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　　白血病概述

　　一、A1

　　1、常見束狀Auer小體的急性白血病是

　　A、AML-M1

　　B、AML-M2

　　C、AML-M3

　　D、AML-M4

　　E、AML-M5

　　2、在FAB分型中，M1骨髓中原始粒細胞的百分數(shù)(NEC)是

　　A、≥40%

　　B、≥50%

　　C、≥60%

　　D、≥80%

　　E、≥90%

　　3、急性白血病MIC分型中的C指的是

　　A、形態(tài)學

　　B、病理學

　　C、免疫學

　　D、細胞遺傳學

　　E、組織化學

　　4、急性白血病的一般自然病程為

　　A、<0.5年

　　B、<10個月

　　C、<1年

　　D、<1.5年

　　E、<2年

　　5、在FAB分型中，診斷急性白血病骨髓原始細胞加幼稚細胞的百分數(shù)是

　　A、>10%

　　B、>15%

　　C、>30%

　　D、>40%

　　E、>50%

　　6、急性粒-單核細胞白血病在FAB形態(tài)學分型中是

　　A、AML-M1

　　B、AML-M2

　　C、AML-M3

　　D、AML-M4

　　E、AML-M6

　　7、t(15;17)特有遺傳標志的白血病是

　　A、漿細胞白血病

　　B、急性淋巴細胞白血病

　　C、慢性粒細胞白血病

　　D、急性單核細胞白血病

　　E、急性早幼粒細胞白血病

　　8、急性白血病與慢性白血病最主要的區(qū)別是

　　A、貧血程度

　　B、病程長短

　　C、骨髓白血病細胞的分化階段

　　D、出血程度

　　E、周圍血白細胞數(shù)目的多少

　　9、下列哪項不符合急性白血病MICM分型概念

　　A、形態(tài)學分型

　　B、生物化學測定

　　C、免疫學分型

　　D、分子生物學測定

　　E、細胞遺傳學分型

　　10、何種細胞表面具有小鼠紅細胞受體

　　A、中性粒細胞

　　B、巨噬細胞

　　C、T淋巴細胞

　　D、B淋巴細胞

　　E、K淋巴細胞

　　11、急性白血病與慢性白血病的分類根據(jù)

　　A、白血病細胞的分化程度

　　B、白血病細胞的類型

　　C、白血病細胞的數(shù)量

　　D、血紅蛋白和血小板的數(shù)量

　　E、白血病細胞的分化程度和白血病的自然病程

　　12、以下哪項不符合白血病的特征

　　A、白細胞有明顯的質(zhì)和量的異常

　　B、白血病細胞浸潤骨髓、肝、脾和淋巴結

　　C、白血病細胞可進入周圍血液中

　　D、白血病細胞不侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)

　　E、白血病是造血系統(tǒng)的惡性疾病

　　13、B細胞所不具備的表面受體是

　　A、抗原受體

　　B、Fc受體

　　C、補體受體

　　D、小鼠紅細胞受體

　　E、羊紅細胞受體

　　14、下列哪一項的論述是正確的

　　A、霍奇金病患者外周血均可找到Reed-Steruberg細胞

　　B、多發(fā)性骨髓瘤患者外周血均可檢出骨髓瘤細胞

　　C、惡性組織細胞病患者外周血，均檢出多核巨細胞

　　D、慢性粒細胞白血病患者外周血有幼稚粒細胞出現(xiàn)

　　E、非霍奇金病淋巴瘤患者Coombs試驗陰性

　　15、急性非淋巴細胞白血病(M3型)特有的遺傳學標志是

　　A、t(8;21)

　　B、t(9;22)

　　C、t(15;17)

　　D、t(6;9)

　　E、t(11;19)

　　16、MIC小組命名的AML-M2標志染色體畸變是

　　A、t(9;22)

　　B、t(15;17)

　　C、t(8;21)

　　D、t(8;22)

　　E、t(1;19)

　　二、A3/A4

　　1、患者，女性，2歲，頸部淋巴結腫大伴頭暈、乏力、納差2個月。兩頜下、頸部、腋窩及腹股溝淋巴結均明顯腫大，胸骨有壓痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb42g/L，WBC18×109/L，血涂片中原始細胞占87%，胞體較小，胞漿未見Auer小體，涂片中有較多退化細胞。

