士判斷胸腔引流管是否通暢的最簡單方法是

　　A.檢查引流管是否扭曲

　　B.看引流管是否有氣體或液體引出

　　C.檢查引流瓶中是否有引流液

　　D.檢查病人的呼吸音是否正常

　　E.觀察水封瓶中長管內水柱的波動

　　98.搬動此病人時應

　　A.保持引流通暢

　　B.保持引流瓶直立

　　C.囑病人屏住呼吸

　　D.用兩把止血鉗夾閉引流管

　　E.注意觀察引流液排出情況

　　(99～100題共用題干)

　　初產婦，32歲，宮內孕39周，于昨晚感覺腹部一陣陣發緊，每半個小時一次，每次持續3～5分鐘，今天早上孕婦感覺腹部疼痛，每5～6分鐘一次，每次持續45秒左右。

　　99.昨晚孕婦的情況是

　　A.出現規律宮縮

　　B.屬于孕婦緊張造成的宮縮，尚未臨產

　　C.屬于先兆臨產

　　D.進入第一產程

　　E.進入第二產程

　　100.臨產后，該產婦不宜灌腸的情況是

　　A.初產婦宮口開大2Cm

　　B.胎膜未破

　　C.無陰道出血

　　D.中度妊高征

　　E.心功能工級

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