(46)關于急性胰腺炎時血清胰蛋白酶的敘述，錯誤的是

　　A: 急性胰腺炎時，血清胰蛋白酶和淀粉酶平行升高，其峰值可達參考值上限的2～400倍

　　B: 兩種胰蛋白酶的分布和急性胰腺炎的類型及嚴重程度有關

　　C: 輕型者80%～99%為游離胰蛋白酶原-1及極少的結合型的胰蛋白酶-1

　　D: 重型者游離胰蛋白酶原-l可低到胰蛋白酶總量的30%，大部分以結合形式存在

　　E: 胰蛋白酶原-1不可以和± 1 -抗胰蛋白酶或± 2 -巨球蛋白結合

　　答案:E

　　解析:。胰蛋白酶原-1它可以和± 1 -抗胰蛋白酶或± 2 -巨球蛋白結合。

　　(47)血漿中以下哪種物質不是在肝臟合成的

　　A: 清蛋白

　　B: 凝血酶原

　　C: 免疫球蛋白

　　D: 纖維蛋白原

　　E: 前清蛋白

　　答案:C

　　解析:免疫球蛋白是機體受抗原(如病 原體)刺激后產生的，其主要作用是與抗原起免疫反應，生成抗原一抗體復合物，從而阻斷病原體對機體的危害，使病原體失去致病 作用。

　　(48)對多發性骨髓瘤診斷最有意義的檢查是

　　A: 血涂片白細胞分類計數

　　B: 骨髓涂片細胞形態學檢查

　　C: 血清蛋白電泳

　　D: 血清鈣磷代謝及堿性磷酸酶檢測

　　E: 腎功能試驗

　　答案:B

　　解析:骨髓檢查是多發性骨髓瘤的確診實驗。

　　(49)下列關于PNH的敘述，錯誤的是

　　A: 一種獲得性血細胞膜缺陷性疾病

　　B: 病變來源于造血干細胞的突變

　　C: 本病溶血的程度取決于高度敏感(Ⅲ型)紅細胞的多少

　　D: 本病的溶血屬于慢性血管外溶血

　　E: 本病與再生障礙性貧血之間可相互轉化

　　答案:D

　　解析:PNH是由紅細胞膜獲得性缺陷 引起的對激活補體異常敏感的慢性血管內溶血性疾病。

　　(50)下列哪種技術使DNA鏈上相鄰的胸腺嘧啶形成雙聚體，干擾DNA正常復制

　　A: 紫外線照射

　　B: X射線電離輻射

　　C: 超聲波處理

　　D: 干燥

　　E: 濾膜濾過

　　答案:A

　　解析:波長在240～280nm的紫外線具有殺菌作用，其中波長為265～266nm的紫外線殺菌能力最強。該波長的紫外線易被核蛋白吸收，使DNA的同一條鏈上或者兩條鏈上位置相鄰的胸腺嘧啶形成胸腺嘧啶二聚體，從而干擾DNA的復制，導致細菌死亡或者變異。

　　(51)不屬于絕對性紅細胞增多的是

　　A: 慢性肺心病

　　B: 發紺型先天性心臟病

　　C: 真性紅細胞增多癥

　　D: 大面積燒傷

　　E: 以上都不是

　　答案:D

　　解析:大面積燒傷會引起血液濃縮，屬于相對性紅細胞增多。

　　(52)下列哪種疾病大便呈深黃色，糞膽原增多

　　A: 溶血性疾病

　　B: 膽道部分梗阻

　　C: 膽道完全梗阻

　　D: 下消化道出血

　　E: 肝細胞性黃疸

　　答案:A

　　解析:糞便中糞膽原含量在各種溶血 性疾病，如陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥、珠蛋白生成障礙性貧血、自身免疫性溶血性貧血、蠶豆病、血型不合的輸血反應及瘧疾等可表 現為強陽性。