　　<1> 、如經(jīng)過化療后，認為病人已達到完全緩解，下列哪項描述是錯誤的

　　A、骨髓粒、紅、巨核三系比例正常

　　B、原始細胞<5%

　　C、血象恢復，無白血病細胞

　　D、臨床無浸潤的癥狀和體征

　　E、以上均不能判斷是否緩解

　　<2> 、對本病診斷后的分型，目前主張采用

　　A、免疫分型法

　　B、骨髓形態(tài)學分型法

　　C、FAB分型法

　　D、MIC分型法

　　E、染色體核型檢查

　　參考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 AML-M3常見束狀Auer小體。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 M1原始粒細胞≥90%。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 MIC是形態(tài)學(Morphology,M)、免疫學(Immunology,I)和細胞遺傳學(Cytogenetic,C)。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性白血病的一般自然病程為<0.5年。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在FAB分型中，診斷急性白血病骨髓原始細胞加幼稚細胞≥30%。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 M3約70%～90%的APL具有特異的染色體易位t(15;17)，是APL特有的遺傳學標志。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 白血病可按白血病細胞的分化程度分為急性白血病和慢性白血病。

　　(1)急性白血病：骨髓中某一系列原始細胞(或原始加幼稚細胞)高于30%。一般自然病程短于6個月。

　　(2)慢性白血病：骨髓中某一系列的白血胞增多，以接近成熟的白血胞增生為主，原始細胞不超過10%。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 隨著免疫學和細胞遺傳學的發(fā)展，國際上在白血病FAB分型的基礎上，結合其形態(tài)學(morphology)、免疫學(immunology)和細胞遺傳學(cytogenetics)特征，提出了白血病另一種新的分型方法，即MIC分型。隨著分子生物學技術的崛起與發(fā)展，根據(jù)分子生物學人類MICM分型。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 成熟B細胞特征性的標記是細胞膜表面免疫球蛋白(SmIg)及小鼠紅細胞受體(Em)，Em為早期成熟B細胞標志。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 按白血病細胞的分化程度和白血病的自然病程分類，將白血病分成急性白血病和慢性白血病兩類。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 各種類型的急性白血病常有共同的臨床表現(xiàn)：因正常血細胞減少，導致貧血、出血、繼發(fā)性感染和發(fā)熱;因白血病細胞廣泛浸潤各組織臟器，導致肝、脾、淋巴結腫大及其他器官功能障礙，白血病還能侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，少數(shù)病人可有頭疼、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、癱瘓等癥狀。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 成熟B細胞特征性的標記是細胞膜表面免疫球蛋白(Smlg)及小鼠紅細胞受體(Em)，Em為早期成熟B細胞標志。B細胞表面的非特異性標記有Hl，A-DR、補體C3受體和Fc受體等。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性粒細胞白血病的血象中顯示，有幼稚粒細胞。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性非淋巴細胞白血病(M3型)的細胞遺傳學分型是t(15;17)。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 MIC建議：急性白血病細胞遺傳學分型如下：M2/t(8;21);M3/t(15;17);M5a/t(11q);M4E0/inv(16);M1/t(9;22);M2/t(6;9);M1/inv(3);M5b/t(8;16);M2Baso/t(12p);M4/+4。

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 完全緩解標準：①骨髓象：原粒細胞Ⅰ型+Ⅱ型(原單+幼單或原淋+幼淋)≤5%，紅細胞及巨核細胞正常。②血象：男性血紅蛋白≥100g/L，女性及兒童血紅蛋白≥90g/L，中性粒細胞絕對值≥1.5×109/L，血小板≥100×109/L，外周血分類中無白血病細胞。③臨床：無白血病浸潤所致的癥狀和體征，生活正常或接近正常。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 分子生物學技術的崛起與發(fā)展，人類基因組的破譯，使其對染色體易位形成融合基因的檢出更能反映急性白血病的生物學本質(zhì)，從而提出了白血病的MIC分型方案，使白血病的診斷從細胞水平上升到亞細胞水平及分子水平，這不僅對進一步認識白血病的本質(zhì)及研究其發(fā)病機制和生物學特性有重要意義，而且對指導臨床治療和療效及預后的判斷亦具有十分重要的意義。

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