(54～55題共用題干)

　　女性， 38 歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，神志清楚，紫紺明顯，動脈血氣提示代償性呼吸性酸毒，給予鼻導管吸氧 4 升/分，紫紺略有減輕，但迅速進入嗜睡狀態

　　54 、為明確病情，檢查首選D

　　A 、 X 線胸片 B 、心電圖 C 、頭顱 CT D 、血氣分析 E 、測量血壓

　　55、此時首先應采取的措施是B

　　A 、將鼻導管吸氧流量提到每分鐘 5 . 0 升

　　B 、將鼻導管吸氧流量減少到每分鐘 1 升

　　C 、 20 %甘露醇 250ml 快速靜滴 D 、 5 %碳酸氫鈉 100ml 靜滴

　　E 、即行氣管插管，呼吸機輔助通氣

　　(56～58題共用題干)

　　男性， 20 歲，近 5 年反復咳嗽、咳膿痰，加重伴發熱 2 天，入院抗感染治療后病情可暫時短期緩解

　　56、詢問病史需特別注意B

　　A 、過敏性鼻炎 B 、麻疹、百日咳史 C 、心肌炎史 D 、風濕熱史

　　E 、食物過敏史

　　57、入院時立即需要做的檢查是A

　　A 、胸部 X 線片 B 、纖維支氣管鏡 C 、肺功能 D 、支氣管碘油造影

　　E 、心電圖

　　58、最可能的診斷是B

　　A 、支氣管內膜結核 B 、支氣管擴張 C 、慢性支氣管炎 D 、支氣管哮喘

　　E 、阻塞性肺炎

　　(59～60題共用題干)

　　男性， 20 歲，奔跑后出現呼吸困難，喘憋伴哮鳴音。查體雙肺滿布哮鳴音

　　59 、診斷考慮為C

　　A 、急性支氣管炎 B 、上呼吸道感染 C 、運動性哮喘 D 、心源性哮喘

　　E 、變態反應性肺浸潤

　　60 、為明確診斷應做何種檢查B

　　A 、心電圖 B 、運動激發試驗或舒張試驗 C 、皮膚過敏源試驗 D 、 B 超

　　E 、胸部 X 片

　　(61～62題共用題干)

　　患者女性， 68 歲，因發熱，咳嗽 10 天入院。胸部 X 線示右肺大片狀浸潤影，給予頭孢曲松 ( 頭孢三嗪 ) 治療，患者發熱不退，呼吸困難逐漸加重， 3 天后胸部 X 線提示雙肺浸潤影，吸 2 升/分氧情況下，血氣分析示 pH7 . 36PaO250mmHg ， PaCO235mmHg 。查體：神志清楚，雙肺可聞及廣泛濕性啰音

　　61 、該患者可能的診斷為B

　　A 、肺炎加重 B 、出現急性呼吸窘迫綜合征 C 、出現急性肺損傷

　　D 、出現氣胸 E 、合并心功能不全

　　62 、患者緊急氣管插管，接機械通氣后，下列描述錯誤的是D

　　A 、小潮氣量 B 、呼吸頻率 20 ～ 24 次/分 C 、肺開放策略

　　D 、為避免血壓出現， PEEP 不要超過 10cmH2O E 、允許性二氧化碳血癥

　　(63～67題共用題干)

　　患者男性， 72 歲，吸煙 40 余年，反復咳嗽、咳痰 30 年，活動后氣短 13 年，出現雙下肢浮腫 5 年。超聲心動圖顯示右心室肥厚、右室流出道增寬

　　63、慢性肺源性心臟病最常見的病因是E

　　A 、重病肺結核 B 、支氣管擴張 C 、原發性肺動脈壓癥 D 、支氣管哮喘

　　E 、慢性支氣管炎

　　64、引起慢性肺心病急性加重最常見的誘因是A

　　A 、急性呼吸道感染 B 、過度勞累 C 、營養不良 D 、空氣污染 E 、哮喘發作

　　65 、對明確肺心病的診斷有幫助的檢查有E

　　A 、 X 線胸片 B 、胸部 CT C 、心電圖 D 、超聲心動圖 E 、以上全是

　　66 、慢性肺心病最常見的心律失常是C

　　A 、心房顫動 B 、心房撲動 C 、房性早搏和陣發性室上性心動過速

　　D 、房室傳導阻滯 E 、室性早搏

　　67、慢性肺心病急性加重期的治療措施最重要的是D

　　A 、應用強心劑 B 、控制心律失常 C 、應用利尿劑 D 、控制肺部感染

　　E 、應用血管擴張劑

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