　　(53)宮頸炎患者的陰道涂片，其上皮細胞的變化不包括

　　A: 變性

　　B: 增生

　　C: 化生

　　D: 癌變

　　E: 核異質

　　答案:D

　　(54)十二指腸引流液中不含有

　　A: 淀粉酶

　　B: 胰蛋白酶

　　C: 膽汁

　　D: 乳酸脫氫酶

　　E: 促胰液素

　　答案:D

　　解析:十二指腸引流液的化學檢查主 要是針對胰腺外分泌功能所進行的檢查，即促胰酶素一促胰液素試驗。診斷胰腺疾病采用促胰酶素一促胰液素試驗，觀察胰液量、碳 酸氫鹽和淀粉酶的變化。

　　(55)轉氨酶的作用需下列哪一種維生素來作輔因子

　　A: 煙酸

　　B: 泛酸

　　C: 硫胺素

　　D: 磷酸毗哆醛

　　E: 四氫葉酸

　　答案:D

　　解析:本題考查轉氨酶的輔酶，轉氨酶轉氨基時，輔酶磷酸吡哆醛從± -氨基酸上接受氨基轉變為磷酸吡哆胺，后者將其氨基轉給a-酮酸，輔酶又恢復為磷酸毗哆醛，在催化中起著傳遞氨基的作用。

　　(56)腸球菌引起臨床感染最常見的部位為

　　A: 肺部

　　B: 尿路

　　C: 腹部

　　D: 腿部

　　E: 腦部

　　答案:B

　　解析:腸球菌是腸道的正常菌群，是革蘭氏陽性菌中僅次于葡萄球菌屬的重要醫院感染病原菌，以尿路感染最為常見，可以引起老年人及有嚴重基礎病患者的敗血癥。還可引起腹腔感染、膽管炎及心內膜炎。所以本題系統給的答案是錯誤的。 (本解析由 古月習習 提供)

　　(57)腎臟維持水平衡的功能，主要依靠下哪項活動來實現

　　A: 腎小球的濾過

　　B: 近曲小管的重吸收

　　C: 髓襻的重吸收作用

　　D: 遠曲小管與集合管的重吸收作用

　　E: 腎小管對尿素的排泌

　　答案:D

　　解析:腎小球濾過是形成尿的第一個環節，近端小管是重吸收最重要的部位，髓襻在尿液的濃縮稀釋等功能中起重要作用，遠端小管和集合管在抗利尿激素和醛固酮的調節下，主要進行離子交換和水的重吸收，在決定尿的質和量方面起著重要作用。

　　(58)下列何種疾病為器官特異性自身免疫病

　　A: 橋本甲狀腺炎

　　B: 干燥綜合征

　　C: 多發性肌炎

　　D: SLE

　　E: RA

　　答案:A

　　解析:橋本甲狀腺炎為器官特異性自身免疫病。

　　(59)單核細胞染色反應為陽性，并被氟化鈉抑制的是

　　A: PAS染色

　　B: POX染色

　　C: 蘇丹黑染色

　　D: 氯醋酸AS—D萘酚酯酶染色

　　E: 醋酸AS—D萘酚酯酶染色

　　答案:E

　　解析:單核細胞的醋酸AS—D萘酚酯酶染色呈陽性且被氟化鈉抑制的，而氯醋酸AS—D萘酚酯酶染色是粒細胞的特異性酯酶。

　　(60)慢性胰腺炎的特點是

　　A: 指有持續炎癥，導致不可逆的胰腺功能和形態改變者

　　B: 發病因素與急性胰腺炎不同

　　C: 國內以慢性酒精中毒為主要病因

　　D: 國外以膽石癥為常見病因

　　E: 實驗室檢查胰腺功能正常

　　答案:A

　　解析:慢性胰腺炎在國外以慢性酒精 中毒為主要原因，國內以膽石癥常見，實驗室表現為胰腺功能有不同程度的減低。

　　(61)間接抗人球蛋白試驗是測定

　　A: 被檢者紅細胞表面是否吸附有不完全抗體

　　B: 被檢者血清中是否有相應的血型物質

　　C: 被檢者紅細胞表面是否吸附相應抗原

　　D: 被檢者血清中是否含有不完全抗體

　　E: 以上都不是

　　答案:D

　　解析:直接抗球蛋白試驗用以檢測紅 細胞表面結合的不完全抗體，間接抗球蛋白試驗用于檢測血清中存在的游離的不完全 抗體。

　　(62)能增強心肌興奮性，又能降低神經肌肉興奮性的離子是

　　A: 鉀離子

　　B: 鈉離子

　　C: 鈣離子

　　D: 鎂離子

　　E: 氯離子

　　答案:C

　　解析:血漿鈣可降低毛細血管和細胞膜的通透性，降低神經、肌肉的興奮性;骨骼肌中的鈣可引起肌肉收縮;血漿鈣作為血漿凝血因子參與凝血過程;鈣還參與其他重要的生理調節，但不包括pH的調節。

