一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性粒細胞白血病時，白血病性原始粒細胞可呈陽性反應，陽性顆粒一般較多，較粗大，常呈局限性分布;急性淋巴細胞白血病時，原始淋巴細胞和幼淋巴細胞均呈陰性反應。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血細胞中的酯酶可分為特異性酯酶和非特異性酯酶。特異性酯酶是指氯醋酸AS-D萘酚酯酶染色，幾乎僅出現(xiàn)在粒細胞中，特異性高。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性粒細胞白血病時，白血病原始粒細胞可呈陽性反應，此反應不被氟化鈉抑制。急性單核細胞白血病時，白血病原始單核細胞可呈陽性反應，幼單核細胞和單核細胞為陽性反應，此反應被氟化鈉抑制。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 細胞外鐵主要存在于骨髓小粒的巨噬細胞中，反映體內(nèi)鐵的儲存情況。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 PAS染色，紅血病或紅白血病時幼紅細胞可呈陽性反應。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 非特異性酯酶染色：急性粒-單核細胞白血病時，部分原始白血病細胞呈陽性反應，并能被氟化鈉抑制，這些白血病細胞可能是單核細胞系細胞，部分白血病細胞呈陰性反應，可能是粒細胞系細胞。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 缺鐵性貧血時，骨髓細胞外鐵明顯減低，甚至消失;鐵粒幼細胞的百分率減低。可作為診斷缺鐵性貧血及指導鐵劑治療的重要方法。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 堿性磷酸酶主要存在于成熟的中性粒細胞中，類白血病反應中性粒細胞堿性磷酸酶染色積分明顯增加。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性粒細胞白血病的NAP積分明顯減低，常為0;緩解時，NAP積分值上升到正常。類白血病反應時NAP積分明顯增高。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 鐵染色主要用于缺鐵性貧血和環(huán)鐵粒幼紅細胞增多的貧血診斷，缺鐵性貧血其細胞外鐵陰性，細胞內(nèi)鐵陽性率減低或為零。鐵粒幼細胞貧血，鐵粒幼紅細胞增多，細胞外鐵也常明顯增多。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性早幼粒細胞白血病時早幼粒細胞過氧化物酶染色強陽性。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 多毛細胞白血病時多毛細胞的酸性磷酸酶染色為陽性反應，此酶耐L-酒石酸的抑制作用。淋巴肉瘤細胞和慢性淋巴細胞白血病的淋巴細胞，酸性磷酸酶染色也呈陽性反應，但此酸可被L-酒石酸抑制。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 原始細胞占30%，為急性白血病。POX(+)首先排除急性淋巴細胞性白血病，PAS部分細胞呈顆粒狀陽性，α-NBE(-)可以排除急性單核細胞性白血病，選定為急性粒細胞性白血病。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 多毛細胞白血病時多毛細胞的酸性磷酸酶染色為陽性反應，此酶耐L-酒石酸的抑制作用。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血細胞內(nèi)的過氧化物酶分解H2O2，稀出初生態(tài)氧，使無色聯(lián)苯胺氧化成藍色聯(lián)苯胺，后者進一步變成棕黑色化合物，沉著于胞質(zhì)內(nèi)。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 細胞化學染色包括過氧化物酶染色、堿性磷酸酶染色、過碘酸-雪夫反應、鐵染色等等。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 過氧化物酶染色結果判斷：陽性結果為胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)棕黑色顆粒。①(-)，無顆粒。②(±)，顆粒細小、彌散分布。③(+)，顆粒較粗、局灶分布。④(++)，顆粒粗大、密集、分布較廣，占胞質(zhì)的1/2～2/3。⑤(+++)，顆粒粗大，成團塊，幾乎布滿胞質(zhì)。⑥(++++)，顆粒成團塊狀，充滿胞質(zhì)，并覆蓋胞核。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 過氧化物酶染色：分化差的原始粒細胞為陰性，分化好的原始粒細胞至中性粒細胞均呈陽性。隨細胞的成熟，陽性反應的程度逐漸增強。中性分葉核粒細胞為強陽性反應，嗜酸性粒細胞陽性反應的程度最強，其陽性顆粒比中性粒細胞粗大，有折光性，嗜堿性粒細胞呈陰性反應。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 過氧化物酶染色：淋巴細胞、巨核細胞、血小板、幼紅細胞、漿細胞和組織細胞均呈陰性反應。有的吞噬細胞可呈陽性反應。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性粒細胞白血病時，白血病性原始粒細胞可呈陽性反應，陽性顆粒一般較多，較粗大，常呈局限性分布;急性淋巴細胞白血病時，原始淋巴細胞和幼淋巴細胞均呈陰性反應;急性單核細胞白血病時，白血病性原始單核細胞呈陰性反應，有時雖少數(shù)可呈弱陽性反應，但陽性顆粒少而細小，常彌散分布。

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 α-NAE染色單核細胞系統(tǒng)原始單核細胞為陰性反應或弱陽性反應;幼單核細胞和單核細胞為陽性反應，這種反應可被氟化鈉抑制。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 POX染色淋巴細胞、巨核細胞、血小板、幼紅細胞、漿細胞和組織細胞均呈陰性反應，有的吞噬細胞可呈陽性反應。PAS染色：急性淋巴細胞白血病，原始、幼稚淋巴細胞PAS染色多呈陽性，陽性反應物多為紅色粗顆粒、塊狀，圍繞核周呈環(huán)形排列，胞質(zhì)底色不紅。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性粒細胞白血病的細胞化學染色結果顯示：POX、SB、AS-D-NCE和ACP染色均呈陽性或強陽性反應;AS-D-NAE可呈陽性反應，但不被氟化鈉抑制;α-萘酚丁酸酯酶染色陰性。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性淋巴細胞白血病時，骨髓糖原(PAS)染色顯示，約20%～80%的原淋巴細胞呈陽性反應。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 非特異性酯酶染色：應用α-醋酸萘酚為底物進行染色，原始和幼稚細胞呈陽性反應，其中原粒細胞不被NaF抑制，而原單細胞可被NaF抑制。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 紅白血病的細胞化學染色結果為：幼紅細胞PAS呈陽性反應，積分值明顯增高，且多呈粗大顆粒、塊狀、環(huán)狀或彌漫狀分布。

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