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　　1.[臨床免疫學和免疫檢驗]一老年女性，病程1年;臨床主要表現為肝硬化有脾大、腹水、食管胃底靜脈曲張及反復消化道大出血;實驗室檢查，ALT、ALP升高;RF升高;ANA1：1000+顆粒型。有口干、眼干，口腔科、眼科檢查均支持口、眼干燥癥，抗SSA陽性。舍格倫綜合征(SS)診斷也比較明確。此外：患者抗線粒體抗體(AMA)及M2亞型高滴度陽性，且肝病表現以膽汁淤積為主，ALP升高較ALT升高明顯。還應診斷為()。

　　A.肝硬化

　　B.舍格倫綜合征(SS)

　　C.PBC(膽汁淤積性肝硬化)

　　D.PBC和SS

　　E.肝腹水

　　【解析】PBC是自身免疫病，特點為持續性肝內膽汁淤積，肝硬化結節不明顯，女性多，女：男為10：1，臨床表現以黃疸、ALP升高為主，SS為系統性疾病，SS中抗SS-A抗體陽性率達70%～75%，PBC患者AMA的陽性率達90%以上，成為診斷PBC的主要檢查項目。近年研究發現，AMA存在若干亞型，迄今發現M1～M99種，其中與PBC有關的是M2、M4、M8、M9四種。M2靶抗原的主要成分為丙酮酸脫氫酶復合物E2組分，高滴度M2在PBC中的陽性率達96%，被認為是PBC敏感、特異性的標志抗體。D

　　2.[臨床血液學檢驗]真性與繼發性紅細胞增多癥的鑒別中不必考慮的是()。

　　A.是否病毒感染后

　　B.是否紅細胞生成素增多

　　C.是否血小板增高

　　D.是否紅細胞高于正常

　　E.中性粒細胞堿性磷酸酶是否增高

　　【解析】真性與繼發性紅細胞增多癥的紅細胞均高于正常水平。D

　　3.[臨床免疫學和免疫檢驗]屬于Ⅰ型超敏反應的疾病是()。

　　A.腎小球腎炎

　　B.風濕病

　　C.過敏性休克

　　D.免疫性溶血性貧血

　　E.接觸性皮炎

　　【解析】常見的Ⅰ型變態反應有過敏性休克(藥物過敏性休克、血清過敏性休克)、過敏性哮喘、過敏性鼻炎、過敏性胃腸炎和蕁麻疹。C

　　4.[臨床檢驗基礎]可作為前列腺炎、前列腺肥大、前列腺癌鑒別診斷的實驗是()。

　　A.乳酸脫氫酶

　　B.轉鐵蛋白

　　C.補體

　　D.鋅含量

　　E.免疫球蛋白

　　【解析】人的前列腺內含有高濃度的鋅，前列腺液中鋅含量為110.16μmmol/L(720μg/dl)，而組織中鋅含量為12.24μmmol/L(80μg/dl)。而患前列腺疾病的患者前列腺液中鋅的濃度明顯降低，總是低于150μg/dl。所以，可以把測定鋅含量作為前列腺炎、前列腺肥大、前列腺癌鑒別診斷的實驗。D

　　5.[臨床化學]Wilson病時不可能出現以下哪種變化()。

　　A.血清總銅濃度升高

　　B.血清游離銅濃度升高

　　C.尿銅排出增加

　　D.血清Cp濃度下降

　　E.血清ALT升高

　　【解析】Wilson病是由體內銅代謝障礙引起的，其具體表現有：血清總銅量和銅苧蛋白減少而疏松結合部分的銅量增多，肝臟排泄銅到膽汁的量減少，尿銅排泄量增加，許多器官和組織中有過量的銅沉積尤以肝、腦、角膜、腎等處為明顯、過度沉積的銅可損害這些器官的組織結構和功能。A

　　6.[臨床化學]糖尿病患者每天自我監測以了解自身糖代謝狀況宜做()。

　　A.糖耐量試驗

　　B.根據臨床需要隨時進行血漿葡萄糖濃度測定

　　C.GHb測定

　　D.尿糖測定

　　E.血漿C肽水平測定

　　【解析】24h尿糖定量對判斷糖尿病的程度和指導用藥較尿糖定性更為準確。D

　　7.[微生物學檢驗]沙門菌的抗原容易發生變異，變異的種類不包括()。

　　A.H～O變異

　　B.S～R變異

　　C.V～W變異

　　D.位相變異

　　E.細菌的L型變異

　　【解析】沙門菌的抗原容易發生變異，變異的種類有：S～R變異、H～O變異、相位變異和V～W變異四種。E

　　8.[臨床血液學檢驗]紅細胞滲透脆性減少主要見于()。

　　A.遺傳性球形紅細胞增多癥

　　B.遺傳性橢圓形紅細胞增多癥

　　C.地中海貧血

　　D.巨幼紅細胞貧血

　　E.慢性病貧血

　　【解析】紅細胞滲透脆性的臨床意義：脆性增高見于遺傳性球形細胞增多癥、橢圓形細胞增多癥等;降低見于阻塞性黃疸、珠蛋白生成障礙性貧血、缺鐵性貧血等。C

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