　　(63)骨髓象檢查無粒/紅比例減低的疾病是

　　A: 貧血

　　B: 粒細胞缺乏癥

　　C: 急性化膿性感染

　　D: 真性紅細胞增多癥

　　E: 急性紅白血病

　　答案:C

　　(64)性聯丙種球蛋白缺乏癥屬于

　　A: T細胞缺陷病

　　B: B細胞缺陷病

　　C: 聯合免疫缺陷病

　　D: 吞噬細胞缺陷病

　　E: 補體缺陷病

　　答案:B

　　解析:性聯丙種球蛋白缺乏癥患者血清中各類l9含量明顯降低，外周血成熟8細胞和漿細胞數量幾乎為零，屬于8細胞缺陷病。

　　(65)當腸道吸收人血的葡萄糖濃度增高時，肝可以迅速將葡萄糖轉化成

　　A: 6一磷酸果糖

　　B: 糖原

　　C: 果糖

　　D: 半乳糖

　　E: 糖異生途徑

　　答案:B

　　解析:進食之后自腸道吸收進入門靜脈再進入肝臟，肝細胞迅速攝取葡萄糖，并合成肝糖原儲存起來。

　　(66)生物體內氨基酸脫氨基的主要方式為

　　A: 氧化脫氨

　　B: 還原脫氨

　　C: 直接脫氨

　　D: 轉氨基

　　E: 聯合脫氨

　　答案:E

　　解析:本題考查氨基酸的脫氨基方式， 體內的氨基酸可通過多種方式脫去氨基，包括氧化脫氨基作用、轉氨基作用、聯合脫氨基作用及嘌呤核苷酸循環，其中聯合脫氨基作用是氨基酸脫氨基的主要方式。所謂聯合脫氨基，是指氨基酸的轉氨基作用和氧化脫氨 基作用的聯合。

　　(67)經常用作皮膚試驗來檢驗細胞免疫的抗原是哪種

　　A: 心磷脂抗原

　　B: 結核菌素

　　C: 腫瘤相關抗原

　　D: 核抗原

　　E: 乙型肝炎病毒表面抗原

　　答案:B

　　解析:由胞內寄生菌(結核桿菌、麻風桿菌等)、病毒、真菌等引起的感染，可使機體在產生細胞免疫的同時產生遲發型超敏反應，如結核病人肺部空洞的形成、干酪樣壞死、麻風病人皮膚的肉芽腫形成，以及結核菌素反應。

　　(68)亞病毒是病毒學的一個分支，屬非典型病毒。下列哪項不屬于亞病毒

　　A: 類病毒

　　B: 衛星RNA

　　C: 擬病毒

　　D: 朊病毒

　　E: 腺病毒

　　答案:E

　　解析:亞病毒(subvirus)是一類比病毒更為簡單，僅具有某種核酸不具有蛋白質，或僅具有蛋白質而不具有核酸，能夠浸染動植物的微小病原體。它不具有完整的病毒結構的一類病毒稱為亞病毒，包括類病毒、擬病毒、衛星RNA、朊病毒。

　　(69)血清淀粉酶同工酶s升高可見于

　　A: 切除胰腺

　　B: 切除唾液腺

　　C: 子宮切除術后

　　D: 切除乳腺

　　E: 切除膀胱

　　答案:C

　　解析:血清淀粉酶同工酶S升高可見 于子宮切除術后。

　　(70)一般新生兒的A、B抗原位點

　　A: 較成人多

　　B: 較成人少

　　C: 與成人相同

　　D: 變化不定

　　E: 尚未形成

　　答案:B

　　解析:依據AB0抗原的發生特點，胎兒紅細胞于5～6周可測出ABH抗原。但新生兒A、B抗原位點較成人少，一般在生后18個月時才能充分表現出抗原性，抗原性也僅為成人的20%。此外，ABH抗原頻率亦隨種族而不同。

