一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 粒細胞缺乏癥時，骨髓象改變表明粒細胞系成熟障礙，同時幼粒細胞尚伴退行性變化。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 NAP主要存在于成熟粒細胞，故呈陽性反應，其他細胞基本呈陰性。中性粒細胞堿性磷酸酶染色慢性粒細胞白血病陰性，類白血病反應陽性。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 傳染性單核細胞增多癥(IM)是由EB病毒所引起的一種急性或亞急性淋巴細胞良性增生的傳染病，又稱腺性熱。發病時紅細胞、血紅蛋白和血小板多屬正常。特發性血小板減少性紫癜、尼曼-匹克病、惡性淋巴瘤和脾功能亢進都會出現輕度到中度貧血。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 傳染性單核細胞增多癥常見的臨床癥狀有咽炎、發熱、淋巴結腫大、肝炎、肺炎、胃腸、腦炎、心臟病、皮疹、生殖腺疾病、傷寒、瘧疾以及腮腺炎等。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 傳染性單核細胞增多癥是一種急性的單核-巨噬細胞系統增生性疾病，EB病毒為本病的病原。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 類白血病反應的血象類似白血病但非白血病，其血象顯示外周血白細胞計數明顯增高。類白血病可分為中性粒細胞型、淋巴細胞型、單核細胞型及嗜酸性粒細胞型。雖然類白血病反應病人的骨髓象變化不大，但對其進行骨髓檢查仍可發現增生活躍及核左移，有毒性顆粒改變等現象。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 白細胞計數正常或增加，少數可減低。病程早期中性分葉核粒細胞增多，以后淋巴細胞占60%～97%，并伴有異型淋巴細胞。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 骨髓纖維化、類白血病反應、慢性粒細胞白血病及急性粒細胞白血病周圍血中可出現幼稚粒細胞。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 骨髓檢驗是確定診斷和明確白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥的重要方法之一。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 中性粒細胞重度減少時，其細胞核常固縮，胞質內出現空泡，在感染時，粒細胞可有明顯中毒顆粒和空泡。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 類白血病分為中性粒細胞型、淋巴細胞型、單核細胞型及嗜酸性粒細胞型。其中以中性粒細胞型最為常見。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 類白血病反應病人的骨髓象變化不大。除增生活躍及核左移外，常有毒性顆粒改變。少數病例原始和幼稚細胞增多，但無形態畸形。通常紅細胞系和巨核細胞系無明顯異常。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 傳染性單核細胞增多癥是由EB病毒所引起的一種急性或亞急性淋巴細胞良性增生的傳染病。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 類白血病反應的特點是：外周血白細胞計數明顯增高，胞質中常有中毒顆粒、空泡，胞核固縮，分裂異常。紅細胞和血紅蛋白無明顯變化，血小板正常或增多。骨髓象變化不大，除增生活躍及核左移外，常有毒性顆粒改變。少數病例原始和幼稚細胞增多，但無形態畸形。通常紅細胞系和巨核細胞系無明顯異常。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 傳染性單核細胞增多癥的異型淋巴細胞可分為：Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。其中Ⅰ型為泡沫型或漿細胞型。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 傳染性單核細胞增多癥的血象特點是：白細胞數正常或增多，早期中性分葉核粒細胞增生，以后則淋巴細胞增多，并伴有異型淋巴細胞。白細胞增多可持續數周或數月。紅細胞、血紅蛋白和血小板多屬正常。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腎上腺素試驗是反映粒細胞的分布情況，對粒細胞邊緣池的檢測具有重要意義。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 外周血嗜酸性粒細胞占白細胞總數超過7%，或其絕對值超過0.45×109/L，稱為嗜酸性粒細胞增多癥(eosinophilia)。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 嗜酸性粒細胞增多癥外周血嗜酸性粒細胞占白細胞總數超過7%，或其絕對值超過0.45×109/L。

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 傳染性單核細胞增多癥患者，血清中存在嗜異性抗體，該抗體屬于IgM，能使綿羊和馬的紅細胞凝集，故又稱嗜異性凝集素。該抗體不被含有Forssman抗原組織(例如豚鼠腎、馬腎)所吸收，因而與正常人血清中的嗜異性Forssman抗體不同。患者嗜異性凝集素陽性反應常在起病后第1～2周出現，第2～3周凝集素滴定度最高，一般能在體內保持3～6個月或更長時間。

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 CML可見：有核細胞增生極度活躍，粒紅比例明顯增高;顯著增生的粒細胞中，以中性中幼粒、晚幼粒和桿狀核粒細胞居多。原粒細胞小于10%。嗜堿性和嗜酸性粒細胞增多，幼紅細胞早期增生、晚期受抑制，巨核細胞增多，骨髓可發生輕度纖維化。加速期及急變期時，原始細胞逐漸增多。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 白細胞數正常或增多，多為(10～30)×109/L。本病早期中性分葉核粒細胞增生，以后則淋巴細胞增多，占60%～97%，并伴有異型淋巴細胞。后者于發病第4～5d開始出現，第7～10d達高峰，多數超過10%～20%。白細胞增多可持續數周或數月。紅細胞、血紅蛋白和血小板多屬正常。

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 骨髓穿刺堅硬，常抽不出骨髓液(干抽)或抽出的骨髓液含有核細胞很少，而含有大量纖維組織及凝集的血小板，少數病例骨髓呈灶性增生。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 粒細胞缺乏癥臨床有發熱、感染等癥狀。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 尿中出現本-周蛋白見于多發性骨髓瘤。

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