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　　血細(xì)胞化學(xué)染色的臨床應(yīng)用

　　1、鑒別慢性淋巴細(xì)胞白血病與多毛細(xì)胞白血病首選的細(xì)胞化學(xué)染色是

　　A.耐L-酒石酸酸性磷酸酶染色

　　B.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色

　　C.非特異性酯酶加氟化鈉抑制

　　D.蘇丹黑染色

　　E.過氧化酶染色

　　[答案]A

　　[解析]多毛細(xì)胞白血病時多毛細(xì)胞的酸性磷酸酶染色為陽性反應(yīng)，此酶耐L-酒石酸的抑制作用。淋巴肉瘤細(xì)胞和慢性淋巴細(xì)胞白血病的淋巴細(xì)胞，酸性磷酸酶染色也呈陽性反應(yīng)，但此酸可被L-酒石酸抑制。

　　2、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分(NAP)在下列疾病的鑒別中，哪項是不正確的

　　A.慢粒時NAP積分明顯降低，而類白血病時則明顯升高

　　B.急淋時NAP積分明顯降低，而急粒時則明顯升高

　　C.真性紅細(xì)胞增多癥時NAP積分明顯升高，而繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥時NAP無明顯變化

　　D.PNH病時NAP積分明顯降低，而再障時則明顯升高

　　E.骨髓增生異常綜合征，NAP積分值減低，骨髓纖維化NAP可增高

　　[答案]B

　　[解析]急粒細(xì)胞白血病時NAP積分值減低，急淋細(xì)胞白血病時NAP積分值一般增高。

　　3、過氧化物酶染色陽性反應(yīng)程度最強(qiáng)的是

　　A.嗜酸性粒細(xì)胞

　　B.嗜堿性粒細(xì)胞

　　C.單核細(xì)胞

　　D.淋巴細(xì)胞

　　E.中性分葉核粒細(xì)胞

　　[答案]A

　　[解析]過氧化物酶染色：分化差的原始粒細(xì)胞為陰性，分化好的原始粒細(xì)胞至中性粒細(xì)胞均呈陽性。隨細(xì)胞的成熟，陽性反應(yīng)的程度逐漸增強(qiáng)。中性分葉核粒細(xì)胞為強(qiáng)陽性反應(yīng)，嗜酸性粒細(xì)胞陽性反應(yīng)的程度最強(qiáng)，其陽性顆粒比中性粒細(xì)胞粗大，有折光性，嗜堿性粒細(xì)胞呈陰性反應(yīng)。

　　4、關(guān)于α-丁酸萘酚酯酶(α-NBE)染色，下述概念不正確的是

　　A.粒細(xì)胞系統(tǒng)均為陰性反應(yīng)

　　B.幼單核細(xì)胞為陽性反應(yīng)，不被NaF抑制

　　C.非T非B細(xì)胞可呈顆粒狀陽性

　　D.組織細(xì)胞呈陽性反應(yīng)，不被NaF抑制

　　E.幼單核細(xì)胞為陽性反應(yīng)，可被NaF抑制

　　[答案]B

　　[解析]α-丁酸萘酚酯酶(α-NBE)染色，幼單細(xì)胞呈陽性反應(yīng)，這種反應(yīng)可被氟化鈉抑制。

　　5、缺鐵性貧血與慢性感染性貧血鑒別方法

　　A.紅細(xì)胞形態(tài)觀察

　　B.紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉測定

　　C.血清鐵測定

　　D.骨髓鐵染色

　　E.銅藍(lán)蛋白

　　[答案]D

　　[解析]缺鐵性貧血時，骨髓細(xì)胞外鐵明顯減低，甚至消失;鐵粒幼細(xì)胞的百分率減低。經(jīng)有效鐵劑治療后，細(xì)胞外鐵增多;因此鐵染色可作為診斷缺鐵性貧血及指導(dǎo)鐵劑治療的重要方法。非缺鐵性貧血細(xì)胞外鐵正常或增高，鐵粒幼細(xì)胞正常或增高。

　　6、A.POX強(qiáng)陽性B.POX陰性C.酸性磷酸酶陽性且不被酒石酸鈉抑制D.a-NAE強(qiáng)陽性，能被NaF抑制E.NAP明顯降低，常為“0”

　　[問題1]、急性早幼粒細(xì)胞白血病

　　[答案]A

　　[解析]急性早幼粒細(xì)胞白血病POX強(qiáng)陽性。

　　[問題2]、慢性粒細(xì)胞白血病

　　[答案]E

　　[解析]慢性粒細(xì)胞白血病NAP明顯降低，常為“0”。

　　[問題3]、急性單核細(xì)胞白血病

　　[答案]D

　　[解析]急性單核細(xì)胞白血病a-NAE強(qiáng)陽性，能被NaF抑制。

　　[問題4]、急性淋巴細(xì)胞白血病

　　[答案]B

　　[解析]急性淋巴細(xì)胞白血病POX陰性。

　　7、屬于細(xì)胞化學(xué)染色的是

　　A.革蘭染色

　　B.墨汁染色

　　C.抗酸染色

　　D.鐵染色

　　E.瑞氏染色

　　[答案]D

　　[解析]細(xì)胞化學(xué)染色包括過氧化物酶染色、堿性磷酸酶染色、過碘酸-雪夫反應(yīng)、鐵染色等等。

　　8、過氧化物酶染色中，被初生態(tài)氧氧化的物質(zhì)是

　　A.重氮鹽

　　B.過碘酸

　　C.四甲基聯(lián)苯胺

　　D.亞鐵氰化鉀

　　E.酒石酸

　　[答案]C

　　[解析]血細(xì)胞內(nèi)的過氧化物酶分解H2O2，稀出初生態(tài)氧，使無色聯(lián)苯胺氧化成藍(lán)色聯(lián)苯胺，后者進(jìn)一步變成棕黑色化合物，沉著于胞質(zhì)內(nèi)。

　　9、過氧化物酶染色結(jié)果顯示“顆粒較粗，局灶分布”，結(jié)果判斷應(yīng)為

　　A.(+)

　　B.(++)

　　C.(+++)

　　D.(++++)

　　E.(-)

　　[答案]A

　　[解析]過氧化物酶染色結(jié)果判斷：陽性結(jié)果為胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)棕黑色顆粒。①(-)，無顆粒。②(±)，顆粒細(xì)小、彌散分布。③(+)，顆粒較粗、局灶分布。④(++)，顆粒粗大、密集、分布較廣，占胞質(zhì)的1/2～2/3。⑤(+++)，顆粒粗大，成團(tuán)塊，幾乎布滿胞質(zhì)。⑥(++++)，顆粒成團(tuán)塊狀，充滿胞質(zhì)，并覆蓋胞核。

　　10、關(guān)于細(xì)胞外鐵，下述概念錯誤的是

　　A.反映骨髓中貯存鐵的量

　　B.用普魯藍(lán)顯示其存在

　　C.它是鐵蛋白的聚合體

　　D.正常為弱陽性

　　E.位于幼紅細(xì)胞外或巨噬細(xì)胞內(nèi)

　　[答案]D

　　[解析]細(xì)胞外鐵參考值為(+)~(++)，大多為(++)。

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