一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 離子交換法測定血氨原理：去蛋白血漿標本中的氨先被陽離子交換樹脂吸附，可被分離出來，用Berthelot反應求出氨含量。本法特異性好，精密度和準確度均較高，已被作為血氨測定的參考方法。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肝臟疾病檢查項目均應包括ALT、AST、ALP和GGT。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 PA是肝功能損害的敏感指標，故早期肝炎患者的血清PA可降低，其他蛋白質則在肝病的慢性期才出現改變，這與PA的半壽期很短有關。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 堿性磷酸酶同工酶的檢測對肝外阻塞性黃疸及肝內膽汁淤積性黃疸，原發與繼發性肝癌具有鑒別意義。GGT是膽汁淤積，膽道梗阻最敏感之酶。總膽汁酸測定可鑒定膽汁淤積綜合征：肝內和肝外膽汁淤積，膽汁分泌障礙，不能有效地排出膽汁酸，使血中膽汁酸升高。當血清總膽紅素水平升高時，可根據直接膽紅素/總膽紅素比率來協助鑒別黃疸的類型。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 GGT是在氨基酸吸收中參與γ-谷氨酰基循環的一個重要的酶，以γ-谷氨酰-3-羧基-4-對硝基苯胺和雙甘肽為底物的酶動力，其測定原理是：GGT作用于γ-谷氨酰-3-羧基-4-對硝基苯胺和雙甘肽產生γ-谷氨酰雙甘肽和5-氨基-2-硝基苯甲酸鹽，在410nm處檢測吸收峰，可計算出血清中GGT濃度。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性病毒性肝炎時ALT雖不特異，但是最敏感的指標。在急性肝炎過程中，血清ALT活性高低多與臨床病情輕重相平行。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 有兩類血氨測定方法。一類為兩步法，先從全血中分離出氨，再進行測定，如擴散法(已淘汰);另一類為一步法，不需要從全血中分離出氨采用干化學法即可直接測定。血氨測定目前較多用干化學法。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 原發性肝癌：ALT可正常或輕中度升高，提示可能并發肝壞死，預后嚴重。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 成人膽紅素參考值為3.4～17.1μmol/L。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肝臟是人體重要器官之一，功能復雜，再生代償能力很強，所以肝功能檢查正常也不能排除肝臟疾病。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 高濃度的血氨通過干擾腦組織的能量代謝，對神經細胞膜的抑制作用，以及對神經遞質的影響從而出現腦功能障礙而導致昏迷。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 GGT同工酶Ⅱ與AFP聯合檢測可使原發性肝癌AFP檢測的陽性率明顯提高。原發性肝癌及急性黃疸性肝炎患者則以ALP2的增高為主，ALP1相對減少。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 堿性磷酸酶同工酶的檢測對肝外阻塞性黃疸及肝內膽汁淤積性黃疸，原發與繼發性肝癌具有鑒別意義。ALP1升高可見于肝外膽管梗阻，如轉移性肝癌、肝膿腫、肝淤血等并可伴有ALP2的升高。而肝內膽管梗阻所致膽汁淤積，如原發性肝癌及急性黃疸性肝炎患者則以ALP2的增高為主，ALP1相對減少。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 IFCC推薦目前總膽紅素測定采用偶氮反應方法。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 關于肝纖維化的標志物，通常檢測透明質酸、Ⅲ型前膠原N末端肽、Ⅳ型膠原、層粘連蛋白及脯氨酸羥化酶等項目以反映肝纖維化的活動性、相對嚴重程度、代償能力、療效觀察及預后等。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在人體的新陳代謝過程中，體內物質不斷代謝，產生一些生物活性物質及代謝終末產物并有外界進入的異物(如毒物，藥物，食物添加物，致癌物及其他化學物質)。這些內生及外來物質主要在肝臟進行生物轉化。此外，肺、腸、腎等組織也具有一定的生物轉化能力。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肝硬化時常有多克隆免疫球蛋白升高，特別當IgA明顯升高時，便使β區與γ區融合一片，出現了β-γ橋。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肝細胞對膽紅素的轉化在滑面內質網上進行，在膽紅素-尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸轉移酶的催化下，膽紅素被轉化為單、雙葡萄糖醛酸結合膽紅素，形成水溶性的結合膽紅素，結合膽紅素隨膽汁排泄至腸管后，在回腸末端至結腸部位，在腸道菌的作用下大部分被水解而脫下葡萄糖醛酸，還原成尿膽原。

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肝臟利用氨基酸合成肝細胞自身的結構蛋白質，還能合成多種血漿蛋白質(清蛋白、纖維蛋白原、凝血酶原及多種血漿蛋白質)，其中合成量最多的是清蛋白。

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肝細胞對膽紅素的轉化在滑面內質網上進行，在膽紅素-尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸轉移酶的催化下，膽紅素被轉化為單、雙葡萄糖醛酸結合膽紅素，形成水溶性的結合膽紅素。

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 尿素的生成部位是肝臟。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鳥氨酸循環合成尿素是肝臟的一種特異性功能。

　　23、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 Y蛋白和Z蛋白是肝細胞內的兩種色素受體蛋白。Y蛋白是肝細胞主要的膽紅素轉運蛋白，Z蛋白對長鏈脂肪酸具有很強的親和力。

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 在血液循環中膽紅素主要以膽紅素-清蛋白復合物的形式存在和運輸。

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 毒物、藥物、激素等進行生物轉化的主要器官在肝臟。

　　26、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性肝臟損傷早期或局灶性肝臟損傷等輕度肝損害時，清蛋白(A)可正常或輕度下降、球蛋白(G)可輕度升高、TP和A/G均可正常。

　　27、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝臟利用氨基酸合成肝細胞自身的結構蛋白質，還能合成多種血漿蛋白質(清蛋白、纖維蛋白原、凝血酶原及多種血漿蛋白質)，其中合成量最多的是清蛋白。

　　28、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 當血清總膽紅素水平升高時，可根據結合膽紅素/總膽紅素來協助鑒別黃疸的類型。肝細胞黃疸時結合膽紅素/總膽紅素的比值常為40%～60%;梗阻性黃疸時比值常>60%。

　　29、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 骨骼系統病變時，成骨細胞增生活躍的狀況下，血清ALP可有程度不同的升高。

　　30、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在病情嚴重的肝炎患者中，假性膽堿酯酶(PCHE)降低與肝病變程度成正比，與血清清蛋白平行;慢性肝炎、肝硬化、肝癌時如PCHE持續降低則提示預后不良;肝功能不全時PCHE明顯降低。

　　31、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 醋酸纖維薄膜和瓊脂糖凝膠是目前最常采用的兩大介質。蛋白質在堿性條件下帶不同量的負電荷，在電場中由陰極向陽極泳動。由于清蛋白等電點的差異，電泳后由正極到負極可分為，清蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白和γ-球蛋白五個區帶。

　　32、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血清前清蛋白濃度可反映肝合成蛋白質的功能，因半壽期短，比清蛋白和轉鐵蛋白更為敏感。

　　33、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肝分解甘油三酯和脂肪酸的能力很強，參與脂肪酸的β氧化，并且進行酮體合成。

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