　　(71)原尿中下列物質在腎小管幾乎完全被重吸收，除了

　　A: 乳酸

　　B: 葡萄糖

　　C: 氨基酸

　　D: 肌酐

　　E: 肌酸

　　答案:D

　　解析:肌酐不被腎小管重吸收。

　　(72)臨床生化診斷試劑盒的性能指標不包括

　　A: 準確度

　　B: 線性范圍

　　C: 穩定性

　　D: 外包裝完整牢固

　　E: 抗干擾作用

　　答案:D

　　解析:臨床生化診斷試劑盒的性能指標包括準確度、線性范圍、穩定性、抗干擾作用。

　　(73)尿蛋白質定量測定不能用

　　A: 麗春紅S法

　　B: 艾氏法

　　C: 酚試劑比色法

　　D: 考馬斯亮藍法

　　E: 雙縮脲比色法

　　答案:B

　　解析:尿蛋白定量試驗的檢查方法有： 沉淀法、比色法、比濁法、染料結合法、免疫測定法和尿蛋白電泳法等。目前染料結合法、比色法應用較廣泛，免疫法及尿蛋白電泳法 具有更高的靈敏度和特異性，有很好的Ⅰ臨床 應用前景。

　　(74)生化分析儀器內設置的校正方法一般不包含

　　A: 一點校正

　　B: 二點校正

　　C: 多點校正

　　D: 線性

　　E: 非線性

　　答案:A

　　解析:儀器內設置的校正方法一般包 含二點校正、多點校正、線性、非線性(對數，指數法，量程法)等。

　　(75)能促進各脂蛋白之間脂質交換和轉運的酶是

　　A: CETP

　　B: HMGCoA還原酶

　　C: LPL

　　D: HL

　　E: LCAT

　　答案:A

　　解析:考查脂質轉運蛋白。膽固醇酯 轉運蛋白(CETP)，可將LCAT催化生成的膽固醇酯由HDL轉移至VLDL、IDL和 LDL中，在膽固醇的逆向轉運中起關鍵 作用。

　　(76)糖尿病患者最常見的是

　　A: 尿量少，比密升高

　　B: 尿量多，比密低

　　C: 尿量多，比密高

　　D: 尿量少，比密低

　　E: 尿量多，比密正常

　　答案:C

　　解析:如糖尿病(DM)引起的多尿，主要機制是滲透性利尿所致。患者尿比密、尿滲透壓均增高。

　　(77)過氧化物酶染色呈陰性的細胞是

　　A: 早幼粒細胞

　　B: 中幼粒細胞

　　C: 單核細胞

　　D: 淋巴細胞

　　E: 中性分葉核細胞

　　答案:D

　　解析:在本題的5種細胞中只有淋巴細胞的過氧化物酶染色呈陰性。

　　(78)正常人外周血T淋巴細胞占淋巴細胞總數的

　　A: 10%～20%

　　B: 30%～40%

　　C: 40%～50%

　　D: 60%～70%

　　E: 80%～90%

　　答案:D

　　解析:T細胞在外周血中含量最多，約占淋巴細胞總數的60%～70%，在胸導管中則高達95%以上。

　　(79)男性，46歲，5h前曾大量飲酒，出現上腹劇烈持續疼痛1h，彎腰時腹痛可減輕，

　　體溫36.6?，疑為急性胰腺炎(血淀粉酶的參考值小于200U/L)

　　治療后期更有價值的指標是

　　A: 血淀粉酶

　　B: 尿淀粉酶

　　C: 血、尿淀粉酶

　　D: 肌酐清除率

　　E: 淀粉酶與肌酐清除率的比值

　　答案:B

　　解析:血液中淀粉酶能被腎小球濾過，所以任何原因引起的血清淀粉酶升高時，都會使尿中淀粉酶排出量增加，尤以急性胰腺炎時為多見，急性胰腺炎時腎清除淀粉酶的能力加強，其升高可早于血淀粉酶，而下降晚于血淀粉酶。

