一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 診斷造血系統(tǒng)疾病：骨髓象檢驗(yàn)對(duì)各種類型白血病、再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、惡性織細(xì)胞病、戈謝病、尼曼-匹克病、海藍(lán)色組織細(xì)胞增生癥、多發(fā)性骨髓瘤具有診斷價(jià)值，也常通過(guò)復(fù)查骨髓象來(lái)評(píng)價(jià)療效或判斷預(yù)后。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 骨髓象檢查禁忌證有血友病和晚期妊娠孕婦等。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 骨髓穿刺部位選擇一般要從以下幾個(gè)方面考慮：①骨髓腔中紅骨髓豐富;②穿刺部位應(yīng)淺表、易定位;③應(yīng)避開重要臟器。臨床上常用的穿刺部位包括胸骨、棘突、髂骨、脛骨等處。
4、
【正確答案】 A
【答案解析】 骨髓涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查對(duì)各種白血病、再障、巨幼細(xì)胞貧血、惡性組織病、戈謝病、尼曼-匹克病、海藍(lán)組織細(xì)胞增生病、多發(fā)性骨髓瘤等具有診斷價(jià)值。協(xié)助診斷某些疾病：如各種惡性腫瘤的骨髓轉(zhuǎn)移、淋巴瘤的骨髓浸潤(rùn)、骨髓增生異常綜合征、缺鐵性貧血、溶血性貧血、脾亢和原發(fā)性免疫性血小板減少癥。
5、
【正確答案】 A
【答案解析】 原始單核細(xì)胞的核染色質(zhì)纖細(xì)，呈疏松網(wǎng)狀;原始紅細(xì)胞的核染色質(zhì)呈顆粒狀，比原始粒細(xì)胞粗而密;原粒細(xì)胞的核染色質(zhì)呈細(xì)粒狀，排列均勻，無(wú)濃集;原淋巴細(xì)胞的核染色質(zhì)細(xì)致，呈顆粒狀，但比原粒細(xì)胞稍粗，排列勻稱;原巨核細(xì)胞的核染色質(zhì)呈粗大網(wǎng)狀，排列緊密。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 原始紅細(xì)胞的胞核圓形、居中或稍偏于一旁，約占細(xì)胞直徑的4/5，核染色質(zhì)呈顆粒狀，比原始粒細(xì)胞粗而密，胞質(zhì)量少，深藍(lán)色，不透明，在核周圍常形成淡染區(qū)。
7、
【正確答案】 C
【答案解析】 正常骨髓象中原淋和幼淋細(xì)胞極罕見(jiàn)。
8、
【正確答案】 E
【答案解析】 幼稚淋巴細(xì)胞：胞體直徑10～16μm，胞核圓形或橢圓形，核仁模糊不清或消失，核染色質(zhì)仍較細(xì)致。胞質(zhì)較少，淡藍(lán)色，偶有少許天青胺藍(lán)顆粒。
9、
【正確答案】 E
【答案解析】 正常情況下原始粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞、中幼粒細(xì)胞和晚幼粒細(xì)胞只能存在于骨髓中，而桿狀核粒細(xì)胞既可出現(xiàn)在骨髓中，也可出現(xiàn)于外周血中。
10、
【正確答案】 D
【答案解析】 原粒、早幼粒、中幼粒都具有分裂能力。晚幼粒及以后各期喪失分裂能力。
11、
【正確答案】 D
【答案解析】 缺鐵性貧血只通過(guò)骨髓涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)的檢查不能確診，還需要進(jìn)行骨髓鐵染色。
二、A2
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 血涂片原始及幼稚細(xì)胞占82%，符合急性白血病診斷。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 急性造血功能停滯可表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少，骨髓至少一個(gè)部位增生減低，胞體比同期正常細(xì)胞明顯增大。
三、B
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 中幼紅細(xì)胞：胞體直徑8～15μm，圓形。胞核圓形或橢圓形，約占細(xì)胞的1/2，核染色質(zhì)凝聚成索條狀或塊狀，其中有明顯空隙，核仁消失。胞質(zhì)內(nèi)血紅蛋白形成逐漸增多，可呈嗜多色性。
【正確答案】 C
【答案解析】 漿細(xì)胞：胞體直徑8～15μm，圓形或橢圓形。胞核明顯縮小，較圓，可占細(xì)胞1/3以下，偏于細(xì)胞一側(cè)，核染色質(zhì)濃密成塊，常排列成車輪狀，無(wú)核仁。胞質(zhì)豐富，染藍(lán)色或紅藍(lán)相混的藍(lán)紫色，有泡沫感，核的外側(cè)常有明顯的淡染區(qū)，漿內(nèi)常有小空泡，偶見(jiàn)少數(shù)天青胺藍(lán)顆粒。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 原始粒細(xì)胞：胞體直徑10～18μm，圓形或類橢圓形。胞核較大，約占細(xì)胞的2/3以上，核染色質(zhì)呈細(xì)粒狀，排列均勻，無(wú)濃集，核膜較模糊。核仁2～5個(gè)，較小，清楚。胞質(zhì)量少，呈透明天藍(lán)色，繞于核周，無(wú)顆粒。
【正確答案】 D
【答案解析】 中幼紅細(xì)胞：胞體直徑8～15μm，圓形。胞核圓形或橢圓形，約占細(xì)胞的1/2，核染色質(zhì)凝聚成索條狀或塊狀，其中有明顯空隙，核仁消失。胞質(zhì)內(nèi)血紅蛋白形成逐漸增多，可呈嗜多色性。
【正確答案】 E
【答案解析】 原始淋巴細(xì)胞的特征：胞體直徑10～18μm，圓或橢圓形。胞核大，位于中央或稍偏一側(cè)，圓或橢圓形、核染色質(zhì)細(xì)致，呈顆粒狀，但比原粒細(xì)胞稍粗，排列勻稱，核膜濃厚，界限清晰，核仁1～2個(gè)，胞質(zhì)極少，呈淡藍(lán)色，透明，核周界明顯，無(wú)顆粒。
【正確答案】 C
【答案解析】 原始紅細(xì)胞：胞體直徑15～25μm，圓形或橢圓形，邊緣常有鈍角狀或瘤狀突起。胞核圓形、居中或稍偏于一旁，約占細(xì)胞直徑的4/5，核染色質(zhì)呈顆粒狀，比原始粒細(xì)胞粗而密，核仁1～3個(gè)，胞質(zhì)量少，深藍(lán)色，不透明，在核周圍常形成淡染區(qū)。
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