三、A3/A4

　　1、患兒，女孩，8個月。因進食過量發生腹瀉，6～10/d。體溫37.9℃，精神稍差，前囟稍凹陷，尿量稍減少，鏡檢大便見少量脂肪球，血清鈉140mmol/L。

　　【參考答案】：

　　<1>、該患兒的脫水程度及性質是

　　A.輕度低滲脫水

　　B.中度低滲脫水

　　C.輕度高滲脫水

　　D.輕度等滲脫水

　　E.中度等滲脫水

　　【參考答案】：D

　　<2>、患兒最主要的護理診斷是

　　A.體液不足

　　B.體溫過高

　　C.營養不足

　　D.腹痛、腹脹

　　E.有皮膚完整性受損的危險

　　【參考答案】：A

　　2、患者男性，20歲。左足被開水燙傷，疼痛劇烈，局部有水皰。

　　【參考答案】：

　　<1>、評估其燒傷面積及深度為

　　A.3.5%，Ⅰ度

　　B.3.5%，淺Ⅱ度

　　C.4%，深Ⅱ度

　　D.7%，淺Ⅱ度

　　E.3%，Ⅰ度

　　【參考答案】：B

　　<2>、應立即改為暴露療法的情況是

　　A.敷料濕透

　　B.發熱

　　C.創面疼痛

　　D.敷料滲液，呈綠色

　　E.白細胞計數增高

　　【參考答案】：D

　　3、患者女性，62歲。絕經12年，近3個月陰道出血2次，每次持續4天。婦科檢查:外陰、陰道無萎縮，宮頸光滑，子宮前位，正常大小，右側附件區10cm×5cm×3cm腫物，質地中等，光滑，實性，活動良好，無腹水，全身淋巴結無轉移。

　　【參考答案】：

　　<1>、該患者最可能患了

　　A.子宮內膜癌

　　B.卵巢顆粒細胞瘤

　　C.卵巢無性細胞瘤

　　D.卵巢畸胎瘤

　　E.卵巢睪丸母細胞瘤

　　【參考答案】：B

　　<2>、此時最恰當的治療方案為

　　A.化療加放療

　　B.放療為主

　　C.右側附件切除術

　　D.全子宮加雙附件切除術

　　E.全子宮加雙附件加大網膜切除術

　　【參考答案】：E

　　<3>、同時應加用的輔助治療是

　　A.化療

　　B.放療

　　C.雌激素治療

　　D.雄激素治療

　　E.孕激素治療

　　【參考答案】：A

　　4、某初產婦有規律宮縮，宮頸管消失，宮頸口擴張2cm，先露部為頭，已至S-1，胎心率為142次/分。

　　【參考答案】：

　　<1>、此時該產婦處于

　　A.臨產前期

　　B.第一產程

　　C.第二產程

　　D.待產時期

　　E.第三產程

　　【參考答案】：B

　　<2>、產婦不停地向護士詢問：“胎兒檢查結果如何?現在我和胎兒都是安全的嗎?”此時最主要的護理診斷是

　　A.知識缺乏

　　B.抑郁

　　C.有潛在受傷的危險

　　D.有感染的危險

　　E.有出血的危險

　　【參考答案】：A

　　5、患者，女性，35歲。膽石癥病史5年。今晨突感上腹部疼痛，陣發性加劇，伴惡心、嘔吐。自服止痛劑無效，急診入院，懷疑急性胰腺炎。

　　【參考答案】：

　　<1>、下列關于淀粉酶測定說法不正確的是

　　A.血清淀粉酶一般在起病后6～12小時開始升高

　　B.尿淀粉酶一般在起病后12～14小時開始升高

　　C.淀粉酶高低與病情輕重成正比

　　D.尿淀粉酶受患者尿量的影響

　　E.出血壞死型胰腺炎血清淀粉酶值可正常

　　【參考答案】：C

　　【答案解析】：血清淀粉酶一般在起病后6～12小時開始升高，排除A;尿淀粉酶升高較晚，一般在起病后12～14小時開始升高，持續1～2周逐漸恢復正常，但尿淀粉酶受患者尿量的影響，排除B、D;出血壞死型胰腺炎血清淀粉酶值可正常或低于正常，排除E;血清淀粉酶的值對急性胰腺炎有確診價值，但淀粉酶的高低不一定反映病情輕重，故選C。