　　(80)評價腎臟濃縮功能的最佳指標是

　　A: 尿比重

　　B: 夜尿量

　　C: 尿滲量

　　D: 尿鈉

　　E: 24h尿量

　　答案:C

　　解析:測定滲量代表溶液中一種或多 種溶質的質點數量，而與質點的種類、大小、電荷無關，因此測定尿滲量比尿比重優越。

　　(81)關于免疫增殖病，錯誤的是

　　A: 患者免疫功能異常

　　B: 免疫球蛋白水平增高

　　C: 免疫細胞均呈惡性異常增生

　　D: 免疫器官和組織或細胞異常增生

　　E: 免疫球蛋白水平增高或免疫功能異常

　　答案:C

　　(82)不符合巨球蛋白血癥的試驗結果是

　　A: 血漿凝血酶原時間延長

　　B: 血清轉氨酶(ALT和AST)活性顯著增高

　　C: 血清尿酸濃度增高

　　D: 全血黏度增高

　　E: 血清IgM占總蛋白濃度的20%～70%

　　答案:B

　　解析:巨球蛋白血癥不影響肝功能。

　　(83)中性粒細胞的毒性變化不包括

　　A: 中毒顆粒

　　B: 空泡

　　C: 核變性

　　D: 杜勒小體

　　E: 染色質小體

　　答案:E

　　解析:染色質小體是屬于紅細胞胞質 內的結構，故選E。

　　(84)男性，10歲，平時體健，常于進食蠶豆后即有面色蒼白、鞏膜黃染、

　　小便深褐色等癥狀，發作時查：Hb 55g/L，尿隱血試驗陽性。該患者最可能的診斷是

　　A: 丙酮酸激酶缺陷癥

　　B: 葡萄糖6一磷酸脫氫酶缺陷癥

　　C: 遺傳性口形紅細胞增多癥

　　D: 遺傳性球形細胞增多癥

　　E: 遺傳性橢圓紅細胞增多癥

　　答案:B

　　解析:病人進食蠶豆后發病，臨床表現 及尿隱血試驗均提示溶血性貧血，葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺陷癥可能性大。

　　(85)無論被測物是高濃度或低濃度，實驗室測定結果總是持續偏低，說明有

　　A: 隨機誤差

　　B: 系統誤差

　　C: 誤差來源無法判斷

　　D: 過失誤差

　　E: 偶然誤差

　　答案:B

　　解析:系統誤差：無論被測物是高濃度或低濃度，實驗室測定結果總是持續偏低。

　　(86)下列哪項屬于特異型糖尿病

　　A: 自身免疫性糖尿病

　　B: 2型糖尿病

　　C: 胰島素生物學作用有關基因缺陷所致糖尿病

　　D: 特發性糖尿病

　　E: GDM

　　答案:C

　　解析:考查糖尿病的分型，WH0糖尿 病分類把糖尿病分為1型糖尿病，2型糖尿病，特殊糖尿病和妊娠糖尿病。其中胰島素生物學作用有關基因缺陷所致糖尿病屬于特 殊糖尿病。

　　(87)下列哪項指標可用于糖尿病滅酮治療的療效觀察和胰島素過量的監測

　　A: 丙酮

　　B: 丙酮酸

　　C: 乙酰乙酸

　　D: 尿酮體和血糖

　　E: ± -酮戊二酸

　　答案:D

　　解析:尿酮體和血糖可用于糖尿病滅 酮治療的療效觀察和胰島素過量的監測。

　　(88)單克隆抗體與多克隆抗體的主要區別是

　　A: 與抗原結合牢固

　　B: 對熱穩定

　　C: 高度特異性

　　D: 與之結合的抗原不同

　　E: 生物活性多樣性

　　答案:C

　　解析:單克隆抗體是由一個8細胞克隆合成的、只能與一種相應抗原表位特異結合的完全均一的Ig。完全均一指的是19的血清型、理化性狀、與抗原結合的特異性等高度均一。

　　(89)MDS預后較差的核型是

　　A: 20q -

　　B: 11q -

　　C: -7/7q -

　　D: -5/5q -

　　E: 正常核型

　　答案:C

　　解析:35%～70%MDS病人有染色體異常，骨髓細胞克隆性染色體所有核型改變中-7/7q —病人的預后最差。

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