41. 關于大量臨床觀察結論證明洋地黃的療效，下列哪項不正確

　　A. 明顯減少住院

　　B. 增加心排血量

　　C. 提高生存率

　　D. 明顯改善癥狀

　　E. 提高運動耐量

　　答案：C;大規模的臨床試驗證明洋地黃對慢性充血性心力衰竭有ABDE的作用，但是不改變病人的預后。

　　42. 肺動脈瓣關閉不全最常見的病因是

　　A. 特發性肺動脈擴張

　　B. 繼發于肺動脈高壓所致肺動脈干的根部擴張

　　C. 肺動脈瓣病變如風濕性心臟病

　　D. 感染性心內膜炎致肺動脈瓣穿孔

　　E. 馬凡綜合征致肺動脈擴張

　　答案：B;特發性肺動脈擴張及馬凡綜合征的肺動脈擴張非常少見。風濕性心臟病侵犯肺動脈瓣的病例屬罕見。感染性心內膜炎可導致肺動脈瓣損害，但臨床亦屬少見。由風濕性心臟病二尖瓣疾病、艾森門格綜合征等所致的肺動脈高壓，繼而導致肺動脈干根部擴張是臨床肺動脈瓣關閉不全最常見的病因。

　　43. 房間隔缺損，最常見的類型是

　　A. 原發孔未閉

　　B. 繼發孔未閉

　　C. 高位缺損

　　D. 卵圓孔未閉

　　E. 房間隔完全缺如

　　答案：B;所列5個選項都是房間隔缺損的病理類型，但從臨床統計發現，最常見的類型是繼發孔未閉型(亦稱為第二孔未閉)。

　　44. 導致擴張型心肌病最重要的原因之一是

　　A. 病毒性心肌炎

　　B. 遺傳

　　C. 中毒

　　D. 代謝異常

　　E. 藥物作用

　　答案：A;擴張性心肌病病因不清，近年認為病毒感染是其重要原因。病毒對心肌的直接損傷，或者體液、細胞免疫反應所致的心肌炎可導致和誘發擴張性心肌病。

　　45. 大咯血常發生于以下哪種情況

　　A. 風濕性心臟病，二尖瓣關閉不全

　　B. 風濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓

　　C. 風濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關閉不全

　　D. 風濕性心臟病，二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄

　　E. 先天性心臟病，室間隔缺損

　　答案：B;咯血是單純性二尖瓣狹窄常見的臨床表現，甚至是第一個出現的癥狀。當嚴重二尖瓣狹窄時，肺靜脈壓力升高，可使淤血擴張壁薄的支氣管靜脈破裂，導致較大量的咯血。當二尖瓣狹窄伴有關閉不全時，咯血發生率與瓣膜病變有關，如是以關閉不全為主時，咯血的發生率明顯減少。主動脈瓣病變、室間隔缺損等很少發生咯血。

　　46. 大量心包積液發生心臟壓塞時，最快速解除壓塞的治療措施是

　　A. 大量靜脈點滴激素

　　B. 大量靜點抗生素

　　C. 應用大量利尿劑

　　D. 心包穿刺

　　E. 應用血管擴張劑

　　答案：D;心包穿刺可直接將心包腔積液抽出，即刻可減輕心包腔內的壓力，解除壓塞，使心臟能接受到足夠的血容量，迅速解除心臟壓塞。靜點激素對在有應用有效抗生素的前提下，可加快積液量的吸收;對細菌性的心包炎積液，應用抗生素是必要的;對因心力衰竭所致的心包積液，應用利尿劑或血管擴張劑有助于加快積液量的減少。但上述幾種方法均不能快速解除心臟壓塞癥。

　　47. 持續性室性心動過速的臨床表現特點，下列哪項符合

　　A. 心率100/min，心律絕對規則

　　B. 癥狀漸發漸止

　　C. 誘發嘔吐后發作突然終止或無改變

　　D. 常伴明顯血流動力學障礙

　　E. 大多數無器質性心臟病

　　答案：D;持續室速的心臟不能正常有效地收縮，心輸出量降低，出現血流動力學障礙。

　　48. 常見的風濕性心臟病聯合瓣膜病變，除心尖區聽到舒張期隆隆樣雜音外，還應具有哪項體征

　　A. Austin-Flint雜音

　　B. Graham-Steell雜音

　　C. 胸骨左緣3～4肋間舒張期嘆氣樣雜音

　　D. 胸骨右緣2肋間收縮期雜音向頸部傳導

　　E. 心尖區粗糙的收縮期雜音

　　答案：C。

　　49. (共用備選答案)

　　A. 夜間陣發性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰

　　B. 夜間陣發性呼吸困難，能平臥，咳白黏痰

　　C. 下垂性雙下肢對稱性水腫

　　D. 晨起面部水腫

　　E. 頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性

　　(1)心源性哮喘

　　答案：A;心源性哮喘的特點是由于左心功能不全，導致肺靜脈壓力增高，肺毛細血管楔壓增高，致使血管內血漿成分向肺泡內滲出，在呼吸困難同時常咳泡沫痰。

　　(2)心源性水腫

　　答案：C;心源性水腫主要由于右心功能不全，外周靜脈系統淤血。

　　50. (共用備選答案)

　　A. 血管擴張劑

　　B. 血管緊張素轉換酶抑制劑

　　C. β受體激動劑

　　D. 醛固酮拮抗劑

　　E. β受體阻滯劑

　　(1)依那普利

　　答案：B;依那普利屬血管緊張素轉換酶抑制劑。

　　(2)安體舒通

　　答案：D;安體舒通為醛固酮拮抗劑。

　　(3)阿替洛爾

　　答案：E;阿替洛爾屬β受體阻滯劑。

　　(4)多巴酚丁胺

　　答案：C;多巴酚丁胺屬β受體激動劑。