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　　血管內與血管外溶血的鑒別

　　單項選擇題

　　1.發生血管外溶血時，不常見的是

　　A.貧血、黃疸

　　B.肝、脾腫大

　　C.血紅蛋白尿

　　D.紅細胞形態學改變

　　E.紅細胞脆性改變

　　2.發生血管內溶血時常見

　　A.肝、脾腫大

　　B.貧血、黃疸

　　C.紅細胞形態學改變

　　D.骨髓再障危象

　　E.尿含鐵血黃素

　　【參考答案及解析】

　　1.【答案及解析】C。血管外溶血時沒有Hb尿或輕微有Hb尿。

　　2.【答案及解析】B。貧血和黃疸在血管內和血管外溶血時均常見。

　　慢性粒細胞白血病

　　單項選擇題

　　1.慢性粒細胞白血病典型的細胞化學染色結果是

　　A.NAP陽性率明顯增高

　　B.非特異性酯酶染色陽性，可被NaF抑制

　　C.POX染色陰性

　　D.NAP陽性率及積分明顯減低

　　E.SBB染色陰性

　　2.BCR-ABL融合基因，對下列哪種白血病有診斷價值

　　A.M2

　　B.M3

　　C.ALL

　　D.CML

　　E.CLL

　　3.男性，40歲，因發熱就診。血紅蛋白90g/L，白細胞30×109/L，分類顯示：中性中幼粒細胞10%，中性晚幼粒細胞11%，中性桿狀核粒細胞30%，中性分葉核粒細胞30%，淋巴細胞為10%，嗜堿性分葉核粒細胞為3%。血小板為95×109/L，NAP積分為0分，該病例最可能診斷的是

　　A.嚴重病毒感染

　　B.嚴重細菌感染

　　C.慢性粒細胞白血病

　　D.類白血病反應

　　E.急性白血病

　　【參考答案及解析】

　　1.【答案及解析】D。慢粒NAP陽性率及積分明顯減低，甚至缺如。

　　2.【答案及解析】D。BCR-ABL融合基因是CML的分子標志。

　　3.【答案及解析】C。慢性粒細胞白血病慢性期最顯著的特點為白細胞顯著增高，血涂片中性粒細胞顯著增多，可見各階段粒細胞，以中性中幼粒、晚幼粒和桿狀核粒細胞增多為主，嗜酸和嗜堿粒細胞增多，后者可達到10%～20%，為慢粒的特征之一。NAP積分顯著降低，甚至為0分。

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