骨髓檢查的內容與方法
1、嬰幼兒骨穿宜選用的部位是
A.髂前上棘
B.髂后上棘
C.脛骨外側
D.胸骨
E.腓骨
[答案]C
[解析]骨髓穿刺部位選擇一般要從以下幾個方面考慮:①骨髓腔中紅骨髓豐富;②穿刺部位應淺表、易定位;③應避開重要臟器。臨床上常用的穿刺部位包括胸骨、棘突、髂骨、脛骨等處。髂骨后上棘處骨皮質薄,骨髓腔大,進針容易,骨髓液豐富,被血液稀釋的可能性小,故為臨床上首選的穿刺部位。嬰幼兒骨穿宜選用的部位是脛骨外側。
2、患者,男性,18歲,發熱原因不明,持續10多天,血常規檢查發現大量可疑幼稚細胞,肝脾腫大,應做的檢查是
A.尿常規
B.腫瘤標記物檢查
C.骨髓檢查
D.血凝常規檢查
E.肝生化檢查
[答案]C
[解析]骨髓檢查可以對細胞形態學做進一步的確認,以便于對疾病進行診斷或輔助診斷。
3、油鏡觀察骨髓象,一般要求連續觀察并分類計數多少個有核細胞
A.50個或100個
B.1000個
C.800個
D.>1000個
E.200~500個
[答案]E
[解析]油鏡觀察骨髓片,選擇滿意的片膜段,觀察200~500個細胞。
4、下列哪項不屬正常骨髓象特征
A.見到少量的網狀細胞和肥大細胞等骨髓成分
B.有核細胞增生活躍
C.全片(1.5cm×3.0cm)有30個巨核細胞
D.粒紅比值為10:1
E.幼紅細胞占有核細胞的20%,以中、晚幼紅細胞為主
[答案]D
[解析]正常骨髓象粒/紅比為2~4:1。
5、染色血涂片中,嗜多色性紅細胞增多見于
A.溶血性貧血
B.巨幼紅細胞貧血
C.再生障礙性貧血
D.多發性骨髓瘤
E.先天性貧血
[答案]A
[解析]嗜多色性紅細胞是尚未完全成熟的紅細胞,胞質內尚存少量的嗜堿性物質RNA,見于骨髓造血功能活躍,如溶血性貧血或急性失血性貧血。
6、下列哪項不屬于骨髓檢查的范圍
A.有無寄生蟲
B.有無特殊細胞
C.有無轉移癌細胞
D.血小板功能
E.紅細胞形態
[答案]D
[解析]血小板功能不屬于骨髓檢查的范圍,是獨立的一項檢查。
7、骨髓檢驗對下列哪項不能作出肯定診斷的疾病
A.巨幼細胞性貧血
B.白血病
C.缺鐵性貧血
D.多發性骨髓瘤
E.骨髓纖維化
[答案]C
[解析]骨髓檢查可診斷造血系統疾病:骨髓象檢查對各種類型白血病、再生障礙性貧血、巨幼細胞貧血、惡性織細胞病、戈謝病、尼曼-匹克病、海藍色組織細胞增生癥、多發性骨髓瘤具有診斷價值,也常通過復查骨髓象來評價療效或判斷預后。而對缺鐵性貧血是協助診斷的作用。
8、下列何種情況不需行骨髓檢查
A.不明原因的肝、脾、淋巴結腫大
B.不明原因發熱,有惡病質
C.血涂片中有幼稚細胞或可疑細胞
D.血細胞原因不明減少或增多時
E.血友病
[答案]E
[解析]骨髓檢查的禁忌癥:由于凝血因子缺陷引起的出血性疾病如血友病。
9、關于骨髓穿刺的臨床應用,下列哪項是錯誤的
A.確診淋巴瘤
B.確診白血病
C.診斷尼曼-匹克病
D.診斷多發性骨髓瘤
E.輔助診斷各類貧血
[答案]A
[解析]骨髓檢查可以協助診斷淋巴瘤,并不是確診。
10、健康成人骨髓象中早幼紅細胞不應超過
A.2%
B.5%
C.7%
D.10%
E.20%
[答案]B
[解析]正常骨髓象中早幼紅細胞小于5%。
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