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骨髓增生性疾病及其實(shí)驗(yàn)診斷
一、A1
1、下列哪一種現(xiàn)象暗示慢性粒細(xì)胞白血病(CML)骨髓發(fā)生纖維化
A、巨核細(xì)胞減少
B、見(jiàn)淚滴狀紅細(xì)胞
C、有核紅細(xì)胞無(wú)或少見(jiàn)
D、Ph染色體陽(yáng)性
E、BCR-ABL融合基因陽(yáng)性
2、關(guān)于骨髓纖維化下列說(shuō)法不正確的是
A、脾大
B、早期WBC增多
C、末梢血可出現(xiàn)幼紅/粒細(xì)胞
D、原發(fā)性骨髓纖維化，也可Ph染色體陽(yáng)性
E、骨髓穿刺常常干抽
3、關(guān)于原發(fā)性骨髓纖維化下列說(shuō)法不正確的是
A、是克隆性骨髓增生性疾病
B、骨髓粒系增生正常
C、骨髓巨核系明顯增生
D、纖維組織并非腫瘤性增生
E、外周血可出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞和(或)幼稚紅細(xì)胞
4、下列哪項(xiàng)不是鑒別骨髓纖維化和慢性粒細(xì)胞白血病的要素
A、Ph染色體檢查
B、NAP染色的積分
C、脾腫大程度
D、骨髓活檢
E、淚滴狀紅細(xì)胞比例
5、下列哪項(xiàng)不符合原發(fā)性血小板增多癥
A、有的病人血小板聚集功能下降
B、有的病人血小板聚集功能增加
C、有的病人血小板黏附功能下降
D、有的有獲得性?xún)?chǔ)存池病
E、血小板膜受體正常
6、下列哪項(xiàng)不符合骨髓纖維化病人血象特點(diǎn)
A、一般為中度貧血，晚期或伴溶血時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重貧血
B、白細(xì)胞常增加
C、血小板增加或減少
D、出現(xiàn)幼粒、幼紅細(xì)胞
E、常見(jiàn)原粒細(xì)胞
7、骨髓增生性疾病屬于下列哪一種疾病
A、造血障礙性疾病
B、無(wú)效造血性疾病
C、干細(xì)胞疾病
D、白血病
E、白細(xì)胞疾病
8、屬于骨髓增生性疾病的是
A、骨髓纖維化
B、骨髓增生異常綜合征
C、多發(fā)性骨髓瘤
D、急性白血病
E、巨球蛋白血癥
9、下列哪項(xiàng)不是骨髓增生性疾病的共同特點(diǎn)
A、除慢粒外，其他NAP積分常增加
B、各癥之間可相互轉(zhuǎn)化
C、常發(fā)生髓外造血
D、常并發(fā)出血、血栓形成
E、常有脾腫大而肝常不腫大
參考答案：
一、A1
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 慢性粒細(xì)胞白血病紅細(xì)胞和血紅蛋白早期正常，隨病情發(fā)展呈輕、中、重度降低。貧血呈正細(xì)胞正色素性，伴有骨髓纖維化時(shí)可見(jiàn)淚滴形紅細(xì)胞。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 Ph染色體檢查慢粒90%以上陽(yáng)性，骨髓纖維化陰性。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 原發(fā)性骨髓纖維化骨髓穿刺不易取得骨髓液或增生減低，有時(shí)可有灶性增生。骨髓涂片早期可為有核細(xì)胞增生活躍，中晚期出現(xiàn)有核細(xì)胞增生低下。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 慢粒和骨髓纖維化都可出現(xiàn)巨脾癥狀。
5、
【正確答案】 E
【答案解析】 原發(fā)性血小板增多癥的血小板功能檢測(cè)可見(jiàn)：①血小板聚集試驗(yàn)，有60%～80%病人血小板缺乏對(duì)ADP和腎上腺素的聚集反應(yīng)，而對(duì)膠原的反應(yīng)正常;然而，45%～72%的病人又有自發(fā)性血小板聚集性增高現(xiàn)象，原因不明。②獲得性?xún)?chǔ)存池病。③獲得性vWF。④血小板膜受體異常。⑤花生四烯酸代謝異常。
6、
【正確答案】 E
【答案解析】 骨髓纖維化血象：白細(xì)胞多數(shù)正常或中度增高，少數(shù)病例可達(dá)100×109/L，大多為成熟中性粒細(xì)胞，也可見(jiàn)中、晚幼粒細(xì)胞，偶見(jiàn)原始粒細(xì)胞。
7、
【正確答案】 C
【答案解析】 骨髓增生性疾病，是指骨髓組織持續(xù)增殖而引起的一組疾病。疾病發(fā)生在多能干細(xì)胞(但原發(fā)性骨髓纖維化例外)。
8、
【正確答案】 A
【答案解析】 骨髓增生性疾病，是指骨髓組織持續(xù)增殖而引起的一組疾病。包括真性紅細(xì)胞增多癥和骨髓纖維化。
9、
【正確答案】 E
【答案解析】 骨髓增生性疾病常有脾腫大、肝腫大。
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