51.D【解析】產后3天內，如果未及時哺乳或排空乳房，乳房可發生脹痛，首選的措施是盡早哺乳，讓新生兒多吸吮，既可以保證母乳喂養，又可以促進乳汁流暢，脹痛會自然消失。

　　52.C【解析】羊水栓塞的發生與宮縮過強有關，表現為胎兒娩出后短時間嗆咳、呼吸困難、發紺、心悸、血壓下降，并迅速出現循環衰竭，進入休克及昏迷狀態。

　　53.B【解析】此例臨床癥狀和體征符合較大分流量的室間隔缺損。

　　54.E【解析】羊乳中缺乏葉酸，長期食用會導致營養性巨幼紅細胞性貧血。

　　55.A【解析】急性病毒心肌炎患者的最重要的護理措施是保證病人絕對臥床休息4周。

　　56.A【解析】此題考查了心衰患者便秘的護理措施，解決患者排便問題時可采取的措施包括：在飲食中增加粗纖維食物的比例;幫助患者在住院期間養成按時排便的習慣;由于心衰病人需要臥床休息，故需要訓練床上排便，并囑排便時不可過度用力，避免加重心臟負荷，必要時可用潤腸劑。因為病人的治療需要休息故增加室內活動這一護理措施對該病人不妥。

　　57.C【解析】此題考查低血糖反應的表現及處理，患者使用注射胰島素或促進胰島素分泌的口服降糖藥時容易發生低血糖反應，一旦出現，應立即給予糖塊、餅干、葡萄糖等救治。

　　58.E【解析】類風濕關節炎病人在緩解期堅持關節功能鍛煉是減少畸形、保持關節功能的重要措施。

　　59.C【解析】腸外營養支持途徑包括周圍靜脈途徑和中心靜脈途徑。營養支持在2周以內時應采用周圍靜脈途徑，反之采用中心靜脈途徑;不可經中心靜脈輸血和采血標本;懷疑出現導管敗血癥時。應首先拔除中心靜脈導管做細菌培養。

　　60.B【解析】根據病人表現判斷其出現了上呼吸道不全梗阻，常見原因為舌后墜，因此可先托起病人下頜，置入口咽或鼻咽通氣道，以解除梗阻。

　　61.B【解析】夜間痛是十二指腸潰瘍的特點，出血是消化性潰瘍的常見并發癥，少量出血糞便潛血試驗陽性。

　　62.B【解析】患兒3天，母乳喂養，皮膚有黃染，一般情況好，可考慮為生理性黃疸。一般于l0～14日消退。

　　63.A【解析】病人在放療期間應注意其放療的副作用。應定期檢查白細胞和血小板，若白細胞低于3×109/L.，血小板低于80×109/L時應暫停放療。

　　64.E【解析】胃大部切除術后早期最早出現的并發癥是胃出血，故除生命體征外應重點觀察胃管引流液的情況。

　　65.C【解析】門靜脈高壓癥分流術后48小時內，病人取平臥位，通常臥床l周，以防血管吻合口破裂。

　　66.C【解析】因術中阻斷血流、肝葉切除以及肝癌本身對肝功能影響，原發性肝癌病人行肝葉切除術后易發生肝性腦病，且目前病人表現符合肝性腦病的特點，故應高度懷疑肝性腦病。

　　67.D【解析】膽道T管引流的病人若膽道遠端通暢，膽汁排出通暢，病人術前出現的梗阻性黃疸應趨消退，因膽汁可經膽總管流人腸道，故引流出體外的量減少，因參與消化的消化液增多，故病人的食欲好轉。

　　68.C【解析】甲狀腺危象發生于術后l2～36小時，表現為高熱，體溫>39℃，脈搏細數>140次/分，患者出現煩躁不安，甚至出現昏迷。

　　69.A【解析】石膏繃帶固定者應抬高患肢促進血液回流;勿使用止痛劑，以免影響病情察;未固定的患肢部位可適當活動，患肢應取功能位固定;石膏內勿填塞敷料或異物，以免影響患肢血液循環。

　　70.A【解析】卷軸帶包扎時應注意指(趾)端盡可能外露;包扎由遠心端向近心端進行;待包扎肢體應處于功能位;繃帶反折部分不可壓在傷口或骨隆突處;每包扎一周應壓住前周的l/3～1/2。

　　71.B【解析】嵌頓疝手法復位時，可能損傷疝囊內的腸管或復位不完全，故復位后應著重觀察腹部情況，及時發現有無腸梗阻或腸穿孔的跡象。

　　72.D【解析】可疑頭盆不稱者主要表現相對性的骨盆狹窄，應該在嚴密監測下考慮經引導試產，如果破膜后宮縮較強，多數能引導分娩。但試產時間一般為2～4小時，若時間過長，由于胎頭長時間壓迫，容易出現胎兒窘迫或母親并發癥;時間過短，不能明確判斷產程進展。

　　73.D【解析】子宮肌瘤的臨床表現與肌瘤的生長部位有關，漿膜下子宮肌瘤最常見的癥狀為下腹包塊，而黏膜下肌瘤常見癥狀為月經改變。

　　74.E【解析】羊水栓塞是由于羊水中有形物質(如胎兒毛)進人母體血液循環引起，與子宮收縮過強(包括縮宮素使用不當)，致使羊膜腔內壓力增高，宮頸或子宮損傷處有開放的靜脈或血竇存在，當胎膜破裂后羊水由開放血管或血竇進入母體血液循環有關，因此預防羊水栓塞要掌握好人工破膜的適應證和時間，應選擇在宮縮的間歇期行人工破膜術。

　　75.D【解析】B、C、E項均有陰道流血的可能，將影響隨訪期間的觀察指標。因此使用避孕套的方法是最佳方案。

　　76.D【解析】短效口服避孕藥適于長期同居的夫婦，服用方法：從月經來潮的第5天開始服用，每晚一片，連服22日，不能間斷，若漏服應在12小時內補服一片。

　　77.D【解析】根據末梢中血紅蛋白量可將貧血分為四度：Hb ll0～90g/L為輕度;90～60g/L為中度;60～30g/L;為重度;<30g/L為極重度。

　　78.E【解析】急性腎小球腎炎應給予高糖、高維生素、適量蛋白質和脂肪的低鹽飲食。高糖可防止體內蛋白質分解，減輕氮質血癥。急性期l～2周內每日氯化鈉控制在1～2g，水腫消退后每日3～5g。水腫、少尿嚴重、氮質血癥者應限制水及蛋白質的攝人，水腫消退、血壓恢復正常后逐漸恢復到普通飲食。

　　79.A【解析】此時因為有誘因引發的伴有腹痛的陰道流血，血壓不高，胎心正常，可以排除前置胎盤、先兆子癇、子宮破裂，此時亦無子宮收縮，不是臨產，應該是胎盤早剝。

　　80.C【解析】新生兒體溫調節中樞功能不完善，體表面積大，體溫易受環境影響而波動。出生后明顯下降，可低于36℃，l2～24小時內回升超過36℃;臍帶一般出生后3～7天脫落;出生后2～4天，新生兒有生理性體重下降，但一般不超過l0%;由于母體雌激素對胎兒的影響，女性新生兒可出現陰道少量出血，數天后消失;出生后2～3天，新生兒皮膚、黏膜、鞏膜出現黃染，約持續l周，稱生理性黃疸。

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