1. 女性，62歲，高血壓病史4年，有家族史，多次測血壓190～196/110mmHg，眼底Ⅲ級,該患者診斷

　　A. 3級高血壓，高危

　　B. 2級高血壓，高危

　　C. 3級高血壓，極高危

　　D. 2級高血壓，中危

　　E. 2級高血壓，極高危

　　答案：C;患者血壓為190～196/110mmHg，伴有眼底Ⅲ級，應屬于3級高血壓，極高危。因為患者血壓已達到3級(收縮壓≥180mmHg、舒張壓≥110mmHg)，并伴有靶器官損害。

　　2. 女性，57歲，陣發性室上速患者，行射頻消融術治療，術中突然出現胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難，血壓90/60mmHg(12/8 kPa)，兩肺呼吸音清，心界向兩側擴大，心率120/min，各瓣膜聽診區未聞及雜音，奇脈(+),患者最可能的診斷是

　　A. 心包壓塞

　　B. 肺栓塞

　　C. 腦出血

　　D. 心肌梗死

　　E. 主動脈夾層

　　答案：A;患者在行射頻消融術中，突然出現胸痛、呼吸困難、血壓下降、心臟擴大、奇脈等，應首先考慮有消融導致心臟破裂的可能。

　　3. 女性，35歲，間斷性胸悶不適2年，時有黑朦現象，近1周黑蒙發作次數增多，伴暈厥一次來診,休息時心電圖正常，為進一步明確暈厥的原因，首選下列哪項檢查

　　A. 心臟電生理檢查

　　B. Holter

　　C. 腦電圖

　　D. 腦CT

　　E. 超聲心動圖

　　答案：B;患者有胸悶癥狀，同時伴有黑蒙、暈厥，應考慮是否由心律失常所致。首選最簡便可行的檢查應是動態心電圖(Holter)。腦CT也是很重要的，但患者伴有胸悶。

　　4. 男性，60歲，因心肌梗死后反復出現心律不齊服用阿替洛爾治療，1周來反復發作，心前區疼痛伴暈厥，高血壓病15年，暈厥最可能的原因是

　　A. 心房顫動

　　B. 心房撲動

　　C. 陣發性室上性心動過速

　　D. 陣發性室性心動過速

　　E. 二度Ⅰ型房室傳導阻滯

　　答案：D;心前區疼痛伴暈厥考慮是由于心肌缺血電不穩定發生心律失常，而室速更易導致低心排血量、腦缺血發生暈厥。

　　5. 男性，54歲，近1個月來每天午睡或夜間1點發生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞痛，胸痛發作時心電圖的改變應是

　　A. 有關導聯的ST段抬高

　　B. 有關導聯的ST段下移

　　C. 心電圖無變化

　　D. 有關導聯T波倒置

　　E. 有關導聯有異常Q波

　　答案：A;變異性心絞痛的心電圖特點是：心肌缺血發作時，相關導聯ST段抬高。

　　6. 男性，46歲，既往有高血壓病史，突然出現劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續1小時不緩解。查體：血壓200/110mmHg，心率90/min，心(-)，兩肺(-)，心電圖：左室高電壓伴V4～5ST壓低0.1mV，最可能的診斷是

　　A. 冠心病、心絞痛

　　B. 冠心病、心肌梗死

　　C. 肺動脈栓塞

　　D. 氣胸

　　E. 主動脈夾層

　　答案：E

　　7. 男性，45歲，健康體檢時發現心率41/min，律齊，為了初步判斷屬于生理性還是病理性，應在囑患者進行下列哪項動作后再測心率

　　A. 休息30min

　　B. 短時間快速蹲立運動

　　C. 深吸氣

　　D. 深呼氣

　　E. Valsalva動作

　　答案：B;心室率慢，律整，在正常健康人中常可見到。最簡單的判斷此種心動過緩是否有病理意義，可采用令患者做短時間快速運動后再觀察其心率。一般正常人在運動后可使心率上升。而采用深吸氣、深呼氣、Valsalva動作等輔助方法對心室率的影響不大

　　8. 主動脈夾層并發胸、腹、心包積血、出血等癥，最佳治療方案為

　　A. 積極內科保守治療

　　B. 急診手術

　　C. 積極內科治療后效果欠佳者可考慮手術治療

　　D. 內科保守治療的同時，密切觀察有無向Ⅲ型轉化的可能，如有轉化趨勢，此時需手術治療

　　E. Ⅰ、Ⅱ型主動脈夾層轉化為Ⅲ型后方考慮手術治療

　　答案：B;當主動脈夾層動脈已并發胸、腹、心包等主要臟器出血時，患者已經處于高度危急狀態，除立即行急診手術外，無任何方法可以挽救患者的生命。

　　9. 暈厥常發生于以下哪種瓣膜病變

　　A. 二尖瓣狹窄

　　B. 主動脈瓣狹窄

　　C. 二尖瓣關閉不全

　　D. 主動脈瓣關閉不全

　　E. 三尖瓣關閉不全

　　答案：B;暈厥的發生與一過性腦供血有直接關系。心臟瓣膜病，變都有導致心臟搏血量減少的病理生理基礎，特別是左心的瓣膜病。但臨床上最常見出現暈厥的心瓣膜病為主動脈瓣狹窄，約有l/3的患者可伴有暈厥。

　　10. 以下哪種先天性心血管病的血流動力學障礙結果顯示肺片紋理稀少

　　A. 房間隔缺損

　　B. 室間隔缺損

　　C. 動脈導管未閉

　　D. 肺動脈瓣狹窄

　　E. 法洛四聯癥

　　答案：D;肺動脈瓣狹窄，特別是嚴重的肺動脈瓣狹窄，可直接導致右心室搏血量的減少，在胸部的X線片上可顯示肺血管紋理減少。房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉均可有心腔內左向右的分流，可使肺循環血流量明顯增高。法洛四聯癥可因主動脈騎跨而出現心腔內右向左分流，肺動脈內的血流量與主動脈騎跨的位置有關。如大部分血流從右心室進入主動脈，則肺血流可明顯減少，如仍有較多量的血流進入肺動脈，則肺血管紋理可減少不明顯。