　　<2>、急性胰腺炎患者禁用嗎啡止痛的主要原因是

　　A.抑制呼吸中樞

　　B.易造成患者成癮，產生依賴

　　C.損害肝腎功能

　　D.引起Oddi括約肌痙攣，加重病情

　　E.鎮痛作用持久，掩蓋病情

　　【參考答案】：D

　　<3>、下列項目中不是觀察重點的是

　　A.生命體征

　　B.腹脹腹痛有無改變

　　C.神志變化

　　D.血、尿淀粉酶結果

　　E.嘔吐次數

　　【參考答案】：E

　　【答案解析】：血尿淀粉酶結果對急性胰腺炎有確診價值;急性胰腺患者腹痛腹脹為主要癥狀，減輕腹痛也是治療的基本原則;應嚴密監測生命體征、神志變化注意有無水、電解質及酸堿平衡紊亂，多功能臟器衰竭的表現;應注意觀察嘔吐物的量及性狀，對嘔吐次數可不作為觀察重點。

　　6、患者女性，32歲。午后低熱1周伴干咳、左胸痛，活動后氣急2天。胸透提示左側胸腔積液，中下肺野大片均勻致密影。實驗室檢查：血白細胞7.8×109/L，淋巴細胞0.65，胸腔積液為草黃色滲出液。

　　【參考答案】：

　　<1>、最可能的診斷是

　　A.癌性胸腔積液

　　B.肺栓塞并胸腔積液

　　C.細菌性肺炎伴胸膜炎

　　D.化膿性胸膜炎

　　E.結核性胸膜炎

　　【參考答案】：E

　　<2>、其確診的依據是

　　A.紅細胞沉降加快

　　B.結核毒性癥狀

　　C.胸部X線表現

　　D.結核菌素試驗陽性

　　E.胸腔積液中找到結核菌

　　【參考答案】：E

　　<3>、對該患者的護理正確的是

　　A.患者嚴密隔離

　　B.限制水分攝入

　　C.餐具煮沸消毒

　　D.給予高維生素、低蛋白飲食

　　E.被褥在烈日下曝曬3小時以上

　　【參考答案】：C

　　7、男性，51歲。心前區疼痛7h，心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴室性期前收縮。入院體檢：氣急，發紺，不能平臥，血壓110/70mmHg，心率130次/分，期前收縮10次/分，并有奔馬律。兩肺散在細濕啰音，伴少許哮鳴音。肝頸靜脈回流征陰性。

