17.[臨床血液學檢驗]女性，52歲，因腎功能衰竭住院。血常規檢查三系減少，骨髓檢查原漿細胞1%，幼漿細胞3%，成熟漿細胞3%，漿系細胞明顯大小不一，其他血細胞無明顯異常。此患者可能的診斷是()。

　　A.反應性漿細胞增多癥

　　B.巨球蛋白血癥

　　C.惡性淋巴瘤

　　D.多發性骨髓瘤

　　E.再生障礙性貧血

　　【解析】多發性骨髓瘤骨髓象一般呈增生活躍，各系統比例常隨瘤細胞的多少而異。當瘤細胞所占比例較高時，粒系細胞及紅系細胞則明顯減少。正常骨髓內漿細胞為1%～1.5%，在多發性骨髓瘤時異常漿細胞增多，一般為5%～10%，多者可高達70%～95%以上。瘤細胞的大小、形態和成熟程度有明顯異常。D

　　18.[臨床血液學檢驗]急性再生障礙性貧血的骨髓增生程度大多呈()。

　　A.極度活躍

　　B.明顯活躍

　　C.增生活躍

　　D.極度減低

　　E.減低

　　【解析】急性再生障礙性貧血的骨髓象為多部位增生減低三系造血細胞減少。D

　　19.[臨床檢驗基礎]下列哪項敘述不符合重度核異質鱗狀上皮細胞的變化()。

　　A.胞核大小不等

　　B.胞核增大

　　C.染色質增多，呈細顆粒狀

　　D.染色質亦可呈粗顆粒狀

　　E.核漿比例明顯增大

　　【解析】核異質是指上皮細胞的核異常，主要表現為核增大，形態異常，染色質增多，分布不均，核膜增厚，核染色較深，胞質尚正常。重度核異質又稱癌前核異質，其染色質增多，呈網狀，分布不均，偶見染色質結節，核邊增厚，核有中度以上畸形。C

　　20.[臨床化學]血漿陰離子隙降低見于()。

　　A.乳酸性酸中毒

　　B.糖尿病酮癥酸中毒

　　C.嚴重低血氧、休克

　　D.高氯性代謝性堿中毒

　　E.腎功能不全性酸中毒

　　【解析】從AG分析，可將代謝性酸中毒分為高AG代謝性酸中毒及AG正常代謝性酸中毒(如高血Cl-代謝性酸中毒)。D

　　21.[微生物學檢驗]下列何種細菌為革蘭陽性桿菌()。

　　A.大腸桿菌

　　B.銅綠假單細胞

　　C.產氣腸桿菌

　　D.結核分枝桿菌

　　E.肺炎克雷伯桿菌

　　【解析】結核分枝桿菌染色呈革蘭陽性。D

　　22.[臨床免疫學和免疫檢驗]各種單體抗體分子都有的特性是()。

　　A.分子量在10萬以下

　　B.具有兩個完全相同的抗原結合部位

　　C.H鏈與L鏈借非共價鍵相連

　　D.能結合補體

　　E.能促進吞噬

　　【解析】免疫球蛋白分子的H鏈和L鏈可通過二硫鍵折疊成若干球狀功能區，即2條相同的重鏈(H)和2條相同的輕鏈(L)。其中，VH和VL是抗原結合部位。B

　　23.[臨床化學]代謝性酸中毒部分代償時可出現()。

　　A.血漿pH和[HCO3-]↓，PCO2↑

　　B.血漿PCO2，和[HCO3-]↓，pH↑

　　C.血漿pH、PCO2、[HCO3-]均↓

　　D.血漿pH和PCO2↑，[HCO3-]↓

　　E.血漿pH、PCO2、和[HCO3-]均↑

　　【解析】作血氣分析可以明確診斷，并可了解代償情況和酸中毒的嚴重程度，失代償時，血液pH值和HCO3-明顯下降，PCO2正常;部分代償時，血液pH值、HCO3-和PCO2均有一定程度的降低。C

　　24.[微生物學檢驗]不屬于細菌侵襲性酶的酶是()。

　　A.血漿凝固酶

　　B.透明質酸酶

　　C.鏈激酶

　　D.脫氧核糖核酸酶

　　E.氧化還原酶

　　【解析】侵襲性酶是某些細菌代謝過程中產生的與致病性有關的胞外酶，分泌到菌體周圍，可協助細菌抗吞噬或有利于細菌在體內擴散。主要的侵襲性酶有：血漿凝固酶、透明質酸酶、鏈激酶、膠原酶、脫氧核糖核酸酶以及其他可溶性物質。E

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