　　【參考答案】：

　　<1>、對該患者的護理措施中不正確的是

　　A.絕對臥床休息

　　B.觀察生命體征變化

　　C.觀察疼痛緩解的情況

　　D.減少親屬探視

　　E.營養豐富高蛋白飲食

　　【參考答案】：E

　　【答案解析】：患者此時癥狀明顯、病情危重，暫不宜進食。

　　<2>、對癥治療后患者室性期前收縮不見好轉，出現心室顫動，首選的治療措施是

　　A.服用洋地黃類藥物

　　B.同步電復律

　　C.非同步電復律

　　D.安裝臨時起搏器

　　E.靜注利多卡因

　　【參考答案】：C

　　【答案解析】：心室顫動的緊急處理是立即非同步電復律。

　　<3>、患者治療后血壓90/60mmHg，心率40次/分，心電圖示三度房室傳導阻滯，首選的措施是

　　A.靜滴阿托品

　　B.安裝臨時心臟起搏器

　　C.靜滴腎上腺素

　　D.靜滴異丙腎上腺素

　　E.溶栓治療

　　【參考答案】：B

　　【答案解析】：心肌梗死病人發生二度或三度房室傳導阻滯，心室率緩慢時，應盡早使用經靜脈左心室心內膜臨時起搏治療。

　　四、B

　　1、A.抑郁期

　　B.磋商期

　　C.憤怒期

　　D.接受期

　　E.震驚否認期

　　【參考答案】：

　　<1>、小劉雖然對周圍的人、事、物不再關心，但對自己的病仍很注意，此時處于

　　【參考答案】：A

　　<2>、小劉經過激烈的內心掙扎，正確認識到生命終點的到來，心境變得平和，通常不愿多說話，此時處于

　　【參考答案】：D

　　<3>、小劉得知患了肝癌晚期后不言不語，眼神呆滯。繼之極力否認，不相信這個事實，此時處于

　　【參考答案】：E

　　<4>、當小劉不得不承認自己患癌后，表現出煩躁、不滿的情緒，此時處于

　　【參考答案】：C

　　<5>、小劉經過一段時間的掙扎，很希望自己能夠活下來，祈求在自己身邊可出現奇跡，此時處于

　　【參考答案】：B

　　2、A.刮宮術

　　B.鉗刮術

　　C.依沙吖啶引產

　　D.藥物流產

　　E.負壓吸引術

　　【參考答案】：

　　<1>、孕5周以內終止妊娠宜選用

　　【參考答案】：D

　　<2>、孕23周診斷為胎兒發育不良者，終止妊娠宜用

　　【參考答案】：C

　　<3>、孕10周以內終止妊娠宜用

　　【參考答案】：E

　　<4>、孕13周提出終止妊娠宜用

　　【參考答案】：B

　　3、A.半坐臥位

　　B.患側臥位

　　C.俯臥屈膝位

　　D.頭低腳高位

　　E.頭高腳低位

　　【參考答案】：

　　<1>、對大咯血窒息患者進行急救時，應采取的體位是

　　【參考答案】：D

　　【答案解析】：頭低腳高位有利于氣道和口咽部的血塊迅速排出，以解除呼吸道阻塞。

　　<2>、患肺炎時為減輕胸痛最常用體位是

　　【參考答案】：B

　　【答案解析】：肺炎病人胸痛的原因是肺部炎癥累及胸膜，呼吸運動時胸膜摩擦會使胸痛加劇。患側臥位可減小患側胸部呼吸運動的幅度，因此可以減輕疼痛。

　　<3>、慢性支氣管炎肺氣腫合并呼吸衰竭患者應采取的體位為

　　【參考答案】：A

　　【答案解析】：半坐臥位有助于呼吸功能的改善，減輕呼吸困難的癥狀。

　　<4>、患者女性，55歲。有高血壓病史，在家務勞動中突然昏迷，診斷為腦出血，患者應采取的臥位是

　　【參考答案】：E

　　<5>、為借助膈肌、腹肌收縮增加腹壓，有效咳出痰液，可指導患者采取的最適宜體位是

　　【參考答案】：C

　　4、A.血尿

　　B.脂肪尿

　　C.膿尿

　　D.乳糜尿

　　E.脂質尿

　　【參考答案】：

　　<1>、急性腎盂腎炎最具特征性的尿液異常的表現是

　　【參考答案】：C

　　<2>、急性腎小球腎炎尿異常的表現是

　　【參考答案】：A

　　5、A.單癱

　　B.偏癱

　　C.交叉性癱瘓

　　D.截癱

　　E.局限性癱瘓

　　【參考答案】：

　　<1>、表現為一側面部和肢體癱瘓

　　【參考答案】：B

　　<2>、表現為某一神經根支配區的肌群無力

　　【參考答案】：E

　　6、A.清理呼吸道無效

　　B.潛在并發癥：窒息

　　C.組織灌注量減少

　　D.潛在并發癥：急性左心衰竭

　　E.氣體交換受損：與急性肺水腫有關

　　【參考答案】：

　　<1>、男，40歲。患肺結核，咳血痰3天，現突然大量咯血，鮮血從口鼻涌出，患者不敢呼吸，幾秒鐘后出現煩躁不安，極度呼吸困難，此時首要的護理問題是

　　【參考答案】：B

　　<2>、患者經大量快速輸液后，頻繁咳嗽，并咳出大量粉紅色泡沫痰，端坐呼吸，大汗淋漓，煩躁不安，聽診兩肺滿布濕啰音，哪項護理診斷正確

　　【參考答案】：E

 

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